中成药治抑郁症4例

陈金伟

抑郁症是一种与精神、心理、季节有关的情感障碍性疾病，冬春多见。本病的主要症状有情绪低落、兴趣减低、悲观失望、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为，有的人伴有某些心身疾病（如神经衰弱、焦虑症，工作、家庭、个人问题等）。现代医学研究发现其发生与脑内单胺类递质5-羟色胺和去甲肾上腺素缺乏有关，从而影响情绪、心境。在中医学属“抑郁”“郁证”“怔忡”等范畴，认为与脏腑亏虚、功能失调有关。治疗除用西药，还可用中成药，且具有“简、便、廉、验”和副作用少的特点。笔者根据临床所见，搜集并整理了几个使用中成药治疗本病的案例，供参考。

1.活力源口服液（伴老年性痴呆者最适用）

65岁的伍先生不久前出现精神抑郁、失眠、入睡困难、健忘迷惑、行为迟钝等症状。伍先生自我诊断为“精神欠佳”，泡浓茶喝，并自购多种维生素糖浆口服1个月未见效，故到某医院中医科要求中草药治疗。中医师诊断为郁证（气阴两虚、心肾亏损，抑郁症伴早期老年痴呆症），给予活力源口服液。服药15天，伍先生精神好转；1个月精神明显愉快，失眠、入睡困难缓解；2个月失眠、入睡困难消失，健忘迷惑、行为迟钝缓解。效不更方，继续巩固用药1个月，嘱多参加文娱活动，适度锻炼、交友。随访3个月未见复发。

本药由人参茎叶总皂苷、麦冬、五味子、黄芪和附片组成，具有益气养阴、强心益肾的功效。临床上，本药用于气阴两虚、心肾亏损所致的失眠健忘、记忆力减退、神经官能症、老年性痴呆（症见入睡困难、失眠多梦、气短、眩晕、心悸，舌淡、脉细弱；或健忘迷惑、耳鸣目眩、行为迟钝、呆不识人）。

用法：口服，每次20毫升，每天2～3次；7天为1疗程，一般用1～2个疗程。有外邪（症见畏寒、发热等）者不宜用；不寐严重者可酌加重镇安神或养心安神之药（如朱砂丸等）；睡前忌喝浓茶、咖啡；不宜久服（不超过两个疗程）。

2.健脑胶囊（伴记忆力下降者最适用）

35岁的谢先生因工作繁忙、喝酒过多出现记忆力下降、工作能力变差、睡眠不佳、心情抑郁加重等症状，且平素有精神抑郁史。谢先生自我诊断为“抑郁症加重”，到某医院心理科就诊，心理医生给予多虑平口服14天未见效，故到某中医院求诊。中医师诊断为郁证（心肾亏虚，抑郁症伴记忆力下降），给予健脑胶囊口服。服药12天，谢先生心情好转、失眠缓解；又10天，心情恢复正常、失眠消失，记忆力稍有增强。效不更方，继续巩固用药1个月，记忆力继续增强，工作能力好转。嘱减轻工作压力、少喝酒、保证睡眠时间。随访3个月未见复发。

本药由当归、肉苁蓉（盐制）、山药、枸杞子、益智仁（盐炒）、酸枣仁（炒）、五味子（酒制）、柏子仁（炒）、琥珀、龙齿（煅）、胆南星、天竺黄、远志、菖蒲、天麻、菊花、代赭石、人参和石参组成，具有补肾健脑、养血安神的功效。药理学研究发现，本药有一定改善记忆力作用，临床上用于心肾亏虚所致的记忆力减退、头晕目眩、心悸失眠、腰膝酸软，以及老年轻度认知障碍、脑动脉硬化、神经官能症、老年性痴呆见上述证候者。

用法：口服，胶囊剂，每次2粒，每天3次；丸剂，每次5粒，每天2～3次，10天为1疗程。饭后服。气滞胃不和（症见腹胀、呃逆、食少等）者不宜久服；忌辛辣、油腻食物；睡前忌喝浓茶、咖啡。

3.抗脑衰胶囊（伴脑血管疾病者最适用）

54岁的张先生素有高血压、血脂异常病史，不久前渐渐出现精神抑郁、多愁善感、失眠多梦、头晕目眩、体乏无力、记忆力减退症状。张先生自我诊断为“中年痴呆”，自服脑心通胶囊、银杏叶片、脑复康等未见效，故到某医院内科就诊。内科医生诊断为抑郁症（脑血管性伴高血压、血脂异常），给予西药治疗。1个月后，张先生高血压、血脂异常好转，但精神抑郁、多愁善感、失眠多梦、记忆力减退同前，故转中医科进一步治疗。中医师诊断为怔忡（肾精不足、肝气血亏），给予抗脑衰胶囊口服。服药14天，张先生失眠多梦缓解；1个月失眠多梦消失，精神抑郁、多愁善感缓解；2个月精神抑郁、多愁善感消失，记忆力增强。效不更方，继续巩固用药2个月，嘱调整饮食。随访3个月未见复发。

本药由何首乌（制）、熟地黄、枸杞子、山药、人参、党参、黄芪、茯神、酸枣仁、麦冬、龙骨粉、石菖蒲、远志、丹参、白芍、菊花、黄芩、葛根、香附、卵磷脂和维生素E组成，具有补肾填精、益气益血、强身健脑的功效。研究发现，本药有一定抗脑血管性痴呆和改善血液流变学等作用。临床上，本药常用于肾精不足、肝气血亏所致的精神抑郁、多愁善感、失眠多梦、头晕目眩、体乏无力、记忆力减退，以及脑动脉硬化早期、认知能力降低、眩晕证、不寐证、脑血管性痴呆、脑动脉硬化、脑梗塞见上述证候者。

用法：口服，每次5～6粒，每天3次，5天为1疗程。肝气郁滞、肝脾不和（症见肋痛、口苦、腹胀、食滞等）者不宜长期服用；忌油腻饮食；睡前不宜饮浓茶、咖啡。

4.舒肝解郁胶囊（伴植物神经功能失调者最适用）

28岁的李小姐因感情挫折出现情绪低落、兴趣丧失、行动迟滞、入睡难、早醒多梦、不安、急躁易怒、纳呆、胸闷、疲乏、多汗和頭痛症状。李小姐自我诊断为“失恋综合症”，自服谷维素、复合维生素B、百解忧20多天效果不佳，故到某医院中医科要求中药治疗。中医师诊断为抑郁（肝郁脾虚，抑郁症、植物神经功能失调），给予舒肝解郁胶囊口服。服药10天，李小姐情绪低落、兴趣丧失、行动迟滞缓解；1个月情绪低落、兴趣丧失、行动迟滞消失，入睡难、早醒多梦、不安、急躁易怒、纳呆、胸闷、疲乏、多汗和头痛缓解；2个月所有症状消失。效不更方，继续巩固用药1个月，嘱保持心理平衡，随访3个月未见复发。

本药由贯叶金丝桃、刺五加组成，具有舒肝解郁、健脾安神的功效。动物实验显示，本药有调节植物神经功能等作用。临床上，本药用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚（症见情绪低落、兴趣下降、行动迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细）者。

用法：口服，每次2粒，每天2次，早、晚各1次，疗程为6周。肝肾功能不全者、孕妊期女性慎用。