初产妇施行连续助产护理服务对剖宫产率的干预效果分析

王莉莉

（高青县人民医院妇产科，山东 淄博 256300）

有研究显示[1]，近些年我国剖宫产率高居不下，呈现逐年上升趋势，尽管剖宫产能够帮助产妇尽快分娩，但也存在并发症多、恢复慢、出血量大的缺陷，对产妇的预后造成影响。本研究选择2018年全年段入我院分娩的160例初产妇，对其临床资料进行分析，现将其整理为以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年全年段中收治的分娩初产妇中选出1 6 0 例纳入本研究，随机将其分为观察组与对照组各80例。观察组中，产妇年龄在22岁～36岁之间，平均年龄（28.9±3.3）岁，平均孕周为（40.1±1.9）周，顺产禁忌指征有头盆不称25例，软产道异常20例，妊娠期高血压18例，胎位异常10例，胎盘前置7例。对照组产妇中，年龄范围为20岁～38岁，平均为（28.8±3.7）岁，平均孕周为（39.8±2.0）周，顺产禁忌指征包括头盆不称24例，软产道异常21例，妊娠期高血压19例，胎位异常和胎盘前置各9例。两组产妇一般资料对比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇采用常规护理，内容包括分娩基础护理、心理护理等等，观察组产妇采用连续助产护理服务，具体护理方法如下：（1）风险评估。存在禁忌指征的产妇顺产风险较大，必要的风险评估非常重要，因此护理人员要结合产妇体质、年龄等资料为其进行专业全面的风险评估，预见可能发生的并发症或意外事件，提高处理积极性；（2）生理支持。从第一产程开始护理人员应陪伴在侧，结合产程进程为产妇提供技术指导，宫缩间隙指导产妇适当休息，保存体力，条件允许下予以进食，确保体力尽快恢复，进入第二产程后指导产妇配合腹压与子宫收缩，使其转移注意力或利用深呼吸技巧缓解疼痛，第三产程顺利娩出胎儿后密切关注产妇生理指标与临床表现，一旦出现异常要立即告知医生进行处理，同时配合腹部按摩，协助改变体位等等；（3）心理支持。首先是情感支持，在助产过程中护理人员要表现专业性和亲切的态度，予以产妇关切与温暖，针对产妇的疑问耐心解答，促进交流，转移注意力，释放情绪和压力，缓解疼痛。其次是信息支持，护理人员要主动告知产妇分娩的进展和流程，让产妇了解可能出现的不适以及有效的处理方式，增强分娩的信心，提高依从性。

1.3 观察指标

详细为产妇记录剖宫产及顺产结局，比较剖宫产率，对比两组产妇第一产程的时间及出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别通过x2与t进行检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产率

对照组产妇顺产48例，顺产率为60%，剖宫产32例，剖宫产率为40%，观察组产妇顺产64例，顺产率为80%，剖宫产16例，剖宫产率为20%，妊娠结局比对照组更好，P＜0.05。

2.2 第一产程时间及出血量

观察组产妇第一产程时间为（350.1±46.1）min，出血量为（150.4±24.6）mL，均比对照组（388.5±55.3）min产程时间和（205.6±33.8）ml出血量少，P＜0.05。

3 讨 论

长期的产科临床实践发现[2]，针对初产妇的分娩护理中予以常规心理安慰，但由于干预不具备连续性，产妇依旧会出现较大的负面情绪，而这些情绪没能得到及时的引导和表达，就会对其顺利分娩产生消极的影响。所以产妇分娩过程一定要提供必要的生理支持和心理支持，适用于连续性护理。临床发现，连续助产护理服务是现代化产科临床护理工作的重要组成内容，尤其针对初产妇展开护理工作时，从生理支持结合心理支持出发，指导产妇节省体力，控制情绪，针对出现分娩变化时及时提供针对性分娩配合方案，能够推进分娩的顺利进行

本研究采用连续知产护理服务的观察组产妇剖宫产率得到很好的控制，仅为20%，明显低于常规护理的对照组产妇的40%，P＜0.05。而在产妇第一产程时间和出血量方面，观察组产妇也比对照组更少，P＜0.05。

综上所述，为初产妇提供连续助产护理服务有助于缩短产程时间，减少出血量，降低剖宫产率，具有很高的应用价值。