六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果

杨 露

（辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

中老年性阴道炎多在绝经期后出现，患者症状表现为白带增多、外阴瘙痒和阴道干涩等，可对患者健康和生活产生不良影响。目前对于这类患者，治疗关键在于增强阴道抵抗力，改善阴道内环境和改善全身整体功能[1]。本研究分析了六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院100例2017年2月至2018年1月中老年性阴道炎患者。按照治疗分组，观察组50例，年龄43～66岁，平均年龄（55.22±8.22）岁，绝经时间（4.25±1.22）年，平均病程（12.22±4.22）d。中医体质分型：平和质和气虚质16例、瘀血质14例、痰湿质10例、阴虚质10例。对照组50例，年龄42～66岁，平均年龄（55.21±8.21）岁，绝经时间（4.21±1.21）年，平均病程（12.11±4.20）d。中医体质分型：平和质和气虚质16例、瘀血质13例、痰湿质11例、阴虚质10例。两组一般资料可比。

1.2 方法：对照组予以西药治疗，替硝唑阴道泡腾片1片，将其置入阴道穹隆部位，每天晚上睡前清洁外阴后置入，连续2周。观察组则予以西药联合六味地黄汤加中医体质辨识治疗。根据中医体质辨识给药：①平和体质和气虚体质下：熟地黄15 g、牡丹皮9 g、泽泻9 g、山茱萸12 g、山药12 g、茯苓9 g。②阳虚体质加肉苁蓉15 g、附子3 g；阴虚体质加地骨皮10 g、生地黄15 g；③痰湿体质加半夏9 g、苍术12 g、陈皮9 g；④湿热体质加竹茹10 g、丝瓜络10 g；⑤气郁体质加青皮6 g、佛手6 g、郁金6 g。⑥瘀血体质加益母草15 g、莪术6 g、三棱6 g。每天1剂，早晚两次服用，治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效；阴道黏膜恢复正常时间、阴道清洁度达到Ⅰ度时间；治疗前后患者血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度；不良反应。显效：症状消失，阴道黏膜恢复正常、阴道清洁度达到Ⅰ度；改善：病情、黏膜情况和指标改善50%以上；无效：病情改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0版本软件进行χ2、t检验分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对：观察组临床疗效100%高于对照组80%，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度比对：观察组患者治疗前血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度分别为（32.11±12.13）mm/h、（1.68±0.23）mPa.s、（11.91±1.24）mPa.s和（6.12±0.82）mPa.s、（59.12±5.12）mPa.s，治疗后血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度分别为（24.11±2.11）mm/h、（1.48±0.11）mPa.s、（8.21±1.04）mPa.s和（4.12±0.34）mPa.s、（53.12±3.22）mPa.s，；对照组患者治疗前血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度分别为（32.14±12.12）mm/h、（1.67±0.22）mPa.s、（11.78±1.21）mPa.s和（6.17±0.81）mPa.s、（59.16±5.11）mPa.s，，治疗后血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度分别为（28.11±4.12）mm/h、（1.58±0.21）mPa.s、（9.91±1.21）mPa.s和（5.12±0.86）mPa.s、（54.12±4.12）mPa.s。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组阴道黏膜恢复正常时间、阴道清洁度达到Ⅰ度时间比对：观察组阴道黏膜恢复正常时间、阴道清洁度达到Ⅰ度时间（13.11±1.42）d、（15.13±0.24）d优于对照组（16.42±2.22）d、（17.23±3.58）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应比对：观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有5例出现轻微不良反应，观察组有4例出现轻微不良反应。

3 讨论

中医学认为中老年阴道炎属于“带下”“阴痒”等范畴，认为其发生和脾气受损、脾失健运、肝肾不足等有关[3-4]，六味地黄汤中，山茱萸益精助阳；熟地黄可以填精补肾，补血养阴；山药补脾益肾；牡丹皮清热凉血，活血化瘀；泽泻渗湿泄热；茯苓利水渗湿。诸药合用，可共奏养精填髓、滋阴清热之功。结合患者体质的差异进行辨证加减治疗，可更好提高治疗效果，体现整体、辨证中医观[5-7]。

本研究显示，西药联合六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎的临床疗效确切，可更好改善血流动力学指标红细胞沉降率、血浆黏度水平、全血黏度水平、全血高切还原度、全血低切还原度，值得推广应用。