调气安神针法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果

谢彬 黄志源

[摘要]目的 探讨调气安神针法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果。方法 选取2018年1～12月我院收治的80例抑郁症患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组采用艾司西酞普兰治疗，观察组在对照组的基础上联合调气安神针法治疗。比较两组的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分情况以及满意度情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的HAMD与HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治療后，两组的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的HAMD与HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.157，P=0.692）。结论 调气安神针法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症有良好的治疗效果，能够提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[关键词]针法;抑郁症;艾司西酞普兰;临床疗效

[中图分类号] R749.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0107-03

Clinical effect of Tiaoqi Anshen acupuncture combined with Escitalopram in the treatment of depression

XIE Bin   HUANG Zhi-yuan

Department of Integrated Chinese and Western Medicine Psychiatry， Xiamen Xianyue Hospital， Fujian Province， Xiamen   361000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Tiaoqi Anshen acupuncture combined with Escitalopram in the treatment of depression. Methods A total of 80 patients with depression who were admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as subjects， they were divided into observation group and control group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with Escitalopram， the observation group combined with Tiaoqi Anshen acupuncture on the basis of control group. The clinical effect， deduction of the Hamilton depression scale （HAMD） and the Hamilton anxiety scale （HAMA） scores， and patients′ satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in HAMD and HAMA scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the HAMD and HAMA scores in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （χ2=0.157，P=0.692）. Conclusion Tiaoqi Anshen acupuncture combined with Escitalopram has a good therapeutic effect in the treatment of depression， can improve patient satisfaction， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Acupuncture; Depression; Escitalopram; Clinical efficacy

抑郁症也称为抑郁障碍，其主要表现为持续2周以上的情绪低落，对任何事情无法产生兴趣和愉快感，容易疲乏、精力下降，可伴有睡眠、食欲、注意力集中能力和自信心下降的一类精神科和心理科常见病[1]。抑郁症患者会产生严重自卑感，常伴有焦虑症状，严重时产生厌世感甚至出现自杀观念和行为，对患者的正常生活和工作造成极大影响[2-4]。近年来，抑郁症患者的发病人数呈逐年上升趋势，其发病人群也趋向低龄化（如大学、中学生），临床应该对该病重视起来，寻求可行的治疗方法[5-6]。本次研究利用调气安神针法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者，观察其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月我院收治的80例抑郁症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者，男18例，女22例;平均年龄（28.65±5.68）岁;平均病程（2.32±0.56）年;文化程度：高中及以下12例，专科10例，本科及以上18例。对照组患者，男19例，女21例;平均年龄（29.36±6.21）岁;平均病程（2.53±0.61）年;文化程度：高中及以下13例，专科11例，本科及以上16例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经临床诊断为抑郁症患者[7];②患者近20 d内未使用过本次研究中所用药物和疗法。排除标准：①患有其他重大精神类疾病者;②妊娠期或哺乳患者;③对本次研究所用药物有过敏史者;④服从性较差，无法完成本次研究者。本研究已获得我院医学伦理委员会批准，患者对本次研究知情同意。

1.2方法

对照组患者给予艾司西酞普兰（生产厂家：H.LundbeckA/S，批准文号：J20160163，生产批号：171016，规格：10 mg×7片）药物治疗，口服，10 mg/次，1次/d。依据患者的病情程度酌情增加药物用量，每日最大剂量可增加至20 mg，但不可超过每日最大剂量。观察组患者在对照组患者基础上联合调气安神针法，在诊室播放舒缓的音乐，引导患者放松肌肉，调整呼吸，针刺穴位为神庭、百会、安眠、神门、三阴交及太冲穴，留针30 min左右，每隔10 min行针捻转1次，每次反复捻转10 s，针刺入皮肤0.5～1.5寸，行针完成后，让患者再进行1次深呼吸，促使体内气体排出。每周行针法5次，1个月为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组患者的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分、患者满意度以及不良反应发生情况。①采用HAMD评分的减分情况评价两组患者的临床疗效[8]，具体分为以下情况。经治疗后，患者的HAMD评分减少≥75%为显效;有效：经治疗后，患者的HAMD评分减少26%～74%为有效;患者经治疗后，患者的HAMD评分减少≤25%为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②HAMD评分包括自杀倾向、抑郁情绪、不安、失眠等17个项目，总分为44分，分数越高，表明患者的抑郁情况越严重;HAMA评分包括焦虑、感觉、害怕等14个项目，总分为64分，分数越高，表明患者的焦虑情况越严重[9]。③采用院内自制的问卷调查表评价患者的满意度情况，对医院环境、医护人员态度、护理情况等项目进行评分，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79为基本满意，<60分为不满意。患者总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。④两组患者在治疗期间的不良反应发生情况，包括对患者进行心电图、血压等检测，药物不良反应包括失眠、头晕、容易受惊等，针法不良反应包括针刺部位出血、晕针、疼痛。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后HAMD与HAMA评分的比较

