老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导

2019-02-20 14:43杨丽蓉艾穆秀
特别健康·下半月 2019年1期
关键词:股骨颈骨折老年

杨丽蓉 艾穆秀

【摘要】目的:探讨老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导。方法:将2018年1月-2018年6月在我院骨科治疗的78例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理及康复指导,比较两组患者的并发症发生率、护理满意率。结果:观察组肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、切口感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导有重要效果,可有效降低并发症发生率,加快骨折的康复,提升护理满意率,具有积极的临床意义。

【关键词】老年;股骨颈骨折;临床护理及康复指导

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)01-137-01

股骨颈骨折是老年人的常见骨折类型,多由骨质疏松、肌力减退等因素引发,一旦发生股骨颈骨折,由于该部位的血运较差,骨折愈合速度缓慢,若采取保守治疗,需长期卧床,极易引发呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮等多种并发症,严重影响患者的康复治疗。而手术治疗创伤较大,即使临床治愈或好转出院,院外康复期仍较长[1]。因此,做好老年人的临床护理和康复指导至关重要。本研究进一步分析老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月-2018年6月在我院骨科治疗的78例老年股骨颈骨折患者随机分为两组。观察组39例,男17例,女22例,年龄60-87岁,平均年龄(68.7±5.4)岁;对照组39例,男18例,女21例,年龄61-89岁,平均年龄(69.3±5.6)岁;所有患者均符合股骨颈骨折诊断标准,经CT检查确诊,年龄均≥60岁,均采用手术治疗;其中摔伤70例,车祸8例,伤前伴有高血压、糖尿病、心脏病及慢性支气管炎的32例;排除有手术禁忌者;比较两者患者的年龄、性别、手术方法等无明显差异,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理,观察组采用临床护理及康复指导:①心理护理。老年人体质较差,股骨颈骨折后卧床时间长,心理负担重,对病情与治疗存在着不同程度的抑郁、悲观、焦虑、惧怕情绪。因此,护理人员要关心、指导、鼓励患者,让患者对手术有较全面的了解,消除患者紧张和惧怕心理,使患者树立战胜疾病的信心,稳定情绪,从而积极配合治疗及护理。②疼痛的护理。老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降,护理人员应耐心解释疼痛的原因,并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确[2]。③饮食护理。给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食,同时多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅。④预防并发症。a.预防呼吸道感染的护理。行牵引的患者,宜采用低坡卧位,手术内固定术后血压平稳后改低坡卧位,3天后改半卧位。鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起,以增加活动量,促进深呼吸,增加肺活量,定时翻身拍背,保持呼吸道通畅,必要时给予超声雾化吸入,以利稀释痰液。b.预防褥疮的护理。保持床铺的整洁干燥,做好皮肤的清洁护理,会阴部有大小便污染时随时清洗。给患者翻身或使用便器时,动作轻柔,以防擦伤患者皮肤。c.预防泌尿系统感染。牵引患者卧床时间长,老年人抵抗力降低,容易发生泌尿系的感染,必须加强泌尿道的护理。对留置尿管者,保持导尿管引流通畅,每天更换尿袋一次,尿道口护理2次/日,1~2周更换尿管一次,必要时行膀胱冲洗。d.预防切口感染。切口感染是全髋置换术后常见的并发症,也是造成手术失败的主要原因,故预防切口感染十分重要。术后要注意保持切口敷料清洁、干燥,换药要严格无菌操作,保持引流通畅及引流系统无菌,应用有效、足量的抗生素。复查血常规正常后停用抗生素[3]。⑤早期康复锻炼。术后第2-3d即开始床上被动训练,指导患者做深呼吸运动和下肢肌肉收缩活动及膝关节的主动、被动运动;视情况在术后第4d开始下床站立练习,待患者适应后再练习扶拐行走,全程由护理人员陪同,逐步增加锻炼量。

1.3 观察指标 统计术后有无肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、切口感染等并发症发生;统计护理满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件,计数资料行X2检验,率(%)表示,以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较,见表1。

2.2 两组患者护理满意率比较,见表2。

3 讨论

老年股骨颈骨折的护理较其他年龄段人群更为复杂和繁琐,老年人本身合并症多,身体机体退化明显,营养状况较差,对手术的耐受性也明显下降,导致术后恢复速度明显减慢,容易产生多种并发症。临床护理及康复指导的重点在于做好个体化健康教育和心理护理,积极主动地与患者沟通,全方位、多角度将患者视为生物、心理、社会、精神文化的人来实施有效的护理,体现“三分治疗,七分护理”的真实性、可靠性,促进患者对医护工作的依从性。其次,针对性防治并发症,术后早期即开展功能锻炼,促进下肢血液循环,加快肌力恢复,早期下床活动,加快导尿管及切口引流管的拔除,有利于降低并发症的发生,加快患肢的康复[4]。

本研究结果显示,观察组肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、切口感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。充分证明老年股骨颈骨折的临床護理及康复指导效果确切,有效降低了并发症发生率,利于促进老年患者的早期康复,值得在临床推广使用。

参考文献:

[1] 陆琴.老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导[J].河南外科学杂志,2010,7(1):88-89

[2] 赵慧杰,桂影,王太清.加强护理干预对老年股骨颈骨折患者临床康复的影响[J].中国老年学,2013,33(5):1159-1160

[3] 王云霞.老年股骨颈骨折的临床护理和康复指导[J].内蒙古中医药,2015(6):169

[4] 余庆丰.老年股骨颈骨折患者18例临床护理及康复指导[J].当代临床医刊,2015,28(5):1689-1690

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