关于乡镇卫生院卫生经济管理若干问题的探讨

孙学龙

摘要：随着我国经济的快速发展，人们的生活水平越来越高，人们也越来越重视自身健康及医疗，这对于乡镇卫生院的发展是有利的。目前，我国乡镇卫生院的建设与新农村的建设日益密切，它将会直接影响新农村的发展水平。近年来，我国乡镇卫生院卫生经济管理问题日益显现，这不仅会导致其经济效益越来越低，还会阻碍未来乡镇卫生院的可持续发展道路。文章以乡镇卫生院卫生经济管理为主题，了解当前乡镇卫生院经济管理的现状，探讨并客观分析目前乡镇卫生院经济管理存在的问题，并针对乡镇卫生院经济管理的主要问题提出了改善乡镇卫生院的经济管理状况的措施，以此来有效推动乡镇公共卫生服务事业的发展，提高乡镇卫生院卫生经济管理的质量水平。

关键词：乡镇卫生院；卫生；经济管理；问题

乡镇卫生院作为我国的福利性事业单位，它能够提供公共卫生服务从而服务于广大农村居民。近年来，国家在不断深入推进新农村医疗合作，乡镇卫生院在农村医疗事业中的重要性日益突出，再加上卫生经济管理是乡镇卫生院管理的中心内容，由此可以看出加强经济管理制度建设、创新经济管理方式是当今乡镇卫生院发展的主要方向。就目前乡镇卫生院的工作重心来看，大多数卫生院还是将重点放在医疗建设中，忽视了对卫生院的经济及财务工作的有效管理，这对于乡镇卫生院的长期发展是不利的。因此，乡镇卫生院要根据乡镇经济发展实况，利用有效的经济管理措施来提高乡镇卫生院的经济效益，创新改革乡镇卫生院经济管理方式，提高乡镇卫生院核心竞争力，推动乡镇卫生院持续健康发展。

一、了解目前我国乡镇卫生院卫生经济管理的现状

随着我国经济发展水平不断提高，对医疗事业的重视程度加深，医疗水平总体也在不断提升。就目前我国乡镇卫生院的发展状况来看，乡镇卫生院经济管理运行效率低，这严重制约我国目前乡镇卫生院的发展。我国城乡医疗水平差距大这个问题仍是社会发展难题，这也使得处在农村地区的人们难以获得优越的医疗条件，因此，要不断加强乡镇卫生院的优化建设，完善乡镇卫生院卫生经济管理。

二、找出我国乡镇卫生院卫生经济管理存在的主要问题

1. 国家财政补偿不足，乡镇卫生院资金周转较为困难

目前，我国乡镇经济发展总体还是处于较低水平，国家政府虽然提升了对于乡镇经济发展的重视程度，但是仍难以将各个行业的财政补助合理分配。当前，乡镇卫生院的经济效益水平低，地方政府大多将有限的资金投入到能够获得更多经济收益的行业。乡镇卫生院的财政补偿管理办法主要是对收支差额的管理，大多数乡镇卫生院往往会将一次核定收支差额的结果数据作为较长时期的评定标准，这不仅会使得地方政府无法及时加大对乡镇卫生院的财政补偿来维持发展的相对平衡状态，还会使得卫生院收支差距扩大，其所获得的经济效益越来越低。医改后，乡镇卫生院实行药品零差价，公益性进一步彰显，然而地方政府的补助经费严重不足，这就制约了乡镇卫生院的发展。

2. 乡镇卫生院资金管理不科学，使得资金浪费较为严重

目前，大部分乡镇卫生院忽略了卫生经济管理制度建设，导致内部经济管理混乱，还有的乡镇卫生院甚至没有设置相应的财务经济管理部门，或者是没有配置专门的经济管理人员对卫生院的收入和支出进行科学管理。还有一些卫生院出纳、会计等工作分工不明确，不能有效监管。乡镇卫生院资金管理不科学、盲目进行资金投入，造成相关医疗设备闲置或者是无法得到充分利用，使得卫生院资金浪费严重。

3. 乡镇卫生院的收入结构失衡，缺乏发展能力

大多数乡镇卫生院由于缺少国家的财政补偿，只能采取自主经营、自负盈亏的经营管理模式，其发展能力严重不足。如果乡镇卫生院过分依赖国家政府的财政补偿才能保证卫生院的收支平衡，这容易使其经济管理工作面临管理危机和风险。近年来，乡镇卫生院已经逐步向综合卫生服务机构转型，除了少数特殊规定药品外，其他药品全都实行零差率销售方式，卫生院的主要经济来源也有所改变，这对于其收入结构的影响也是较大的。

