益气活血汤联合西药治疗早期糖尿病肾病的临床观察

2019-03-13 14:27肖学秀
医学信息 2019年2期
关键词:糖尿病肾病西药

肖学秀

摘要:目的  探讨益气活血汤联合西药治疗在早期糖尿病肾病中的应用效果。方法  将我院肾内科2016年8月~2018年8月接收的120例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组采用西药治疗,试验组给予西药联合益气活血汤治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标及血糖指标。结果  治疗后,两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降,对照组与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与治疗前相比,统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的各项血糖指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论  对早期糖尿病肾病患者联合采用益气活血汤与西药治疗,有助于改善患者的肾功能,控制血糖水平。

关键词:益气活血汤;西药;糖尿病肾病

中图分类号:R587.2                                 文献标识码:A                                 DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.051

文章編号:1006-1959(2019)02-0166-03

糖尿病肾病(daibetic nephropathy,DN)又称肾小球硬化症,是一种较为严重的糖尿病微血管类并发症,常发生于糖尿病病程5年以上的患者,其发生率高达47.66%,是导致糖尿病患者死亡的主要原因 [1]。糖尿病肾病起病隐匿,早期常无症状,仅通过实验室检查才能确诊,症状通常在疾病中晚期出现,此时即使经严格治疗病情亦难以逆转,只能尽量延长生存期限[2]。因此,对糖尿病肾病早期诊断、早期预防治疗至关重要。目前临床上常规的西药治疗,虽然能在一定程度上降低尿白蛋白量,延缓肾功能衰竭,改善临床症状,但长期用药毒副反应较大[3]。随着中医学的发展,中西药结合治疗的方法也开始逐渐受到临床的青睐,本次研究主要对我院肾内科2016年8月~2018年8月接收的60例早期糖尿病肾病患者在常规西药治疗基础上又联合采用自拟益气活血汤治疗,并与单纯采用西药治疗进行对照研究,效果显著,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择江西省萍乡市人民医院肾内科2016年8月~2018年8月收治的120例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,患者对本研究均知情同意,并签署同意书。纳入标准:①符合《中国2型糖尿病防治指南》[4]中的糖尿病肾病的诊断标准;②近期无服用肾毒性药物;③认识功能正常;④遵医行为较佳;⑤自愿参与配合此次研究。排除标准:①原发性肾病综合征;②肾性高血压;③1型糖尿病;④大量蛋白尿;⑤存在泌尿系统感染、精神疾患;⑥药物过敏史。根据随机数字表法分为两组,其中对照组男34例,女26例;年龄40~78岁,平均年龄(53.16±12.63)岁;病程1~21年,平均病程(11.42±4.63)年。试验组男32例、女28例;年龄40~81岁,平均年龄(51.74±11.47)岁;病程11个月~20年,平均病程(11.72±4.13)年。两组患者的各项基础指标比较,差异无统计学意义,研究可行(P>0.05)。

1.2方法  对照组给予西药治疗,根据患者的血糖水平给予二甲双胍加瑞格列奈联合降糖治疗,试验组在对照组治疗基础上给予自拟益气活血汤治疗,方中主要成分:黄芪30 g、山药30 g,玄参15 g、白术15g、红花15 g、麦冬15 g、茯苓15 g、泽兰15 g、生地黄15 g、车前子15 g,太子参20 g、丹参20 g ,当归10 g、桃仁10 g,甘草6 g, 1 剂/d,水煎2次, 150 ml/次,早晚服用。

两组患者均治疗3个疗程,每疗程1个月。两组患者治疗期间均积极控制血压、血脂水平,鼓励患者多食用碳水化合物食物,以增强胰岛素敏感性,提高糖耐量,并严格限制钠盐的摄入,每日定时测量体重与尿量,确保体重均衡。

1.3评价指标  比较两组肾功能及血糖指标。肾功能指标包括血肌酐值(SCr)、血尿素氮值(BUN)、24 h尿微量白蛋白(mALb)及24 h尿蛋白排泄率(UAER);血糖指标包括通过全自动生化分析仪对两组患者血糖水平及HbA1c值进行测量比较。

1.4 统计学方法  通过SPSS 22.0软件分析,计量资料使用(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为统计学意义显著。

2结果

2.1两组患者治疗前后肾功能指标比较   治疗后,两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降,对照组与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与治疗前相比,统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后的血糖指标比较   治疗后,两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的各项血糖指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

3讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者肾功能衰竭及死亡的关键因素,其早期主要以微量白蛋白为主,到中期后期将会出现持续性蛋白尿,SCr与BUN升高,水肿及高血压加重,最终危及到患者生命[5,6]。有研究表明[7],糖尿病肾病在患病早期其病情是可逆的,此时给予干预治疗,不但能够有效控制血糖水平,同时还能减轻肾功能的损害,避免肾功能衰竭的发生。因此,对糖尿病肾病早期预防治疗至关重要。现代医学研究认为,糖尿病肾病的发生与血糖过高、血脂异常、血压上升、炎性反应及氧化作用等多方面相关,治疗时通常以降糖、降压、降血脂及抗氧化等为主,虽然能取得一定效果,但没法从根本上改善患者的糖脂代谢紊乱,难以阻止肾功能的进行性损害[9]。因此,如何有效延缓糖尿病肾病的肾功能损害进程,寻找一种更为安全有效的治疗方式成为肾内科关注的重点。

糖尿病肾病在中医学中并没有统一的病名,但依照其临床表现通常将其归为“水肿”“消渴”“虚劳”等范畴,认为此病多是由气阴两虚而导致的,治疗需以活血化淤、滋阴补阳、养血益气为主[8]。随着中医学的发展,临床上已有大量研究已证实了中西医治疗对糖尿病肾病的临床疗效,从中医学理论分析来看,糖尿病肾病主要为气阴亏虚,传统的西药治疗见效较迅速,对症状的缓解作用不可忽视,但治标不治本,对患者给予长期的补法治疗才能达到标本兼治作用,采用中西医结合治疗早期糖尿病肾病已成为临床发展的必然趋势。

本次研究显示,治疗后,两组患者的SCr、BUN、mALb、UAER肾功能指标均较治疗前下降,对照组与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与治疗前相比,统计学意义显著(P<0.01);试验组各项肾功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c血糖指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的各项血糖指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与何雪媛[5]等研究相一致。本次研究中使用的自拟益气活血汤中的有效成分黄芪是治疗气虚之良药,具有补中益气,升阳举陷之功效,且同时还能够有效抑制血小板凝聚,提高机体抵抗力。桃仁、当归、红花具有活血补血、利水消肿之功效,泽兰具有强心、行水消肿、活血祛淤之功效,山药具有健脾运气、改善胰岛素抵抗之功效,白术、太子参具有益气生津、补益脾气、抗氧化之功效,茯苓、车前子具有利水渗湿之功效,麦冬、生地黄、玄参具有滋阴补阳之功效,丹参具有活血养血之功效,甘草具有益气、调和诸药之功效。诸药合用,相辅相成,能够有效改善内脏血气,降低肾功能与血糖指标,进而提高治疗效果。

综上所述,对早期糖尿病肾病患者联合采用益气活血汤与西药治疗,有助于改善患者的肾功能,控制血糖水平,但本研究并未对药物相关不良反应进行观察分析,需在以后的研究中进一步完善。

參考文献:

[1]蔡庆春,李华.养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报,2015,30(8):1111-1113.

[2]王学武,杨爱萍.中西医结合治疗早期糖尿病肾脏疾病30例临床观察[J].河北中医,2015,37(9):1342-1344.

[3]张玲,李益明,王志方,等.益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清IGF1表达的影响[J].中医学报,2018,33(10):1908-1911.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[5]何雪媛,王旭.益气活血汤对糖尿病患者血液流变学及肾功能的影响[J].中药材,2017,40(4):957-959.[6]李春岭.益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].河北中医,2017,39(5):674-677,682.

[7]王瑞,廖明炜,黄嘉颖.养阴益气活血汤联合二甲双胍与瑞格列奈治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志2016,30(9):77-79.

[8]姚玉红.益气活血法结合综合治疗对DN患者生存质量的影响[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(6):707-709.

收稿日期:2018-11-15;修回日期:2018-11-23

编辑/冯清亮

猜你喜欢
糖尿病肾病西药
西药和中成药的配伍使用致不良反应分析
瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果
贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效
终末期肾脏疾病患者的病因分析
消渴汤联合西药治疗糖尿病82例
辨证论治联合西药治疗原发性高血压病60例
参附芪养心汤联合西药治疗慢性心力衰竭50例
四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全30例
扩心宁煎剂联合西药治疗扩张型心肌病30例