滥用输液 输了健康

2019-03-13 14:28云生
新天地 2019年2期
关键词:微粒心脑血管输液

云生

最近,“吉林十多家医院取消了成人普通门诊输液”备受关注。“能吃药不打针,能打针不输液”,这是基本的用药原则,可是这个原则在现实中却常常呈逆向顺序:比如人们总听见身边的人说“输液吧,好得快”。现在,我国以每年人均8瓶的输液体量被外界称为“输液大国”,远远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。据了解,我国并没有在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但截至目前,安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省区市已经控制或取消了成人门诊输液治疗,还有不少地方的医疗机构也在逐步跟进。

输液“快”的背后是危险

即使像一般的感冒、发烧、腹泻,很多人也要求医生输液,认为输液可以让病情迅速好转,把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。专家提醒,现在许多人对静脉输液存在误区。很多患者常说,输液能提高身体对药物的吸收速度,病就好得快。

但是,输液有副作用或引发并发症的可能。输液中的发热反应是较常见的一种反应,主要是输液器具或药品中有致熱原性物质,若救治不及时,可能发生多器官功能衰竭甚至死亡的惨剧。

药液中存在微粒污染。微粒指的是药液中肉眼观察不到的小颗粒杂质。微粒进入人体后,不能被机体吸收,将伴随人一生,在医学上称为“微粒污染”。较大的微粒可以引起血栓、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少症和过敏反应。

滥用抗生素的危害。滥用输液的直接后果就是抗生素滥用。由于抗生素的滥用,导致耐药性不断增加,现在人类进入“耐药时代”或“后抗生素时代”。抗生素滥用还会造成人体内菌群失调。健康的人体内,正常的生理性细菌占绝大多数,有害菌极少,维持着人体的微生态平衡。若长期滥用抗生素,就会引起体内菌群失调,致使有害菌大量繁殖,而正常菌种被抑制或杀灭,会加重病情或者出现新的病变。

因此,生病后一定要科学治疗,切忌图一时之快而对身体产生不可逆的损伤。

什么情况必须输液

1. 消化功能差,无法口服时。如患某些胃肠道疾病需要禁食,消化功能受影响时;意识不清不能口服时。

2. 外用无效时。如皮肤类疾病首选外用药,但外用药不能达到相应效果。

3. 严重急症,口服药不能缓解时。急性疾病,如急性肺炎、休克等吃药效果不明显时。

4. 药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药,若直接口服会直接伤害血管,甚至引起组织坏死时。

53种疾病根本不需要输液

相关部门总结了53种不需要输液的疾病。例如:普通感冒、急性鼻炎、发烧38℃以下、病毒性咽喉炎、慢性浅表性胃炎、轻度结肠炎、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹,以及慢性肾小球肾炎、慢性膀胱炎;慢性前列腺炎、老年性骨关节炎;浅静脉炎等。

特别要指出:高血压亚急症和无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)并不需要输液。很多有心脑血管疾病的老年人,都认为心脑血管的毛病,就是血液太稠了,那么挂点水“冲洗”一下就好了。而实际上这种用输液来“冲洗”的方式并不能保养血管,反而可能使血管损伤更严重。有的患者感觉输液之后,自己比平时的症状好了很多。这是因为输液中会加入一些“活血”的药物,在短时间内,可以扩张血管、改善循环,让人感觉舒服了很多。但是这个作用维持的时间很短,一般的药物半衰期只有几小时或是十几小时,只要停止用药,药物效果很快就会消失了。高血压和心脑血管疾病目前是很难彻底治愈的疾病,生活调理与药物治疗,也仅能控制疾病不再进展。即使可以严格自律,保持健康的生活方式,坚持长期口服药物治疗,所能达到的也只是有限程度的逆转斑块,不能根治。而短短几天的输液治疗,并不能对心脑血管的慢性病产生决定性的作用。

输液四禁忌

1.忌空腹

输液一定不要空腹。人在空腹状态下往往代谢活动较弱,此时输液易激活机体产生一系列的生理变化,如心跳加快、血压升高、呼吸急促等,加上患者如果本身食欲差、体质差,就很容易造成头晕、恶心等症状,甚至引起低血糖反应。空腹输液还会诱发或加重药物不良反应 ,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等药物易对胃肠道产生不良反应。

2.忌调速

有些患者为了加快速度,会要求护士把输液袋挂高一些,或者把小针头换成大针头,其实是很不安全的。老年人由于其自身身体素质较差,有时会有些心脏方面的问题,在输液时就要注意控制滴速。输液如果速度过快,易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。

当然输液速度也不是越慢越好,有些药物在输液时反而要求快速滴入。

3.忌滥用

有些药物容易引起过敏,需要做皮试,但皮试通过不意味着可以放心大胆的输液了。这些药物都有一定的有效时间,如果连续输液,需要严格控制时间,以免超过药物有效期。

4.忌违规

药物的效果与个人的体质有很大关系,不同患者使用同种药物效果不尽相同,同一个患者连续输液时,病情随时可能发生变化,所以一定要到正规的医院输液。

专家表示,取消成人门诊输液,将从一定程度上控制抗生素的滥用,维护患者健康,转变就医观念,优化和合理利用医疗资源,全面推进分级诊疗的重要举措。小病输液,百害而无一利,能吃药就别打针,能打针就别输液了。

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