疏风解毒胶囊在临床疾病治疗中的应用进展

天津市津南区小站医院（300353）张文娟 张娟

疏风解毒胶囊于湘西民间已经流传百年，现代药理研究表明，该药物对常见真菌、病毒、细菌等均具有较为广泛的抑制效果，其可通过抑制多种细胞因子水平，以缓解内毒素等对人体肝脏、心脏、肺胀等多个重要脏器组织造成的损伤，同时该药物可有效增强组织超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）活性，且对γ-干扰素（Interferon-γ，IFN-γ）具有双向表达作用[1]。通过药理学研究的不断完善，将为临床使用该药物提供可靠依据，现已逐渐拓展延伸至皮肤科疾病、病毒性出疹性疾病、鼻咽喉部疾病以及呼吸道感染性疾病的治疗当中。

1 药理与药效

疏风解毒胶囊为纯中药制剂，其药方组成包括8味中药，分别为甘草、芦根、败酱草、马鞭草、柴胡、板蓝根、连翘、虎杖，其中甘草善调诸药，可补脾益气、祛痰止咳、清热解毒，为使药；芦根味甘寒，可生津止渴、清降肺胃，用于治疗喉痛；败酱草味辛、苦，性凉，可清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛；马鞭草性味凉苦，可活血散瘀、清热解毒，善治喉痹、外感发热等疾患；柴胡性味苦寒，可解表退热、升举阳气，其与芦根、败酱草、马鞭草共为佐药；板蓝根性寒味苦，可清热解毒、凉血消斑；连翘性凉，可清热逐风、散结消肿、清热解毒，属于治疗风热的要药，其与板蓝根均为臣药；虎杖苦微涩，可攻诸肿毒、祛风除湿，还可缓解咽喉疼痛，属于君药，诸药合用，共起清热解毒、祛风散寒之功效[2]。

现代药理研究认为，疏风解毒胶囊具有控制炎症因子水平以及抗感染的积极效果，而环烯醚萜苷类、苯乙醇苷类等化合物为其抗炎药效物质的基础[3]。该药物可有效降低乳酸水平，增加肺组织氧分压，利于抑制肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）等炎性因子表达，同时还可通过抑制核因子-KB（Nuclear factor-kappa B，NF-KB）或丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated protein kinase，MAPK）通路活化，以进一步缓解炎性反应，而通过控制细胞因子、前列腺素E2、炎性因子等水平，减少制热传递，可有效发挥解热效果。且有研究经观察显示，疏风解毒胶囊肠吸收也有效降低白细胞介素-1α（Interleukin-1α，IL-1α）、白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）等细胞因子（13种）表达水平[4]。有文献表明，疏风解毒胶囊的抗菌效果明显高于连花清瘟胶囊，并且对革兰阳性菌具有明显抑制效果[5]。除此之外，该药物对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等均具有良好的抑制作用。还有研究指出，疏风解毒胶囊可有效抑制肠道病毒71型（Enterovirus type 71，EV71），可有效调节因呼吸道合并胞病毒感染诱发的小鼠肺部肿胀[6]。该药物的用药安全性较高，经其治疗后可能会出现血压升高、头痛、恶心或者过敏性皮疹等不适反应，但经对症处理或停药干预后可在短时间内缓解。

2 临床疾病治疗的应用情况

2.1 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎多由正气内虚、肺卫受感、外邪侵袭等所致，应以祛邪扶正为主要治疗目的。现阶段，西医治疗该疾病患者多以抗炎以及抗感染治疗为主，而患者机体内是否存在链球菌感染为使用抗生素治疗该疾病患者的关键所在，同时还需关注如何使用抗生素以及如何预防非化脓性与化脓性并发症。在常规抗感染治疗基础上，采用疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎患者，可有效缩短发热等多种症状与体征恢复时间，降低降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）等指标水平，利于缩短疗程，促使患者疾病转归。有文献指出，60例社区获得性肺炎患者在静脉滴注0.4g/d莫西沙星基础上，口服疏风解毒胶囊（4粒/次，3次/d），连续治疗7d后，治疗总有效率为96.67%，明显高于单纯经抗生素治疗的83.33%，且咳嗽起效时间、咳嗽消失时间、退热起效时间以及发热消失时间均短于单纯经抗生素治疗患者[7]。

