浅析内部经济效益审计在公立医院经营管理中的应用

2019-03-13 13:07刘媛
财会学习 2019年5期
关键词:经营管理内部审计经济效益

刘媛

摘要:文章基于当前公立医院运营管理存在的问题,介绍了在公立医院运营管理中进行经济效益内审的意义,经济效益内审工作的基本内容,主要涉及如何确定经济效益内审的主体、确定评价指标、建立评估体制等,并指出了经济效益内审中需要注意的事项,探讨如何开展经济效益内审工作、提高经济效益内审的价值。

关键词:经济效益;内部审计;公立医院;经营管理

随着社会经济的持续发展及国家医疗卫生制度的革新,公立医院若想在医疗卫生服务行业的竞争环境下取到又好又快的发展,既要有优质的服务质量及服务态度,还需要进一步提升公立医院的管理水平。怎样优化公立医院运营管理,令社会价值及经济效益实现结合,得到公立医院效益的最佳化,开展经济效益内审是提升公立医院运营管理质量的重要途径。

一、公立医院运营管理存在的问题

(一)财务数据失真

当前,大部分公立医院的资金管理中依旧存在不规范的情况,资金成本也没有根据权责发生制的要求进行列账,账表中信息无法真实体现公立医院的运营情况,再加之公立医院内部控制的数字化水平较低,这些均极大限制着经济效益审计的进行。

(二)内控制度不完善

公立医院财务工作中的各种法规、机制尽管已基本符合日常管理要求,但其有些内部财务管理制度依旧不够科学、合理,职责的分类和奖罚标准也不清楚,极大影响到最后的落实效果[2]。另外,制度的编制也会兼顾到公立医院的每个环节、各科室的实际情况,执行时缺少相关激励及约束制度,导致整个制度执行过程不完善。

(三)资金核算控制制度缺失

当前,很多公立医院尽管实施了资金管理及核算,但因为没有详细的政策及有效的方法提供指导,其资金核算依旧停留于收益减支付求结余来发绩效的阶段,对资金管理及核算的根本目的不明确,进而造成各种资源的使用率较低。

(四)缺少效益评估指标

尽管有些公立医院制定了各种相关效益指标来评价内部运营管理,如管理成本率、资本负债率、流动比率、人均医疗成本等评估指标,但依旧不够完善,与标准化及系统化流程相差很远,且没有得到贯彻执行,并发挥出相应的作用,造成效益评估指标不科学。

(五)内审制度较弱

很多公立医院对监督工作的关注度依旧不足,加之监督体制不健全,各项内容缺少科学性,丧失了其原有的审计功能,无法准确有效的评估公立医院内财务数据及各级管理中心的绩效,最后极大影响到公立医院的运营效益。

二、经济效益内审的意义

(一)有利于促进公立医院更好发展

随着医疗制度改革的逐渐深入,新医改制度的实行,需要公立医院在发挥公益性作用的同时也要加强成本控制,增加资本的投资收益,并维持公立医院的资金保值增值。为此,公立医院一定要处理发展中面临的问题,唯有自身获得稳定的发展,方可营造更大的社会价值[1]。当前,医疗行业的竞争趋势越来越激励,公立医院在员工成本、管理成本、医用耗材成本等逐渐上涨的背景下,自身的发展也遇到了较大的挑战。而充分采取经济效益内审手段,可以提升公立医院的投资决策水平,进而增加投资收益。

(二)有利于提升公立医院运营管理效果

在医疗卫生行业迅速发展的现今,公立医院运营管理能力在很大程度上决定了公立医院经济收益的大小。通过经济效益内审,可以帮助公立医院找到管理中出现的问题,有助于公立医院管理人员有效整合公立医院现有资源,实现资源的充分利用,使资源动力转变成能力,进而提升公立医院运营管理效果及水平,优化运营管理结构,令公立医院向着更为优质、高效、绿色的趋势发展,实现公立医院内部的最佳管理。

(三)符合公立医院内审的新标准

随着医疗制度改革的逐渐深化,对公立医院运营管理制度提出了新的标准及目标,不再仅仅是简单的“管理人、管理事”的状态。现在,公立医院运营管理中更加重视对经济效益的控制,这个新要求及目标,就促使公立医院内审工作不得再局限在日常采购审计、收支审计、财务收付审计以及对违章现象的审计层面,其范围及内涵逐渐加大、深入,进行经济效益内审是公立医院发展的必然趋势。

