咳嗽为什么总不好

孩子豆豆今年6岁半，入冬后断断续续咳嗽，有一个多月了，咳嗽基本都是干咳，没有听到有痰，而且都是晚上和早上醒来后咳嗽，有时候看着孩子咳得直干呕，眼泪都咳出来了。

因为才上小学又不想耽误上课，我就在家给她喂了几种止咳药，效果并不明显。

这次咳嗽为什么老不好呢？

廣西 何女士

何女士：

您孩子的情况要考虑儿童咳嗽变异性哮喘，需要正规治疗才能缓解症状。

秋冬是咳嗽变异性哮喘的高发季节，咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，临床主要以慢性咳嗽为主要或唯一表现。GINA（全球哮喘防治创议）中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘一样，是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为主要特征。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多在夜间或凌晨、运动后发作，常为刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎。？？

咳嗽变异性哮喘多见于过敏体质的孩子，比如婴幼儿时期有湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎；过敏源检查为阳性；家里直系亲属有哮喘史等。另外，空气污染、被动吸烟、环境寒冷、化学刺激等因素也都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型的哮喘，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘非常重要。当孩子出现以下情况时应尽快到专科医院进行检查诊治：1.反复咳嗽达4周以上；2.早上、晚上和睡醒后持续咳嗽，白天几乎不咳嗽；3.使用抗生素无效；4.过敏体质，有过敏家族史；5.应用支气管扩张剂（如易坦静、美普清、万托林等）后咳嗽有明显好转。

预防发生咳嗽变异性哮喘，建议：

1.积极查找过敏原，进行过敏原测验，一旦明确病因，立即避免接触过敏原，进行脱敏治疗。

2.装修选用环保建材，尽量不铺地毯或贴壁纸，装修完毕，通风除味后再入住。

3.不要接触宠物及花草，避免孩子抱着毛绒质地的玩具入睡。

4.经常打扫房屋，清理垃圾，除尘，被褥常晾晒。

5.不在室内吸烟，家中注意通风换气。

6.加强锻炼，增强自身体质。

7.季节变化时注意及时增减衣物，预防感冒。

？？？重庆医科大学附属儿童医院

呼吸中心副主任医师 闫莉