加服枳实消痞散治疗功能性消化不良临床分析

肖禾

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.181

[摘要] 目的 分析加服枳实消痞散治疗功能性消化不良的临床效果。方法 于该院2017年12月—2018年12月收治的功能性消化不良患者中，随机选取100例作为样本，随机分组，对照组常规给予莫沙必利治疗，观察组加服枳实消痞散治疗，观察两组患者治疗后的中医证候积分、生活质量、患者预后。结果 观察组治疗后嗳气（1.2±0.2）分、饱胀（1.3±0.1）分、恶心呕吐（1.5±0.2）分、饮食减少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹胀（1.2±0.1）分、躯体、精神及社会生活质量分别为（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分、有效率98%、不良反应发生率2%、复发率3%，与对照组相比，差异有统计学意义（t=3.643、3.222、3.102、3.458、3.501、3.600、5.849、5.487、5.620，χ2=11.345、11.282、9.210，P<0.05）。结论 采用加服枳实消痞散治疗功能性消化不良，可有效缓解嗳气、腹胀、疼痛等症状，促使胃动力恢复，预防复发，提升患者的生活质量。

[关键词] 加服枳实消痞散;功能性消化不良;莫沙必利

[中图分类号] R574          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（b）-0181-03

Clinical Observation on Treatment of Functional Dyspepsia with Zhishi Xiaopi Powder

XIAO He

Department of Internal Medicine， Zhouning County， Ningde， Fujian Province， 355400 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of the treatment of functional dyspepsia by Zhishi Xiaopi scattered. Methods In the patients with functional dyspepsia treated from December 2017 to December 2018，100 patients were randomly selected as the sample and the random group， and the control group was given the routine administration of Moracil for treatment， and the observation group was treated with the treatment of the bitter orange and the bitter orange and observed the integral of the TCM syndrome after the treatment of the two groups. Quality of life， patient's prognosis.Results After treatment， hernia （1.2±0.2）points ， fullness （1.3±0.1）points， nausea and vomiting （1.5±0.2） points， diet reduction （1.3±0.1） points  ， pain （1.4±0.3）points， abdominal distension （1.2±0.1）points， physical， mental and social quality of life， respectively （98.6±0.5）points， （98.9±1.0）points and （94.0±3.0）points， effective rate 98%， adverse reaction rate 2%， the recurrence rate was 3%，and the difference was statistically significant compared with the control group（t=3.643， 3.222，3.102， 3.458，3.501，3.600，5.849，5.487，5.620，χ2=11.345，11.282，9.210，P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine for treating functional dyspepsia can be used for treating functional dyspepsia， and can effectively relieve the symptoms of qi， abdominal distention， pain and the like， promote the power recovery of the stomach， prevent the recurrence， and improve the quality of life of the patient.

[Key words]Fructus aurantii Xiaopi powder; Functional dyspepsia; Mosapride

功能性消化不良為临床常见的消化系统疾病，患者上腹部不适反复发作，但排除器质性消化不良[1]。流行病学研究结果显示，我国现于消化内科确诊功能性消化不良的患者，占据医院患者总数的比例为10%～12%，占消化内科就诊患者总数的50%～55%，提示该疾病已成为了威胁居民健康状况的主要疾病[2]。功能性消化不良的常规治疗方法，以给予枸橼酸莫沙必利为主，虽可减轻病情，但复发率高，患者预后差[3]。有研究指出，加服枳实消痞散治疗疾病，可取得更加显著的疗效[4]。于该院2017年12月—2018年12月收治的功能性消化不良患者中，随机选取100例作为样本，阐述疾病的治疗方法，观察治疗效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院诊治的100例患者，采用随机数字表法分组，观察组（50例）性别：男/女=28/22，年龄（49.85±24.15）岁，病程（9.45±1.89）个月。对照组（50例）性别：男/女=29/21，年龄（50.42±23.19）岁，病程（9.57±1.47）个月。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入标准

