中美比较视角下异地养老方式的研究

张冬冬　沈勤

摘要：我国的异地养老虽然较美国等西方发达国家起步晚，发展也不够成熟，尚未形成比较完整的管理与服务体系，但我国的异地养老市场需求大，发展前景广阔。文章对中美异地养老方式进行国际比较，分析两国异地养老方式的共性、差异性及其深层原因，并在借鉴美国经验的基础上，有针对性地提出了完善我国异地养老方式，稳步发展我国异地养老产业的对策建议。

关键词：中美比较；异地养老方式；对策建议

异地养老作为一种新型的养老模式，成为未来多元化养老的新选择。通过对国内外研究文献的梳理，发现我国提出的“异地养老”在美国被称为“老年移居”，两者既有许多共同点，也有许多不同点。本文将基于比较分析中美异地养老方式的共性和差异性，对完善与发展我国的异地养老提出对策建议。

一、中美异地养老方式的共性

（一）集中于低年龄阶段的老人

通过比较发现中美两国选择异地养老或老年移居的老人均集中在低年龄阶段。在我国60岁以上老龄人口中，约90%为中龄段（70～79岁）和低龄段（60～69岁）老人，且低龄段老人数量约占老龄人口总量的60%。2000年，美国65～74岁的老人有1840万人，占老年人口的53%，75～84岁、85～94岁及95岁以上老人分别有1006万人、283万人和25万人，分别占老年人口的35.3%、11.2%和1.0%。低龄老人是老年人中数量最多的群体，这一阶段的老人刚刚离开工作岗位，他们拥有良好的身体条件和自理能力，为了追求舒适的生活环境和更高的生活目标，往往会选择到舒适地进行养老。

（二）具有候鸟式养老的特征

我国北方的老年人选择到气候适宜环境优美的南方旅游城市居住养老的群体。气候是影响老人“南漂”的首要因素，中国地域辽阔，跨纬度较大，北方的冬天寒冷漫长，空气干燥，对易患呼吸道疾病和风湿骨病等慢性病的老年人来说，这样的气候不易养老，因此，部分老人南下到东南沿海或者海南岛等旅游城市养老，这种养老带有候鸟式特征，因此被称为候鸟式养老。

在美国南方的一些州，特别是佛罗里达州，以温暖而富有阳光而著称，是老年退休者的养老黄金地。对于迁移到南方的美国老年人来说，一方面可寻求更好的自然气候条件，另一方面养老成本低廉。

二、中美异地养老方式的差异性

（一）中国老人选择购房养老

在我国，异地购房养老已成为不少中老年人的养老新选择；例如，北方或中西部老人往往会选择气候适宜的东部或南方的海边城市购房，海南的三亚、福建的厦门、广西的北海和巴马、山东的威海和日照，这些城市气候适宜，房价较低，生活成本也不高。以北京为例，北京不少家庭把置业目标放在海南和云南等地。北方有部分老人并非把海南作为唯一的养老地，他們还会选择到云南一些城市置业，如云南的大理和普洱。

（二）美国老人选择租房养老或机构养老

在美国选择移居的老人往往会租房，因为美国人喜欢迁徙，他们一生工作地点和居住地更换得比较频繁，对他们来说，租房比买房更方便；再加上美国拥有发达的住房租赁市场，不仅租房方便，而且从经济上也很划算，不需要自己维修房屋，修剪花草，不需要缴纳房产税、物业费等。

美国的老人不仅会选择租房养老，而且还会选择机构养老。美国拥有许多家连锁的养老服务企业和成熟的养老社区。在养老服务企业方面，比较著名的有美林花园和睿智集团；在养老社区方面，比较著名的有日出高级养老社区、布鲁克代尔高级护理社区。

三、中美异地养老方式具有差异性的深层原因

导致中国老人选择异地购房养老和美国老人选择租房或机构养老背后深层原因主要有以下几点：第一、中美文化背景不同；第二、中美养老观念不同；第三、中美房产税制度不同；第四、中美户籍制度不同。下面做具体分析。