4. 缺乏有效的监督管理体制，卫生经济管理混乱

大部分乡镇卫生院由于缺乏有效的监督管理机制，财务管理工作较为混乱。有些乡镇卫生院还存在会计人员或者其他相关人员造假、贪腐等现象，阻碍了乡镇卫生院的发展。此外，还有些乡镇卫生院没有对其运营及财务做出完善合理的规划，卫生院的工作人员缺乏积极性、主动性。因此必须要构建科学的监督管理机制来提升乡镇卫生院经济效益。

三、有关提高我国乡镇卫生院经济管理水平的策略

1. 优化财政补偿制度，实现卫生院收支的相对平衡

乡镇卫生院必须要优化财政补偿制度，才能更好地完善经济管理。首先，要从卫生院的财政收支角度出发，进行准确地季度或年度核算，深入剖析卫生院的实际财政收支情况。其次，要对财政支出进行科学评估，从而指导卫生院采取合理的经济管理方式来提高经济管理水平。最后，要建设财政医疗支出储备体系，保证有足够的资金来支撑乡镇卫生院发展综合医疗服务。

2. 创新经济管理模式，提高卫生经济管理水平

要想实现卫生院的运营效率及经济效益的最大化，需要创新经济管理的模式，利用科学、有效的资金管理来实现卫生院的整体工作的协同运作。因此，乡镇卫生院要充分考虑自身的实际情况，构建合理规范的预算管理机制，同时制定规范、严谨的工作制度。乡镇卫生院有效经营的前提是合理的资金收支，这不仅关乎乡镇卫生院经营水平的提高，还会影响其未来发展。卫生院资金的管理所涉及范围广泛，具体到预算分析、预算控制、收入统计等各个方面，但是目前的卫生院经济管理模式还不够完善，存在很多不足之处，乡镇卫生院的经济状况不理想。因此，乡镇卫生院必须创新经济管理的模式，从而维持良好的财务运营秩序。

3. 乡镇卫生院要重视财务管理工作，提高卫生经济管理人员的综合素质

目前，许多乡镇卫生院对于财务管理相关工作仍不够重视，必须要提高乡镇卫生院对财务管理工作的重视程度。首先，卫生院领导者要充分重视财务管理工作，起带头作用，这样才能保证财务管理工作的质量。还可以在卫生院实行经济责任审计制度，并将经济效益指标作为卫生院内部工作人才进行考核的重要指标，由此来强化院内工作人员对经济管理工作的重视。其次，还要提高会计人员的思想道德素质及专业化知识技能，考虑乡镇卫生院发展的实际状况，针对卫生院财务会计等相关工作岗位需求，加大对乡镇卫生院会计人员的培训力度，不断提高会计人员的专业化能力，提高整个卫生院工作人员的综合素质。最后，还可以构建科学、合理的会计控制体制，例如合理的科学的健全的账簿制度、会计程序、预算和财务分析制度、可靠的内部凭证制度、严格的稽核制度等。

4. 构建科学的内外部监督体系，确保卫生经济管理工作持续有效开展

当前，乡镇卫生院卫生经济管理较为混乱，必须建立合理的内部控制机制及科学有效的监督体系。首先，乡镇卫生院要建立合理的、全面化的运营及经济管理规划，实现内部经济管理的规范化、精细化。其次，可以在内部落实经济审查的责任制度，加大对经济管理的监督力度。卫生院相关负责人要组织制定科学的乡镇卫生院经济效益指标，然后对经济效益进行考核评估，从而使卫生院有限的资金得到合理利用，减少资金浪费。最后，政府相关部门要做好乡镇卫生院经济管理的监督工作，对卫生院经济管理的运行等情况进行督查，实现科学的外部监督。

四、结语

综上所述，当前乡镇卫生院的卫生经济管理不规范位，所面临的阻碍因素也较多。因此，乡镇卫生院要结合当前的乡镇医疗制度及目前的市场经济状况，针对卫生经济管理的主要问题，从卫生院自身发展实际出发，采取有效措施，利用有效的经济管理改革方案来完善卫生经济管理制度，在保证良好的医疗服务前提下，提高经济效益并推动乡镇卫生院的持续健康发展。

参考文献：

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（作者单位：江苏省淮安市茭陵乡卫生院）