①患者均已确诊为功能性消化不良。②患者无其他消化系统重大疾病。③年龄18～65岁。④参与研究前4周未服用中药治疗疾病。⑤无恶性肿瘤。⑥无精神类疾病。⑦无药物过敏。⑧依从性强，自愿参与研究。⑨研究所选病例已经过伦理委员会批准。

1.3  方法

对照组常规给予枸橼酸莫沙必利分散片（ 国药准字H19990315）治疗，用法用量：5 mg/次，3次/d，餐后口服。连续治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组加服枳实消痞散治疗，方剂包括枳实12 g、厚朴12 g、党参20 g、茯苓12 g、麦芽12 g、半夏12 g、炙甘草3 g、黄连6 g等。上述药物随症加减，视证型给予加味治疗。肝气郁滞型患者，加柴胡10 g、川芎8 g。脾胃气虚者，加黄芪15 g、陈皮9 g。烧心反酸者，加瓦楞子15 g、乌贼骨15 g。上述药物均为200 mL/剂，1剂/d，分早晚两次以水煎服，连续治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4  观察指标

观察两组患者治疗后的中医证候积分（标准：《中药新药临床研究指导原则》）、生活质量（采用SF-36量表评价）、患者预后（包括有效率、不良反应、复发率3项指标）。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  中医证候积分对比

观察组治疗后嗳气（1.2±0.2）分、饱胀（1.3±0.1）分、恶心呕吐（1.5±0.2）分、饮食减少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹胀（1.2±0.1）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   中医证候积分对比[（x±s），分]

2.2  生活质量评分对比

观察组治疗前躯体、精神及社会生活质量，分别为（61.2±1.2）分、（57.0±1.7）分及（64.8±4.8）分，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后躯体、精神及社会生活质量，分别为（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分，与对照组相比， 差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   生活质量评分对比[（x±s），分]

2.3  患者预后对比

观察组有效率98%、不良反应发生率2%、复发率3%。对照组治疗有效率80%、不良反应发生率18%、复发率26%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   患者预后对比[n（%）]

3  讨论

3.1  功能性消化不良病因

功能性消化不良，为临床常见病，患者症状如下：①患者伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气等症状[5]。②内镜检查排除器质性病变。③B超及X线等影像学检查排除器质性病变[6]。现代医学认为，功能性消化不良的病因尚未明确，可能与迷走神经损伤、幽门螺杆菌感染等因素有关[7]。此外，饮食结构不良，或精神长期处于紧张状态，同样可诱发该疾病。祖国医学认为，功能性消化不良，属“胃脘痛” “纳呆”的范畴[8]。脾胃虚弱为诱发疾病的主要原因。人类机体中，脾与胃同居中焦，脾主运化、升清，胃主降浊。两者之中，一旦脾受约束，则无津液可行，患者胃肠道肌力减弱，胃排空速度减缓，如未给予处理，长此以往，患者通常可感上腹部疼痛、灼烧感以及早饱感。可见，为减轻病情，提高患者的生存质量，于发病后，积极给予治疗是关键。

3.2  功能性消化不良的常规治疗方法

功能性消化不良的治疗方法，以保守治疗为主，常用西药为莫沙必利。莫沙必利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，药物进入人体后，可有效促使乙酰胆碱释放，促进胃肠道蠕动，使胃排空时间得以缩短，促进功能性消化不良患者病情缓解。临床研究发现，莫沙必利对胃酸分泌无影响，且无血管系统不良反应，药物应用的安全性值得肯定。为评估莫沙必利在治疗功能性消化不良中的应用价值，该文对患者治疗后的各项指标进行了观察。结果显示，给予莫沙必利后，患者嗳气（2.6±0.5）分、饱胀（2.5±0.6分、恶心呕吐（2.4±0.1）分、饮食减少（2.3±0.4）分、疼痛（2.6±0.4）分、腹胀（2.7±0.3）分。上述研究結果表明，采用西药莫沙必利治疗疾病，可在一定程度上缓解嗳气、饱胀、恶心呕吐等症状，一定程度上减轻病情。通过对患者生活质量的观察发现，给予功能性消化不良患者莫沙必利治疗后，患者躯体、精神及社会生活质量，分别为（80.6±3.9）分、（78.2±2.6）分及（79.8±4.0）分，与治疗前相比，患者各项指标有所改善，生活质量明显提升（P<0.05）。该组患者治疗有效率80%、不良反应发生率18%、复发率26%，提示患者不良反应发生率有待降低，有效率有待提升，患者预后有待进一步改善。

