一例犬尿结石的诊断与治疗

孙学龙

（南京市江宁区麒麟街道动物疫病防治站，江苏南京 211100）

1 材料与方法

1.1 材料

疑似尿结石博美犬一只。

病史：母犬，6岁，体重5.04Kg。于2018年12月12日来求诊。该犬最近小便常呈淋漓状甚至有尿血，最初发现是一个月前，当时给其喂服阿莫西林胶囊，随后好转。近期出现又有小便困难伴有疼痛感，尿血，颤抖等症状。

体温39.1℃，患犬精神、食欲尚可，呼吸急促，腹部胀满而不坚实，腹部触诊，肾区有痛觉，膀胱敏感性增高，触摸有排尿动作，但尿液呈滴状排出且尿中有血，出现腹壁收缩。初步诊断为犬膀胱结石。

1.2 诊断方法

患犬左侧卧和正腹位通过X光摄影检查。

X射线机的设定条件如下：暴光时间0.12s，30mA，50KV；显影时间约30s，定影时间约10min。

结果显示：左侧横卧，可明显观察到膀胱内有多颗高密度低穿透性物体影像。正腹位，可见明显多颗高密度低穿透性物体影像。根据以上诊断，确诊为膀胱结石。

1.3 治疗方法

应根据诊断结果决定采取保守疗法还是手术疗法。对细小的尿石可采取保守疗法排出结石，对体积大的尿结石用手术疗法取出结石。

1.3.1 保守疗法

可通过改变改善饲养，即给予患犬多汁饲料和大量饮水。必要时可投于利尿剂，以期形成大量稀释尿，借以冲淡尿晶体浓度，减少析出并防止沉淀。同时，尚可以冲洗尿路以使体积细小的尿石随尿液排出，冲洗动作要轻柔，防止损伤尿道。

1.3.2 手术治疗

（1）麻醉

在术前10～15min皮下注射硫酸阿托品0.5mg剂量，静脉推注舒泰麻醉按2.5mg/kg标准。

（2）保定及术部准备

犬仰卧保定，术部选在耻骨前缘腹中线（倒数1、2乳头间），周围剪毛消毒后覆上创巾，切口长约3～5cm。

（3）手术

第一步：腹壁切开后，暴露腹腔，找到膀胱使之充分暴露，用组织钳夹住膀胱顶，小心将膀胱翻出创口外，使膀胱背侧向上，纱布严密隔离。

第二步：由于膀胱充盈，用注射器抽吸使之空虚。

第三步：膀胱切开位置是在膀胱背侧，无血管处。切口长度为能取出结石为宜。

第四步：用夹石器取出结石，用胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。为了防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，反复用生理盐水灌流冲洗。

第五步：缝合膀胱壁，第一层用连续缝合浆膜肌层，第二层用伦勃特氏缝合包埋，缝合选用可吸收医用羊肠线。

第六步：膀胱用生理盐水充分冲洗后，还纳腹腔，常规缝合腹壁。

第七步：消毒皮肤创口，外打结系绷带。

术中加葡萄糖乳酸盐林格氏500mL、止血敏2mL、10%葡萄糖酸钙输液。等待患犬苏醒。

2 结果

2.1 治疗结果

膀胱结石较大，如采用保守治疗无法排出结石，手术治疗是最好的方法，征得畜主同意，决定采用膀胱切开术取出结石。

2.2 手术后护理

第一天，精神稍差，用法国皇家罐头处方粮-下泌尿道处方粮（湿粮），少量喂饲，一日2次。用5%葡萄糖和止血敏、呋塞米、头孢曲松钠、维生素C、血浆等继续进行输液，伤口处用碘酊每日消毒两次。为防止手术后感染，皮下注射麻佛微素0.1ml/kg，止痛可在麻醉半小时前口服美国先灵葆雅卓比林（主要成分：替泊沙林）按照20mg/kg[4]，手术后再服用1次具有良好的止痛作用。

第二天，精神有所好转，以法国皇家罐头处方粮-下泌尿道处方粮喂食，饮水量少许。饮食排便都正常，尿量多并伴有血块。伤口干燥。进行输液，继续口服先灵葆雅的卓比林进行止痛，一日一次按照10mg/kg。伤口用碘酊消毒。

第三天，精神状况恢复较好，以法国皇家罐头处方粮-下泌尿道处方粮喂食，饮食排便都正常，尿中仍有少量血块。伤口干燥。进行输液，口服先灵葆雅的卓比林进行止痛。伤口用碘酊消毒。

第四天，改为皇家下泌尿道处方粮喂食（颗粒），饮水增多，排尿时前半时间段为尿液，后半时间段为血尿，伤口用碘酊消毒。

第五天，血尿明显减少，颜色变淡，伤口用碘酊消毒。

第六天，患犬仍有少量血尿，其它状况正常，伤口愈合良好，于当天办理出院手续。第七天，该犬来医院创口拆线。该犬术后一月后来医院复诊，情况基本正常。

3 小结

随着生活水平的提高，人们对宠物犬的健康关怀备至，因此对于尿结石的研究日趋显得重要。但是尿石症一直是困扰动物界（包括人类）的重要内科病之一。国内外对尿石症的研究由来已久，但对犬尿结石的研究国内报道尚少。许多研究者认为，对尿石化学组成的研究有助于了解尿石的形成过程，并能为有效预防动物尿石症提供部分理论依据。

本文从临床检查、实验室检查等方面建立犬尿结石症的诊断程序，从保守疗法、手术疗法和中西医治疗方面阐述了犬尿结石的治疗方法，有利于临床上的诊断和治疗。