（一）文化背景不同

中国是以儒家文化为主流文化的国家，儒家文化注重家庭关系，宗族血统。中国古代家庭关系有两大特点：一是讲究尊卑有别，长幼有序；二是家庭成员之间的关系受亲情和血缘影响。在这样的文化背景下，中国人更注重集体和家庭，他们对财富观的认识并非理性，他们认为财富是用来传宗接代的；因此，他们会选择购房这种方式，未来把所购的房产作为遗产传给下一代。

美国文化的主要内容是强调个人价值，追求民主与自由，崇尚竞争，讲究理性和实用。在此文化背景下，美国成为一个流动性很大的国家，这种流动体现在两个方面：地域性流动和社会性流动。在这样的文化背景下，美国人对财富的追求更加理性，他们不认为财富是用来传宗接代的，他们更多地是把财富用于个人享受；因此，他们更倾向于选择租房这种方式。

（二）养老观念不同

中国自古以来就受到传统儒家思想影响，其中“孝”的思想影响最大。“孝”更多的体现是“养儿防老”，认为有了子嗣，以后养老就没有后顾之忧。中国的老人有根深蒂固的居家养老观念，注重亲情的力量，通过血缘关系建立的养老关系更加可靠，并认为不管在哪个城市养老，先买套房子是居家养老的第一步。

美国文化带有自由的基因，美国老人的晚年生活目标是：老有所享、老有所乐，追求的是享受生活和快乐生活，而这一目标通过租房即可实现。美国拥有政府主导的社会保障体系和市场化养老保障体系，他们可以根据自己的实际情况选择适合自己的养老保障项目；因此，在他们观念里无需选择购房养老，只需租房或者机构养老即可完成。

（三）房产税制度不同

美国是一个拥有房屋和土地永久产权的国家，房产税拥有200多年的历史，是房屋永久产权的最基本保障。美国房子每年都要征收房地产税，房地产税由各地政府征收，并非由联邦政府征收，因此，各州税率不一，高低不等，美国各州的平均房产税率在0.28%～2.35%之间，全国房产税中位数为2149美元。美国不仅每年对房产征收房产税，而且还需要征收遗产税，美国遗产税的起征点是500万美金，500万美元以下的遗产继承是免税的；因此，在拥有房产税和遗产税的美国，老人到任何一座城市养老往往不会选择购房这种方式。

中国是一个拥有70年房屋产权的国家，目前还未开征房产税和遗产税，因此，中国百姓的财富较多地投资像房地产这样的固定资产，希望购买更多的房产留给下一代，这种投资理念和财富分配观念完全不同于美国。

（四）户籍制度不同

中国的户籍制度实行的是属地化管理体制，所谓属地化管理就是地方政府所承担提供公共产品的责任对象是户籍人口，哪个地方的户籍人口事务、社会保障事务归哪个地方政府管理，对人口自由流动和社保的异地转移实行严格的管制。因此，中国老人更愿意通过购房的方式打破对人口自由流动的管制。

美国是一个发达的资本主义国家，同时也是一个移民国家，美国十分重视人口登记制度，但是实行的是“出生死亡登记大纲”。美国法律认为“户口登记”侵犯人权，所以只进行公民出生、死亡登记，平时公民可以自由移民和迁移，当然公民的迁移不是没有任何限制，公民迁移或移居某地，生活状态必须要符合这座城市卫生及相关法律规定。因此，宽松的人口登记制度让美国老人一生可以在全国各地通过租房或者机构养老方式度过。

四、值得借鉴的美国异地养老的成熟经验

美国老年移居发展方面已具有较成熟的经验，无论在养老文化，还是在移居方式等方面，均有值得我国借鉴的经验。

（一）“走出去”的异地养老文化

美国文化带有自由、平等和开放等特性，因此，美国老人则拥有开放共享的文化，即“走出去”的文化。相比较之下，中国老人普遍拥有安土重迁的思想，拥有这样的思想渊源是因为长期封建的自然经济使人们对土地产生依赖和留念，人们在心理上很难适应外面的生活，无论走到哪都不忘落叶归根；因此，我国老人应培育“走出去”的异地养老文化。