治疗前，两组患者的HAMD与HAMA评分比較，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的HAMD与HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者满意度情况的比较

观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者的不良反应发生情况

观察组患者出现1例针刺部位疼痛现象，有2例出现头晕症状;对照组患者出现2例嗜睡现象，2例出现轻微头晕症状。两组都未发生严重不良反应，均未经治疗自行好转。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.157，P=0.692）。

3讨论

目前，我国的抑郁症患病率达3.59%[10]。在快节奏的生活状态下，北京、上海及广州等一线城市的白领上班族们成为此病的高发人群。然而能够认识到抑郁症并及时就诊的人不超过5%，大多数人对该病的认知甚少，导致未能接受有效的治疗，使病情恶化，最终走上封闭自我甚至自杀的道路[11-12]。目前，临床上对于抑郁症的发病机制尚不十分明确。大量相关研究资料显示，遗传因素、神经生化因素和社会心理因素等都影响了该病的发生[13]。本次研究采用进口的草酸艾司西酞普兰进行治疗。艾司西酞普兰是一种选择性的5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，其对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取影响较少，主要通过抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取，增强中枢5-HT神经元的功能，从而消除患者的一些负面情绪，达到治疗效果[14]。

一般药物的起效时间较慢，部分患者服药早期可能会出现药源性焦虑，为了让患者达到快速较好的治疗效果，本次研究增加了调气安神针针法。通过选取神庭、百会等穴位调整督脉，镇静安神[15]。督脉是全身经络和气血流通传输的枢纽，而又有支络会于脑、心脏、肾等重要器官，督脉不通则全身气体不畅，阴阳失调，夜不能寐，导致患者情绪压抑，焦虑不安[16]。本次研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），通过针刺百会穴，能够起到调节气血、镇静安神的功效[17]。在治疗过程中，首先利用音乐让患者放松，再行针法，有利于缓解患者紧张不安的情绪。本次研究运用艾司西酞普兰联合调气安神针法能够有效调节患者神经递质使患者镇定安神，有效缓解患者抑郁情况，达到一定的治疗效果。治疗后，两组患者的HAMD与HAMA评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的HAMD与HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示将针法运用到抑郁症的治疗中取得了良好的效果，能够辅助病情缓解，为今后临床治疗抑郁症提供了一条新的思路。本次研究中，观察组患者出现1例针刺部位疼痛现象，有2例出现头晕症状;对照组患者出现2例嗜睡现象，2例出现轻微头晕症状。两组都未发生严重不良反应，均未经治疗自行好转。提示运用针法联合艾司西酞普兰具有良好的安全性，对患者机体影响较小，不良反应较少。但是，本次研究所选病例量不多，且均为20 d内未服用过精神类药物和未接受过针法治疗的患者，尚不清楚研究结果对于已服用相关药物的患者是否仍然适用，今后还需扩大病例量，做进一步研究，让更多抑郁症患者得到有效治疗。

综上所述，利用调气安神针法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症患者，可改善患者的负面情绪，帮助患者较快地恢复正常生活，且具有一定安全性，值得在临床实践中推广运用。

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（收稿日期：2019-11-07  本文编辑：焦曌元）