探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的治疗效果

屈兴宝

（利州区人民医院，四川 广元 628003）

心律失常为常见病症，发病群体可以是健康人士，也包括器质性心脏患者群，伴随年龄的增长，此病的发病率也随之增加，而心肌缺血、衰竭等病症就是缺血性心律失常所引发，严重者可出现猝死，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全[1]。本文选择我院收治的80例老年缺血性心律失常患者作为研究对象，比较了单用美托洛尔，以及联合稳心颗粒治疗的疗效，试验研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的老年缺血性心律失常患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，各40例，执行美托洛尔治疗的组别列为对照组，执行美托洛尔联合稳心颗粒治疗的组别列为试验组。其中，试验组男28例，女12例，年龄64～85岁，平均（75.9±2.6）岁，病程11个月～4年，平均病程（2.5±0.7）年；对照组男25例，女15例，年龄62～83岁，平均（72.5±2.4）岁，病程10个月～3.8年，平均病程（2.3±0.4）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受常规基础治疗，使用阿司匹林、曲美他嗪等药物。

对照组执行美托洛尔治疗，每天2～3次口服药物，每次25～50 mg。用药当中，避免损伤患者的肝、肾功能；β受体阻滞剂与维拉帕米不可能同时使用。

试验组在对照组的基础上执行稳心颗粒治疗，饭后30 min用温水冲服药物，每天3次，每次1袋。用药当中，注意孕妇慎用此药；用药之前充分搅匀药液，同时切勿舍弃杯底沉淀粉末。

两组患者都持续治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、心律失常缓解状况、不良反应情况。

1.4 疗效评定标准

经治疗患者的胸闷、心悸等症状基本消退，24 h动态心电图表明心脏期前收缩症状全部消退，或者与治疗前相比，心脏期前收缩症状下降90%以上，定为显效；经治疗患者的心悸、胸闷等症状有显著缓解，24 h动态心电图表明心脏期前收缩症状全部消退，或者与治疗前比较，心脏期前收缩症状下降60%～90%，定为好转；经治疗患者的症状没有改变，更有加重态势，定为无效[2]。

总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

试验组总有效率明显比对照组要高，差异有统计学意义（x2=4.529，P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗效果 [n（%）]

2.2 对比两组心律失常缓解状况

经过治疗，试验组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组心律失常缓解状况（±s，次/24 h）

表2 对比两组心律失常缓解状况（±s，次/24 h）

组别 n 室性期前收缩 室上性期前收缩治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 4321±859 608±278 2067±322 309±92对照组 40 4435±824 741±312 2145±326 358±106 t 0.606 2.013 1.077 2.208 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组不良反应情况

试验组中1例有头晕、恶心的情况，不良反应机率为2.50%；对照组中2例有胸痛的情况，1例有恶心情况，1例有心悸的情况，1例有呼吸急促的情况，不良反应机率为12.50%，停止用药后，症状自动消退。对比两组不良反应发生率，试验组明显比对照组要低，差异有统计学意义（x2=4.883，P＜0.05）。

3 讨 论

心律失常为常见心血管病症，老年人常见病症基础之上易诱发老年人心律失常，诸如：冠心病、高血压、肺心病等，同时有着慢性心功能不全、心肌缺血的病症，或者同时窦房结、房室结功能出现异常，从而导致窦房阻滞、房室传导阻滞的情况产生，给患者的生命安全带去严重威胁。在治疗老年人心律失常当中，使用药物应当结合患者的年龄、基础病症、心功能状况全面考虑，老年人的各类器官都出现程度不同的衰退，应当避免严重影响患者肝肾功能的药物。

缺血性心律失常属于多发病症、常见病症，心肌缺血改变了心肌代谢，从而降低线粒体氧化代谢，增加了血液中游离脂肪酸，使得降低局部性心肌对儿茶酚胺反应性，从而心肌复极出现不均匀，心律失常也就出现。通常治疗缺血性心律失常的方法是运用胺碘酮治疗，但是此方法易引发肺纤维化、甲状腺功能出现异常，同时机体肝肾功能也受到损害，因此，此方法被限制运用于老年人群的患者。

美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，可以对肾素-血管紧张素系统与交感神经系统发挥阻断作用，使得患者心律下降，降低心肌缺氧的出现机率，减少心肌缺血与心肌耗氧量，神经内分泌活性受到压制，重塑心肌，心律失常机率得以下降[3]。稳心颗粒属于中成药，其组方包括党参、黄精、琥珀、三七和甘松，此药功效是补气养阴，活血化瘀，主要用于治疗因为气阴两虚，心脉受到阻所诱发的胸闷、心悸、气短乏力、心室性早搏与心房性早搏的病症。组方中，党参功效是补气并强化机体的抵抗能力；黄精作用在于补肾滋润肺部与补气；三七则主要是疏通血管与经脉，化解血瘀，让血小板聚集受到压制；琥珀的功效是驱散瘀血与止血，推动血液循环；甘松的作用是拉长动作电位、压制膜，折返激动受到较好抑制，从而调节由于心肌缺血而诱发的异位兴奋的症状[4]。本次试验中，对比两组疗效，试验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，试验组明显比对照组要高。经过治疗，试验组的室性期前收缩、室上性期前收缩次数比对照组要低。对比两组不良反应发生率，试验组不良反应率为2.5%，对照组不良反应率为12.5%，试验组明显比对照组要低。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年缺血性心律失常，疗效良好，值得推广。