（二）专业化的异地养老服務，设施齐全的养老机构

美国拥有着现代化、人性化、多样化和标准化的养老服务。美国的养老院不仅拥有专业化的护理人员，而且还拥有先进的康复训练和设施配备；舒适的环境、细微的服务和配备齐全的设施让老人在那里生活的更愉悦，也减少了老人的孤独感，让老人拥有良好的心情和精神状态，在此条件下美国老人在异地养老中愿意选择机构养老。相较美国，我国的异地养老机构不仅在养老服务质量方面有所欠缺，而且在设施配备方面做得也不到位，因此，我国在异地养老服务质量和设施配备应该充分借鉴美国的做法。

（三）异地租房养老与机构养老并举

美国拥有充分发达的住房租赁市场、连锁化的养老服务企业和成熟的养老社区，在此基础上美国老人会选择异地租房养老和机构养老。目前我国的住房租赁市场和养老社区还处于发展阶段，连锁化的养老服务企业尚未完全形成，在这些方面需借鉴美国的先进做法和管理制度，并根据我国的具体实际情况有效地推进。在借鉴美国住房租赁市场和异地养老机构的基础上，我国异地养老方式将会朝着租房养老和机构养老方向转变。

五、完善我国异地养老方式发展的对策建议

（一）以老人需求为导向，提供专业化异地养老服务

选择异地养老的老人是一个特定的群体，在对这些老人提供异地养老服务时要充分考虑老人的需求。对身体状况较好的低龄老人，要考虑到老人对娱乐、体育、健身等方面的需求；对身体状况不好的老人，如患糖尿病的老人要考虑到健康饮食方面的需求，患高血压的老人要考虑到健康体检的需求，腿脚不方便的老人要考虑到康复训练方面的需求。

（二）市场化运作异地养老机构

异地养老机构是影响老人是否有异地养老意愿的重要影响因素之一，如果可以提供老人满意的异地养老机构，那么可以有效地提升老人的异地养老意愿。老百姓满意的异地养老机构必然具备多样化养老服务、良好的空间环境和设备齐全的设施。养老机构由政府来提供还是由市场来提供是关键所在。众所周知，政府在养老领域中的作用是广覆盖、保基本，满足低端的养老需求，而企业通过市场化运作满足中高端养老需求，对不同需求的老人会提供多样化和专业化的养老服务，从而实现资源的有效配置和产品的准确定位。因此，提供老百姓满意的异地养老机构应该通过市场化机制运作。

（三）发展以异地租房或机构养老为主、购房养老为补充的异地养老方式

随着中国房地产投资过热，出现了炒房现象，这种不正常的房地产投机现象对整个国家宏观经济以及金融行业带来潜在的威胁。我国政府意识到房地产市场盲目投资的严重性，进行了强有力的宏观调控，从最近召开的中央经济工作会议来看，国家提出加快建立多主体供应、多渠道保障、租购并举的住房制度。租购并举意味着我国未来异地养老方式发展方向是异地租房养老或机构养老。

（四）根据我国国情出台配套政策，以利于异地养老产业发展

目前我国异地养老相关的配套政策在陆续出台，但还是明显地落后市场发展，我国在制定异地养老配套政策方面应充分考虑到具体国情。我国异地养老方面的国情是属地化户籍制度和社保体制的区域壁垒。相较于购房养老，异地租房或机构养老方式对老人来讲没有户籍制度方面的忧虑；在社保体制方面的忧虑同样不存在。在十三届全国人大一次会议上政府工作报告中明确提出要实现异地就医住院费用直接结算。随着住院费用直接结算政策的出台，在门诊看病等方面结算政策也将会出台。此外，各地方政府还应该出台社会福利方面的政策，把异地养老者与当地居民一视同仁地对待，以推进异地养老产业的健康发展。

参考文献：

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[4]何阳，叶云岭.关于异地养老机构市场化的思考[J].当代经济管理，2016（05）.

*基金项目：国家社会科学基金一般项目（项目编号：17BGL151）。

（作者单位：上海工程技术大学管理学院）