卓尔除颤起搏监护仪的操作使用、日常维护保养及常见故障处理

周敏莹

广州市花都区人民医院设备科 （广东广州 510800）

除颤起搏监护仪是重症监护室、手术室、急救室及救护车上的重要急救设备，在临床心脏病突发事件抢救中起到不可替代的作用。卓尔除颤起搏监护仪在我院运用广泛，为了帮助使用科室更好地了解该设备的操作使用、日常维护保养注意事项，降低设备临床使用风险，特进行本研究，并结合设备故障报修情况、日常故障维修实例，总结了该设备常见的几个故障处理方法。

1 卓尔除颤起搏监护仪的操作使用

1.1 手动除颤

首先清洁患者皮肤，除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。操作人员取站位，选择合适的导联和幅度，将功能旋钮旋到除颤挡，在面板上通过上下按键或通过除颤手柄的按键选择合适的能量。按下充电按钮，待充电完成后发出蜂鸣音，同时按下两除颤板上的橘红色按钮，放电。

卓尔除颤起搏监护仪能量选择：成人体外首次除颤能量为120 J；心房颤动复转，成人体外首次能量为75 J；心房扑动、室上性心动过速复转，成人体外首次能量为50 J；小儿体外首次除颤能量为1～2 J/kg；成人体内首次除颤能量为10 J。

1.2 自动除颤（AED）

自动分析的条件：如果心率＞150次/min或心室颤动波幅＞100 μV，除颤器就会提示放电。

首先将功能选择旋钮旋至除颤挡，选择PADS导联，将多功能电极片正确粘贴在患者身上，用多功能电缆接上多功能电极片。按下设备面板上的自动分析键，设备自动进行分析，注意不要接触患者。如果需要除颤，设备会自动充电，面板上红灯亮，充电完成，按下放电键，电击完成；如果不需要除颤，可以将设备打到监护挡，进入监护状态。

1.3 无创体外起搏

先调节起搏频率，再调节起搏电流。以心动过缓为例，调节起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次再增加20%的频率。首次调节起搏频率后，缓慢调节起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流无须再调节。

2 卓尔除颤起搏监护仪的日常维护保养

2.1 使用科室日常维护保养

日常维护保养包括每天对设备进行清洁消毒、外观检查、开机检测等。（1）清洁消毒：每天使用湿软巾（不能用强烈腐蚀性液体清洁）对除颤手柄、除颤板和电缆进行清洁和消毒。（2）外观检查：检查设备附件是否齐全，有无影响其他电气性能的机械损伤（如心电导联线绝缘层脱落）；检查固定资产卡片、计量检测合格标签、周期保养标签等设备标识是否清晰完整；检查导电膏、电极片等其他辅助用品是否完备并且在有效期内；非一次性使用的除颤电极应表面光洁，不得有影响正常工作的毛刺和过多的腐蚀斑点。（3）开机检测：检查校准时间，误差应不大于60 s；检查开关、各种功能按键（旋钮）预置能量控制器和指示是否满足技术要求；若使用充电电池供电，需保证电池电量为75%或以上。此外，还需每天对设备进行30 J检测，将除颤板放在设备两侧卡槽扣好，开机到除颤挡，选择30 J充电，待除颤板上充电指示灯亮后，同时按放电键进行检测，测试通过，则设备工作正常。卓尔M Series系列除颤起搏监护仪还应进行200 J检测，检查设备的除颤功能，30 J检测完成后，能量充到200 J，蜂鸣音60 s后自动放电，则代表检测通过，若能量不能保持60 s，则代表检测不通过。

2.2 电池维护保养

除颤起搏监护仪使用完后，应及时对电池进行充电，确保电池电量充足，避免电池过度放电，影响电池使用寿命[1]。每周定期检查电池电量，发现电量不足，立刻充电。设备电池长期不用，储藏超过90 d可能会损坏，建议将电池储存在干燥阴凉的环境中。使用频率较少的科室，需每个月对电池进行深放电，然后充电12 h。电池每24个月需要进行1次更换，新电池使用前必须进行3次完全充放电，使电池处于较好的状态，以后每次充电4 h即可。当电池面板上出现“？”时，需联系工程师对电池进行校准。

2.3 除颤板维护保养

除颤起搏监护仪每次使用完后，需对除颤板进行清洁和擦拭，清洁前需确保设备处于断电关闭状态，然后用0.9%氯化钠注射液、温肥皂水或75%乙醇纱块彻底去除除颤板上的导电膏，防止生锈，清洁完毕不能马上开机，擦拭干净后立刻用吸纸擦干，待除颤板干爽后才能开机[2]。不能使用强酸、强碱或酮类物质擦拭，且不能将除颤板浸在任何液体中，更不能使用锐利的器具刮除颤板，以免损伤除颤板。

3 卓尔除颤起搏监护仪常见故障处理

保持除颤起搏监护仪完好待用状态，要求使用科室一旦发现设备故障，立刻停用，并及时向设备科工程师报修。除颤起搏监护仪因其所具有的功能比一般监护仪要多，在使用维护过程中遇到的问题也相应增多，现就全院卓尔除颤起搏监护仪故障报修及处理情况进行了汇总分析。

3.1 故障一

故障现象：满电情况下自检两次便提示低电量。

故障分析及处理：怀疑是充电电池已超过使用期限，电池老化，更换同机型的充电电池后，设备能正常充放电。

3.2 故障二

故障现象：电池充不了电。

故障分析及处理：首先查看设备是否新换了蓄电池但未消除旧电池的记忆功能，导致充满电后一直显示低电量，如果是，消除旧电池记忆，设备电池将显示电量正常，充放电正常；如果电池可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值，则是充电回路故障；或者是电池过量放电后处于休眠状态，电池使用受限保护，应重新激活电池。

3.3 故障三

故障现象：除颤板故障。

故障分析及处理：考虑故障可能是由电缆连接不好或放电回路故障导致，检查除颤板接线是否接触不良，除颤板表面有无污物，排除以上问题故障依旧，则考虑主板或除颤高压板出现问题。

3.4 故障四

故障现象：开机到监护挡，心电基线不稳或存在杂波。

故障分析及处理：检查导联选择是否在“paddles”，或者除颤板是否放好。

3.5 故障五

故障现象：时间不能自动保存。

故障分析及处理：设备时间是由主板控制的，模块上有专门的纽扣电池记录时间信息，时间不能自动保存考虑是纽扣电池电量不足或耗尽。

3.6 故障六

故障现象：维修指示灯一直亮。

故障分析及处理：检查设备电源及其附件，查看是否是除颤板等附件接触不良而导致故障发生。

3.7 故障七

故障现象：监视器只显示一条直线，无心电图显示。

故障分析及处理：分析故障原因可能为电极与人体接触不良或脱落，心电图门限设置不当，导联线有断点，监视器自身电路故障等。如果既无心电图显示，又无法记录心电图波形，故障多出在信号运算电路前，或由人为操作引起，或记录器存在故障；如果无心电图显示但能记录心电图波形，则多为显示器电路故障。

4 小结

除颤起搏监护仪作为必不可少的急救抢救设备，应时刻保持完好待用状态。为了紧急情况下更好地保障患者的生命安全，医护人员应熟练掌握设备的使用操作规范、日常维护保养流程。一旦设备出现故障，及时上报设备科工程师处理，由具有相应技术水平的工程师进行检修。