十年磨剑，一朝试芒武汉近视防控成果令人瞩目
——专访武汉市青少年视力低下防制中心主任杨莉华

刘哲宇

“三连降”硕果惊艳全国

今年8月，习主席作出重要指示，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。这是第一次将青少年儿童近视问题上升到了国家层面的特别关注。随后，教育部、国家卫生健康委等八部委也联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，各地纷纷出台地方性的青少年近视防控政策。其实，在此之前，武汉市的青少年视力低下防控工作早已起步多年，对相关的措施、防控手段探索已久，走在了全国同行的前面。在全国中、小学近视率逐年上升的今天，武汉市的92所重点监测学校的数据显示，学生标准化视力低下率从2014年的50.83%，下降至2017年的 45.45%，小学阶段分别下降0.21%、2.45%、3.31%，实现了 “三连降”，这说明武汉市的低视力防控工作已取得了初步成效。

武汉市青少年视力低下防制中心主任杨莉华

在“三连降”中发挥重要作用的，正是在青少年视力健康防控路上孜孜不倦、上下求索的武汉视防。武汉视防全称为“武汉市青少年视力低下防制中心”，是经市政府批准，为预防控制青少年视力低下而设立的视力健康管理专业技术服务机构，承担全市中小学生视力健康管理技术指导和技术服务工作，开展近视预防、近视控制、眼睛保健及弱视、斜视的康复矫治服务。

早在2009年，武汉市政府就印发了《武汉市青少年视力低下综合防治实施方案的通知》，要求在全市贯彻执行。并依托华中科技大学同济医学院、武汉大学健康管理学院等10位多学科专家成立了专家委员会，以武汉视防为技术指导，走入全市千所学校，专项开展学生视力健康管理基本公共服务与专项服务体系项目研究。在近10年的时间里，武汉视防发表了《中小学生近视习惯与视力低下的关系分析》《武汉市重点中学学生视力低下影响因素分析》等12篇在业内获得广泛关注及影响较大的学术论文，申请了闭环式调节四维训练专用视标卡、光量子直线机、视力训练装置3项国家专利。与“互联网+”智能智慧设备开发专业机构合作，研发智能智慧视力监测仪与云视力健康管理服务网络。为全国近视防控工作累积了丰富的经验。在全社会共同关注青少年视力的今天，武汉的近视防控工作成为了各地学习与效仿的对象。

“视光服务”是个专业名词，而“视力健康”则让老百姓重视得更早，也听得更懂。坐落于武汉市青少年宫D区7楼的武汉市青少年视力低下防制中心从表面来看，就像是一所设备齐全的视光中心，验光配镜设备、视觉训练室和眼镜柜台一应俱全。武汉视防中心杨莉华主任说：“武汉视防不是一家视光中心，视力健康管理也不止是视光手段。视光，或者说是屈光手段，是视力已经在亚健康或非健康状况下作出的弥补与矫正，是视力健康管理的终端。视力健康管理的举措，要比配眼镜提前许多步，早在近视发生之前，对家长的科普和教育就在进行。青少年近视，从表面上是学业负担繁重、电子产品不断普及，导致累计近距离用眼时间长，用眼负荷逐年加大；从深层次看，是社会环境‘重治轻防’，教育评价体系‘重视学分’，部分家长观念陈旧，甚至寄望于‘一方一器’能‘治愈’近视。在武汉视防，工作人员不与家长谈视光，‘视光服务’是个专业名词，而用更接地气的‘视力健康’，老百姓就一定重视得更早，也听得更懂。”“视光解决手段是视力健康管理大概念中不可分割的一部分，但远不是全部。”这是杨莉华强调的一个观点。

周末，学生来到视防中心进行详尽的视力健康保健检查和青少年近视预警检测

我们的采访时间刚好是周一，却看到视防中心却关门闭户，无人上班。杨莉华主任告诉我们，这里远不止是目之所及的设备与柜台。每周一到周五，武汉视防的工作人员都携带设备前往武汉市各地近千所高校进行视力健康知识的培训与教育，对学生视觉环境和行为进行干预、指导。2018年10月22日，武汉市启动了全市100万学生近视摸底工作，就在我们到访的第二天，武汉视防就集合全市300多名校医进行集体培训，以便他们在各校的近视摸底工作中充分发挥作用。

周末，武汉视防对全市学生免费开放，每日接待学生、家长近3000人次。学生来到这里获得详尽的视力健康保健检查、青少年近视预警检测结果，并参与到精心编排的视力健康知识科普活动中去，或是参加视觉功能康复训练。在寒暑假高峰期，慕名而来的学生和家长更是超过这个数量，视防中心的工作人员常常要加班到晚上八九点钟才能下班。周末结束，视防中心又关上灯窗，继续深入全武汉的学校。

