围手术期肠造口心理护理的实施与可行性分析

王亚兰

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉 430014）

肠造口手术是炎症性肠病、肠梗阻、肠穿孔及结直肠恶性肿瘤等疾病治疗的主要方法，为患者腹壁做人造开口，由腹腔内肠管开口向外拉出，缝合于腹壁形成类似肛门开口，利于粪便排出而不影响消化系统[1]。研究发现[2]这种手术方法可以治疗患者疾病，但对患者心理会产生不良影响，产生焦虑、抑郁等不良影响。本次研究取62例肠造口患者分成两组实施不同护理措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年6月我院收治的62例围手术期肠造口患者作为研究对象，所有患者均行肠造口手术治疗，排除严重手术并发症患者，精神疾病或视听障碍患者。随机将62例患者分成对照组与观察组，各31例。对照组男20例，女11例；年龄50～88岁，平均（65.9±8.2）岁；观察组男21例，女10例；年龄50～88岁，平均（66.2±7.9）岁；2组基线资料组间对比无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员对患者实施生活护理、生命指标监测、用药护理等措施。观察组在对照组护理基础上增加心理护理，具体如：①护理人员在术前、术后主动积极的与患者沟通，对患者家庭情况、职业及经济情况等进行了解，利于患者与患者沟通中全面掌握患者的心理状态。护理人员与患者要保持良好的关系，使患者充分信任患者，针对患者个体特点实施心理干预，支持与鼓励患者。在患者产生沮丧或抑郁等负面情绪时要引导患者主动倾诉心声，将不良情绪及时宣泄。指导患者练习形体，以此减少心理压力，以朋友关系接触患者，理解患者不良情绪，通过语言的安慰和鼓励，以此减轻患者的心理压力。②护理人员指导患者家属要为患者提供充分的支持，由于患者术后焦虑、抑郁等不良心理产生的主要原因是无法接受肠造口，需要家属更多的关心鼓励，根据患者生活实施有效语言开导，帮助患者走出心理阴影，建立康复的信心，可以勇于面对生活，接受肠造口的事实。③护理人员为患者讲解肠造口日常护理方法，患者可以配合护理人员的操作，利于创口的愈合。结合患者情况帮助患者恢复健康，适应家庭与社会间的交流，安排肠造口患者间进行交流，以此减少患者的孤独心理与不良情绪。

1.3 观察指标

根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对2组心理状态进行评估，以得分高表示心理状态不良，以得分低表示心理状态改善理想[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计量资料比较采用t检验，检验结果P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

干预前，观察组SAS评分（68.2±10.2）分，SDS评分（69.1±11.5）分；对照组SAS评分（68.5±10.1）分，SDS评分（69.5±11.2）分；SAS评分对比，t=0.0699，P=0.7914；SDS评分对比，t=0.1154，P=0.7340；2组SAS、SDS心理评分对比无差异（P＞0.05）；

干预后，观察组SAS评分（42.2±10.2）分，SDS评分（41.1±11.5）分；对照组SAS评分（58.4±10.5）分，SDS评分（59.5±12.0）分；SAS评分对比，t=8.9600，P=0.0027；SDS评分对比，t=11.3400，P=0.0007；观察组SAS、SDS心理评分明显优于对照组，2组对比有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肠造口围手术期患者容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，患者生活观察与态度都会受到影响，甚至影响患者正常的社交。心理干预护理可以及时帮助患者纠正抑郁、焦虑等负面情绪，帮助患者走出心理阴影，建立康复的信心，从而改善患者的生活质量。结合患者年龄、文化程度及经济条件等差异，患者不良情绪也有不同的表现，护理人员要针对患者具体情况及时纠正患者负面情绪，引导患者心理朝积极方向发展。本次研究结果显示与他人研究相符[4]。可见，护理人员在术后帮助患者实现角色转变，避免患者无法接受创口，使患者理解疾病治疗方法的必要措施，使患者疏导不良情绪，讲解成功案例帮助患者建立康复的信心。

综上所述，围手术期肠造口患者实施心理护理干预可以改善患者焦虑、抑郁等不良心理，从而改善患者的生活质量，减少应激反应。