医疗改革是改善医患关系的治本之策

高家骏

近年来，恶劣的医患关系有所改善，但伤医事件仍时有发生，部分地区“医托”和“职业医闹”也还在兴风作浪。人们不禁要问，这些乱象的根源何在？有啥危害？如何创建和谐的医患关系？从医多年，所见所闻甚多，在此我也来谈谈自己的想法。

5因素残害医患关系

总结起来，有5方面的原因导致了当前的医患关系不正常。

1.科普不到位

不少发达国家将科普工作列为医生晋升的必要条件之一，医生也将科普工作视为应尽的职责和义务，所以民众多有医学常识。而我国医生晋升只看论文不看科普工作，老百姓缺乏医学常识，甚至看病都会走错门。

一次我到外地一家医院会诊，竟见医院门口摆了一具棺材，哀乐声震耳欲聋，十几个彪形大汉手持木棒，虎视眈眈，吓得医护人员门窗紧闭。问家属何故？一妇人说：“我丈夫得了狂犬病，医院给治死了，向医院索赔60万元，医院死活不给。”实际上，稍有常识者即知，狂犬病一旦发病是无药可治的，死亡率高达100%。

2.医患供需关系不对称

我国每年有近80亿人次患者涌进医院，而全国只有600万医生，医患供需关系严重不对称。而我国基层医院水平又相对较低，患者无论大病小病都倾向选择大医院，使得大医院每天如赶集般拥挤不堪，通常医生3～5分钟就要看完一个患者，这必然导致医患之间沟通的缺失。有些患者看了半天病，却不知自己到底患了啥病，更别提配合治疗了。

3.过度治疗和盲目追新

英国多家报纸曾公布一个令世人震惊的消息，英国各医院对骨关节炎实施的手术，2/3是不必要的。而且不仅英国，美国和中国都一样。由于骨关节炎目前尚无特异性西药，只能改善症状，延缓病情，不能阻止关节软骨退变，治标难治本，药物又多有毒副作用以及效益趋使等因素，导致过度治疗成为现代医学的流行病。仅笔者每年接诊的各地建议手术和关节置换的膝骨关节炎患者，经中药内外兼治疗法90%以上均可获治愈之效。也有患者盲目追新，殊不知每种手术和新技术都有潜在风险。

4.医生付出与回报失衡

医生属于高技术、高强度和高风险职业。尤其是刚毕业的住院医生，在晋升主治医生的4年左右时间内，实行24小时住院制，即不分昼夜有患者随叫随到，遇急症甚至经常一台接一台手术上，这种工作强度是其他职业罕见的。可据麦肯锡调查数据分析，我国医生群体中，年收入在5万元以下的医生有30%左右，年收入在5万～10万的医生有40%左右，年收入在10～20万的医生有20%左右，而年收入在20万元以上的医生则只有10%左右。约有八成的医生在接受采访时表示，自己的薪资与劳动并不成正比，不能体现其劳动价值。而付出回报比和内在投入均与情绪、工作动力衰竭呈正相关。同时，这也致使少数医生在职业道德和养家糊口之间艰难地寻求平衡，从而出现拿红包、吃回扣等不正之风，也会严重地影响医患关系。

5.媒体推波助澜

医务界确实存在消极腐败的现象，适度开展舆论监督非常必要。近年来，有些舆论监督报道的分寸把握得很好，有些却失之偏颇，主要表现为：夸大事实，丑化、妖魔化医务人员；关键细节失实；断章取义或者攻其一点不及其余，以偏概全、以点概面。本想报道个别医生“拿回扣、收红包”的现象，但经过多家媒体的报道后，导致所有的医生都被贴上了“吃回扣、收红包”的标签，加剧了医患之间的矛盾。甚至有人去看医生带上录音笔，万一治疗出现问题，到时候与医生对簿公堂时也好有个证据。医生本是救死扶伤的天使，现在却被患者当成贼一样防着，造成这样的局面少不了媒体的催化作用。

为医患之间搭座桥

医患关系的不和谐，导致医生面临生存压力，丧失了科学冒险精神与勇气，不敢逾越雷池去救治患者；自我价值被低估，阻碍了医生对医学科学的深入探索和创新热忱。有些医生甚至离岗弃职，另谋出路，也不愿意子女报考医学专业。这一切必将使医学水平停滞不前，最终受害者无疑是广大患者。所以，我们更应从以下几方面入手，共同努力来温润医患关系。

1.推动医疗体制的根本变革，全面实行分级医疗转诊制，组建医院联合体，每个大医院下辖几个基层医院。大医院医生要轮流下基层医院坐诊。基层医院医生定期到大医院进修，提高基层医院的诊疗水平。遇疑难病例酌情上转至相应的上级医院。允许医生多点执业，使医生真正成为自由职业者。鼓励资深医生开设个体诊所，以解决扎堆看病的顽疾。

2.加强医德医风建设，对过度检查、过度治疗、吃回扣、收红包和骗医保等不正之风坚决说不！对医闹、伤医、害医等事件严惩不怠！

3.建立科学的补偿机制，大幅提高医疗技术的含金量，增加医生的阳光收入。

4.大力加强医学科普的力度和范围，将有无撰写科普文章并在报刊或杂志上发表，作为医生职称晋升的必要条件之一，以提高广大民众的医学常识。

5.从患者及家屬的角度来说，要相信医院、医生救死扶伤的意识和能力，自觉执行医嘱，尊重医务人员，遵守医院规定和公共秩序，注意个人道德行为，与医务人员共同致力于抵抗疾病、战胜病魔上。