浅论医院会计内部控制中的问题与对策

秦芳

摘要：医院会计内部控制体系的建立是我国医院体制改革的关键内容，因此，本文首先分析了医院会计内部控制中的问题，认为主要存在缺乏内部控制管理意识、内部控制制度尚未形成、内部控制考评监督机制不完善三方面的问题;随后提出了相应的解决对策，建议增强医院领导层内部控制意识、完善财务会计内部控制制度、健全内控制度评价考核机制、强化内部审计控制。

关键词：医院;内部控制;会计;管理

新时代下，医院想要在获得快速的发展同时降低运营风险，就必须从内部控制的管理水平上功夫，不断增强自身的核心竞争力，提升经营的稳定性。但实际上，目前我国大部分医院都在将提升医护水平和硬件水平作为重点，却忽视了内部控制管理制度的建立，使得医院内部组织结构松散，管理失序，造成工作效率低下，形成经营风险。

一、医院会计内部控制中的问题

（一）缺乏内部控制管理意识

现阶段，评判医院的标准一直停留在专家能力、接诊数量、痊愈比例上，医护人员的专业技能重视过度，而内部控制却被严重忽视。管理体系与规章制度的匮乏，内控机制与良好环境的缺失，无法为制度的贯彻打下良好的基础。医院内部管理混乱不堪;此外，管理者对于医院内部控制管理重视力度不够，盲目跟风，不切实际，最终导致规章制度与医院实际脱节，结果不堪入目。内部控制管理意识的缺乏，是当下医院存在的显著问题，只有将其解决才能从根本上完善医院内部控制管理。

（二）内部控制制度尚未形成

对于许多医院来说，内控机制都尚未形成，这就使得医院会计在进行内部控制的时候无章可依。即便有些医院已经意识到了内部控制的重要性，也提出了相应的内控机制，但是在严谨性和科学性上却稍显逊色，甚至部分医院也仅仅将内部控制当做是应付上级检查的文件，内控活动缺乏良好的基础，很多制度仅仅是纸上谈兵，没有与实际相结合，贯彻实施。因此，许多制度的存在就像空壳，无法真正发挥其作用，导致内部控制出现许多问题，奖惩不明、权责不明的实际问题依然困扰着医院会计内部控制管理工作的推进。

（三）内部控制考评监督机制不完善

一般来说，医院内部可以通过审计部门和绩效考核来完成对会计的考核监督评价工作，同时，根据考核结果也可以提出相应的改进策略。审计监督工作主要针对的是医院使用资金，必须制定相应的规范准则，确保其观测执行，落到实处。只有这样，才能遏制不良现象的产生。但结合现阶段医院的运行状况，医院没有专门的审计部门，其中最典型的问题就是政策规范的缺乏。与此同时，现阶段与医院内部审计相关的法律法规，并未真正发挥其效应。不具备完善的系统体系，无法真正将理论与实践相融合。内审方式的最显著特征为其多样性，而与医院相关的内审，则变得混乱零散，无规章无规范可言。所以，医院的内部审计缺乏完整科学的准则给予指导，并保证其权威性，实现实时监督。

二、医院内控制度的改革与完善

（一）提高医院领导层意识，对内部控制加大关注力度

管理层的意识是与医院的整体发展直接相关的。医院之间可采用集中学习的形式进行交流，设定固定时间，将各医院院长集合，共同探讨分析学习。此外，还可邀请相关专家进行授课，引导并鼓励领导充分发挥积极性，在课堂上发表自己的观点，针对本院的实际情况，提出内部控制存在的问题，与专家共同探讨，从而获得思想交流的提升。还可以，通过优秀医院发出邀请，到单位进行交流学习，了解其運作形式，激发领导层的思维变化，在内部控制管理中融入创新元素。

（二）贯彻并实施财务会计内部控制制度，不断推动其完善

首先，必须明确财务岗位的各项职责，无论是公章管理还是出纳、财务等人员，都必须严格根据规定，履行工作职责，将动态式弹性应用到岗位责任分配中，发挥其灵活性。人事、财务等关键性岗位，可采用五年一轮换形式进行。

其次，完善预算编制方法，确保其科学与严谨，为财务管理水平的提升奠定良好基础。预算编制在企业采取预算管理中占有重要地位，只有将其做好，才能保证数据的真实与准确。预算期内出现的突发情况也是多样性的，必须及时应对，结合往年数据信息，与实际相结合，了解内部需求，才能确保预算编制的科学与合理。

（三）完善内控制度评价考核机制

竞争机制的不断强化，能够推动规章制度的执行力度。医院不光要重视绩效考核，还必须充分发挥其作用，将其与薪酬工资结合在一起，推行工资浮动制度，在合适的范围内，拉开薪资差距。在此状态下，薪资总额与绩效成绩会发生变化，有利于绩效评估体系的完善。同时结合实际，设置最低薪酬，与绩效结合，确保薪酬制度发挥保障与激励作用。工作人员更好的了解内部控制制度发挥的作用，严格遵循各项管理条例，推动管理的规范化。

（四）确保内部审计控制的强化

内审中必须以相关准则为基准，提前做好准备，制定方案。从本院实际出发，选择与之匹配的审计方法与程序，并将其落实。不断完善审计报告质量，避免审计出现故障，导致失败。内部设计控制必须不断的强化，才能更好的完善内部管理。

审计质量得到有效的保证，首先要进行监督复核，例如，要通过多方取证，确保其合理与可靠，以相互作证的形式，为证据的真实提供保障。在此过程中，设计证据的监督复核是关键所在，必须加大重视力度，将虚假与不可靠证据扼杀在摇篮里。

三、结束语

总而言之，内部控制在医院管理中发挥关键作用，与医院的各项活动密切相连，一旦缺失，会导致内部混乱不堪等问题，现阶段必须对医院的内部控制加大重视力度，不断的完善与改革监督管理机制，为医院的可持续发展创造良好的条件。

参考文献：

[1]王建彬.浅谈加强医院会计内部控制的有效途径[J].行政事业资产与财务，2011 （08）：197-198.

[2]乔石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].经济师，2018 （07）：112-113.