在教育部的指令下，武汉全市100万学生近视摸底工作即将开展，而摸底工作采用的标准就至关重要。杨莉华说，如果学生们到无数个眼科医院，采取无数个标准进行统计，没有统一的器材、方式和人员的操作规范，最后得到的结果就很难采用。武汉视防用了近5年的时间，配合多所高校，研制了一整套视力健康状况的检测手段和统计标准，用科学的手段把误差降到最低，得出尽可能客观的结果。如在测试视力时，每个图形只显示两到三秒时间，如果学生一次说对则视为通过；如果学生说错或是在时间内说不出图形，则跳过，放到之后的图形中重复，三次错误或说不出则视为不通过。采用较短的显示时间是为了避免学生猜测答案，而用机械重复的方式又使结果更精确。

视防中心孙仁彪副理事长（中）与本刊记者（右二）、三井化学医疗保健功能材料销售部销售经理唐蕴智（右一）、康耐特华中区销售经理闫庆全（左一）交流

从“事后”到“事前”，社会分工明确共治近视

在2018年9月举行的一次研讨会上，杨莉华提出这样一个观点：“让医院管疾病，疾控管传染病，社区管基本保健，健康管理服务机构管专项的早期监测、健康咨询、保健康复与全过程动态跟踪。”这也是她心中最理想化的近视防控体系。过去，我们的医院是管“治”，疾控中心管“防”，“教”却没有跟上。武汉的模式就是要把对抗近视的主战场从事后的“治”向前移到近视发生之前的“教”和“防”上来。

为了将视力防治从往日的“事后”移至“事前”，武汉市构建了以科研为先导，以学校为平台，以学生全人群为对象，集健康教育、监测预警、综合干预和动态管理于一体的学生视力健康管理服务体系。在学校里，武汉视防开展的分析监控工作分为视觉环境、视觉行为和个人状况三个方面。

在分析视觉环境和行为时，以整个班级为标准。杨莉华介绍说，在试点学校里，武汉视防与学校合作，在教室前端架设了两个摄像头，分布在黑板两侧，整体监控教室的光照条件，判断视觉环境是否合格。如果教学环境不够理想，武汉视防会提醒学校更换灯具、桌椅设备。早在3年前，武汉市就把学生视觉环境的考量纳入到教学管理中，用行政力量进行干预。在学生上课时，摄像头借助刷脸技术对每个学生的用眼行为进行捕捉，上课时偏头、低头，甚至是握笔姿势不标准的行为，都会被系统记录，如果某位学生的些此项参数过高，就会智能提醒老师，该名学生视觉行为有较多的不规范，应提醒其注意近视风险。

宏观上，每个学校以每个班50名学生为单位，每年两次检测近视率，如果有班级近视率在半年内出现异常增幅，针对具体情况进行分析，综合多方面因素进行有的放矢地改善现有条件。

武汉视防人员走入学校，为学生们科普全面的视力健康知识

视觉环境和行为的监测是为了在近视出现之前就捕捉到增加近视的风险，早早地予以干预，同时尽量延缓已经近视的孩子度数的加深；个人状况检测则会对已经近视的孩子进行定期测试，并推荐到眼科医院和视光中心配镜。正是这一套从早期教育预防，到用眼过程中的干预，再到近视形成后的矫正的体系，才让武汉市实现了近视率“三连降”效果。杨莉华介绍，目前这套系统已经在大部分学校里面开展，预计在2019年底将实现武汉市所有学校的全覆盖。

武汉视防在近视防控的探索之路上已经求索了近10年，科学的检测标准的建立，在近千所学校的覆盖落地都难能可贵。如今“三连降”成果或许将成为全国青少年近视防控工作的样本。我们也希望武汉视防的先进经验能够被更快地推广到全国，为我国整体的青少年近视防控工作发挥积极作用。❏

三井化学是目前世界上最大的镜片原料供应商之一，一直以来致力于尖端材料的开发。所生产的MRTM系列材料，凭借高折射率、高阿贝数等优异性能风靡世界，为视力矫正患者带来了更好的光学品质和视觉体验。

基于目前市面上出现了很多冒牌的MRTM镜片，为了进一步规范市场，让消费者购买更放心，三井化学对2017年一年内有MRTM原料采购记录的客户，颁发了MRTM客户认证书。眼镜零售店今后在进货时，可以要求厂家提供MRTM客户认证书，来判别厂家所用MRTM镜片是否为正品。

注：本次颁发证书的企业，仅限于国内镜片制造商，外资镜片制造商不在此列。

认证书的阅读方法：

1．公司名：采购MRTM原料的公司

2．背景动物：选择当年的生肖动物，作为防伪标识

3．产品Logo：此公司所采购的原料

后期会陆续展出其他客户认证书，如需了解全部客户清单，也可关注MRTM微信公众号。