3.3  加服枳实消痞散治疗功能性消化不良的临床效果

3.3.1  有助于减轻临床症状  枳实消痞散，方剂由枳实、厚朴、党参、茯苓、麦芽、半夏、炙甘草等构成。上述组分中，枳实进入人体后，可有效破气消积、化痰散痞。厚朴的功效，主要在于消除胃胀，减轻饮食积滞，促进胃部排空，减轻功能性消化不良患者的各项症状。党参的功能，在于健脾益气，该药物进入人体后，患者的脾胃功能均可得到一定程度的增强。与党参类似，茯苓同样具有健脾益气之功效，有助于促进各项症状缓解。麦芽的功效在于消食和胃，可改善胃部消化功能，促进胃肠道蠕动。除上述组分外，半夏及炙甘草的应用，对患者病情的缓解，同样可起到一定的促进作用。两类组分中，半夏可有效祛痰散结，炙甘草则可调和诸药，使之功效能够共同发挥，促进病情康复。在给予患者西药莫沙必利治疗的同时，联合给予患者枳实消痞散治疗，症状可显著减轻。该文研究发现，加服枳实消痞散治疗功能性消化不良，患者治疗后嗳气（1.2±0.2）分、饱胀（1.3±0.1）分、恶心呕吐（1.5±0.2）分、饮食减少（1.3±0.1）分、疼痛（1.4±0.3）分、腹胀（1.2±0.1）分。与单独给予西药莫沙必利治疗相比，患者各项中医症候积分明显降低，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果表明，加服枳实消痞散，更加有助于减轻病情。王晶[9]在研究中指出，采用常规方法治疗功能性消化不良，有效率为79%。加服枳实消痞散，可将有效率提升至95%。该学者的研究成果与该文基本一致。

3.3.2  有助于提高患者的生活质量  加服枳实消痞散治疗功能性消化不良，对患者生活质量的提升，同样具有积极意义。饮食情况为影响患者生活质量的主要因素。功能性消化不良患者，多伴有腹痛、腹胀等症状。随着病程的延长以及病情的加重，上述症状逐渐明显化，患者痛苦加大，食欲下降，机体免疫力逐渐降低，生活质量显著下降。为评价加服枳实消痞散对功能性消化不良患者胃功能的影响，该文于治疗后，对患者的生活质量进行了观察。结果显示，加服枳实消痞散后，患者躯体、精神及社会生活质量，分别为（98.6±0.5）分、（98.9±1.0）分及（94.0±3.0）分，与单独给予莫沙必利治疗相比，患者各项指标均显著改善，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果表明，加服枳实消痞散，对患者胃功能的增强可起到一定的促进作用。

综上所述，加服枳实消痞散治疗功能性消化不良，可有效缓解嗳气、腹胀、疼痛等症状，促使胃动力恢复，预防复发，提升患者的生活质量。功能性消化不良确诊后，临床应联合给予莫沙必利与枳实消痞散治疗，并根据患者的症状及病情，对药物剂量、组分等进行调整，以提高疾病治疗有效率，改善患者的预后。

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[8]  李艳萍，张友堂.中药配合针灸治疗功能性消化不良脾胃气虚型效果及不良反应发生率分析[J].黑龙江中医药，2018， 47（4）：76-77.

[9]  王晶.枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态临床观察[J].中医学报，2018，33（8）：1542-1547.

（收稿日期：2019-09-18）