多囊卵巢综合征的超声检查研究进展

胡智慧

天津市武清区人民医院超声科 （天津 301700）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的主要表现为肥胖、痤疮、体表多毛、月经周期紊乱等，是一种生殖障碍与内分泌紊乱共存的妇科疾病，严重影响患者的正常生理功能及身体健康。临床上通常根据患者的临床症状及超声检查结果对该病进行确诊[1-2]。准确的诊断能够为患者的后续治疗提供有力参考依据。现就PCOS超声检查的研究进展进行综述。

1 多囊卵巢综合征概述

PCOS患者的内分泌紊乱会导致出现生殖障碍，从而影响其正常的备孕与生殖。患者会表现出胰岛素抵抗与高雄激素血症，其中胰岛素抵抗会导致妊娠糖尿病或者糖尿病，高雄激素血症会导致患者因为雄激素分泌增多出现痤疮、体表多毛、肥胖等症状[3]。除上述症状之外，PCOS患者还会出现心血管疾病等严重并发症，该病的发病还受到遗传因素的影响。因此，该病对于患者身体健康和生命质量的影响较大，早期给予准确的诊断和有效的治疗是非常关键的[4]。

2 多囊卵巢综合征的诊断标准

目前临床上还没有PCOS的统一诊断标准。我们总结相关研究及临床经验，给出下列诊断标准[5]：（1）存在高雄激素血症表现；（2）不排卵或稀发排卵；（3）闭经期或月经停止3～5 d后行超声检查，结果显示卵巢多囊样改变，体积增大10 ml以上或双侧卵巢有不小于2～9 mm的小卵泡≥12个。在排除甲状腺功能性病变、肾上腺皮质增生症、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤、高泌乳素血症、应用外源性雄激素等可导致高雄激素血症的病因后，若患者满足上述3项中的2项，即可诊断为多囊卵巢综合征[6-7]。

3 多囊卵巢综合征的超声检查

3.1 二维超声检查

二维超声检查有经阴道超声与腹部超声2种方式，其中腹部超声是通过患者的充盈膀胱投声来实现对于子宫及卵巢的检查；经阴道超声检查则不需要憋尿，检查过程中患者取截石位，直接将探头伸入到患者阴道当中，通过对探头进行多方位调节，来实现多面检查。经阴道超声检查可以清晰看到卵泡的改变情况，PCOS患者的卵泡为蜂窝状，并且卵泡数量较多[8-9]。但是，二维超声检查的缺点是假阳性率较高，检查结果会受到患者腹部瘢痕、肠气、腹腔内容物的影响。虽然经阴道超声能够详细显示近端情况，但是在远端检查方面还存在局限性，这也使得其在PCOS诊断中的应用逐渐减少[10-11]。

3.2 三维超声检查

三维超声是借助于虚拟方式在不接触患者身体的情况下，通过存储的三维信息，从3个正交平面来对卵泡进行计数。三维超声检查在提高卵泡计数可靠性的同时，减少了患者的暴露时间。三维超声检查通过测量卵巢中的3条直径，计算出卵巢面积之后将其与正常卵巢平均面积进行比较，从而判断患者的卵巢是否体积增大。虽然相对于二维超声检查，三维超声检查的效果更好，但是其对于操作者的技术水平要求较高，并需要操作者有足够的耐心来查对卵泡数量[12]。王丽云[13]在《多囊卵巢综合征的超声检查研究进展》中指出，三维超声检查结果中卵泡数量不仅受操作者耐心程度的影响，还受到卵泡间粘连程度的影响。

3.3 彩色多普勒超声检查

彩色多普勒超声检查是利用PCOS患者的卵巢血流速度快、血流量大、血流参数高的特点，通过彩色多普勒能量检查，可清晰显示卵巢大血管之外的微小血管，并且能够看到血管参数变化及血流速度变化。健康者在月经周期时的卵巢间质也会发生一系列改变，因此在行彩色多普勒超声检查时，需要结合PCOS的特点，准确判断患者的血流量、血管状态，从而给出准确的诊断[14-15]。薛晓蕊和范春艳[16]研究指出，相对于传统的彩色多普勒超声检查，彩色能量多普勒超声的最大特点就是对角度的依赖少，可发现卵巢较低的血流速度及微小血管，并对间断血管的走行进行检测，血流的显示不受探测角度、探测流速、探测方向的影响，检出率较高。

综上所述，当前应用于PCOS诊断中的超声检查方式主要有二维、三维超声、彩色多普勒超声，3种方法各有优缺点，临床工作中应结合患者实际情况，选择合适的诊断方式，以便于尽可能地提升诊断准确率。