2.2 手足口病 手足口病为临床发病率较高的一种传染性疾病，多因以EV71为主的肠道病毒感染引起。传统中医学认为，该疾病属于“温湿病”的范畴，外感时邪疫毒、心经火盛、肺气失宣、卫表被遏、内外交争、湿热内蕴为其基本病机，应以清热解毒为主要治疗原则。有研究通过疏风解毒胶囊外泡内服的方式对EV171小儿手足口病患儿进行治疗，结果显示其治疗总有效率为96.00%，明显高于单纯喜炎平治疗的82.00%与单纯利巴韦林治疗的84.00%，且疱疹与皮疹完全消退时间均短于另外两种药物治疗方式[8]。

2.3 带状疱疹 带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）侵入人体而诱发的一种皮肤感染疾病，多因外受邪毒、脾虚日久、情志内伤、湿热内蕴等诱发。因此，临床在治疗该疾病患者时，应以清热解毒、抗病毒以及利湿为主。而疏风解毒胶囊具有清热利湿、祛风解毒之功效，切合治疗带状疱疹患者疾病早期湿热内蕴、肝胆热盛的相关病机。在常规西药治疗基础上，采用疏风解毒胶囊治疗带状疱疹患者，可有效改善后神经痛等不适症状，且随着用药时间的不断延长，其药效将逐渐加强，究其原因可能与该药物可有效抑制系统炎性反应存在一定关联。

2.4 支气管炎 支气管炎属于慢性非特异性炎性反应，其临床表现多以咯痰、咳嗽等为主。目前认为，如果慢性支气管炎的发生是由机体细菌感染所致，则应选择青霉素以对患者进行抗感染治疗。分析其原因为，溶血性链球菌对该药物较为敏感，使用青霉素治疗支气管炎患者，可有效缩短临床治疗时间，降低化脓性感染事件的发生风险。但有研究对90例慢性支气管炎疾病发作发热患者在常规止咳祛痰、静滴头孢他啶治基础上采用疏风解毒胶囊治疗后，总有效率为86.67%，且痰液、血液中TNF-α以及丙二醛（Malondialdehyde，MDA）较治疗前对比，均有明显降低[9]。

2.5 上呼吸道感染 传统中医认为，上呼吸道感染属于“感冒”的范畴，即风热犯表证，多以鼻塞、咳嗽、咽喉肿痛、发热等临床表现为主，在西医治疗基础上，采用疏风解毒胶囊进行治疗，可有效缓解临床症状，降低体温，利于缩短临床治疗时间，促使患者早日投身于正常工作与生活当中[10]。

2.6 流感 流感是因流感病毒引发的急性呼吸道疾病，具有较强的传染性。该疾病患者经疏风解毒胶囊治疗后，可有效提高免疫功能，缓解病毒性肺炎症状，利于提高患者生活质量。同时，有研究对129例感冒后咳嗽患者，在化痰等常规治疗基础上，采用疏风解毒胶囊治疗，显示治疗总有效率为93.00%，且经该药物治疗后，TNF-α、CRP、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-12（Interleukin-12，IL-12）、呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）等水平均有明显降低，利于缓解咳嗽等症状，减轻气道炎症反应[11]。

2.7 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是以机体持续性气体受限为主要表现的一种呼吸系统常见疾病，目前，临床多通过抑制气道炎性反应、抗感染方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。有文献对49例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在静脉滴注10ml/d丹参川芎嗪注射液基础上，口服疏风解毒胶囊（10粒/次，3次/d），连续治疗14d后，其治疗总有效率为95.92%，同时用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、第一秒用力呼气量（Forced expiratory volume in first second，FEV1）、动脉血氧分压（Partial arterial oxygen pressure，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial blood partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、TNF-α等肺功能指标、血气功能指标、炎症指标等均有明显改善[12]。

3 结论

总而言之，疏风解毒胶囊具有解毒而顾护阴津、清热而非泻热的特点，有显著的清热解毒、疏肝解郁之功效，现已被临床广泛用于治疗手足口病、支气管肺炎等多种感染性疾病，随着临床对该药物药效、药理等方面的不断研究与深入了解，可促使该药物的应用范围更加广泛。