三、公立医院运营管理中经济效益内审的运用

(一)确定公立医院经营效益内审内容

公立医院经营效益内审的内容由以往单调的财务收支朝运营管理多方位延展,深入生产运营的第一线,全面掌握公立医院运营的实际状况、内控制度的制定完善及执行情况。

首先,管理体系的经济利益内审。①运营组织内审。审核评估公立医院内部各部门的设立及管理制度是否科学、职员的职责是否明确、管理体制是否健全,并初步提出优化运营组织管理的意见。②运营预算内审。主要审核预算编制是否科学与可行、预算落实状况、项目结算审查与新建项目完工结算状况等。③经济决策内审。评估公立医院的运营目标是否清楚、科学,运营目标是否执行。同时将各种方案进行对比、筛选和评估,选择最佳方案[3]。④内控制度审计。开展审计工作,促使公立医院进一步优化并贯彻落实内控制度,改进公立医院运营管理,增加经济利润。⑤经济数据审计。公立医院内经济数据是公立医院有效管理及宏观决策的重要依據,若存在虚假现象,就会极大影响到公立医院的运营管理及投资决策。

其次,公立医院运营项目的经济效益内审。①固定资产和资产利用效益内审。固定资产的效益内审主要审查业务,审查其是否严格遵循流程、论证是否全面、可行性探究是否符合实际,是否制定健全的决策责任机制。经实际效益与设计效益的比较研究,对固定资产的投资收益进行客观评估。资产利用的效益内审,主要涉及医疗设备、药品、耗材等,审查这些资产的利用及控制是否出现“重购置、轻经营”的现象。②物资采购的比价审查。对公立医院采购部门提出的采购方案与采购价格展开审计监督检测;对物资采购内控制度、招投标机制落实与合同的签订情况进行严格的监督与检查;审计单位还应当参与公立医院大型项目合同的论证、落实、验收等环节。[4]③投资风险内审。对大型固定资产投资的内审,应从立项、规划、施工至竣工决算展开全过程监督,内审时要审核项目的可操作性探究报告,检查其研究是否准确、合适、科学,论证是否全面,是否具备投资价值,检查施工方案进度、项目资料与项目成本的情况,完工投用后应对项目效益进行综合分析评估,由此减小投资风险。④基建工程审计。基建工程支出影响着经济运营的高效性,要加强全跟踪审计,争取做到更为科学的分配公立医院内基建费用,尽量用最少的成本,做最多的事,而且在符合社会价值的基础上,不断增加经济效益。

(二)确定经济效益评指标

公立医院经营效益的评价,应综合采用管理学、财务学等有关学科理论知识,制定一套互相关联、相互约束、科学精准、可行性高的评价体系,做到客观评估公立医院经济经营状况,真实体现公立医院经营效益的好坏。因此,在实际操作中需选取和效益性联强的各项指标,参照评价标准展开整体评价,充分突出公立医院经营效益的本质、内涵,突出其经济效益价值。

(三)建立经济效益评估指标体制

经济效益评估与分析重点依靠三种指标:其一,體现收入类的指标;其二,体现劳动耗资类的指标;其三,体现收益与劳动耗费的整体指标。公立医院经营效益内审的基本指标涉及经济利益指标、发展实力指标、医疗成本指标和管理水平指标等。

四、公立医院运营管理中使用经济效益内审的建议

(一)重视经济效益内审所包含的多种内容

因为经济效益内审在公立医院运营管理中具有独特性,其所要采集的信息比其他审计查工作更为繁琐。所以,需要在其信息采集环节,对被审对象的基本情况,涉及历史、现状、员工、管理与内控制度等内容展开深入调研。而且,对有关行业的市场动向、以及各种可能干扰被审计对象经济效益的资料,都要引起重视。

(二)制定与执行科学的内审计划

经济效益内审是一个整体性审计工作,因为当前还没有统一标准,所以在具体工作中需要制定更加详细且目标清楚的内审计划及方案:要重点审核、评估审计业务的“3E”,即经济性、效果性以及效率性;需有详细的内审目标、领域,找准切入点,获得充足有效的证据,进而方便对审计业务展开公平公正的评估。[5]

(三)整合专业化的内审员工

经济效益的内审内容涵盖面很广,其实际开展审计工作的范围远大于传统审计工作,所以,审计工作人员的知识面要广,要求其不但具有相应的财会理论知识,还要有项目技术、管理、统计以及数字化等领域的专业人员,方可建立一个完整的内审团队,保证内审结果的真实性。

(四)重视经济内审的核心地位

信息化时代背景下,各种先进、库存物资以及各种固定资产等均是通过电脑进行全面归集与管理的,各种模式的书面文件也开始转变成信息化信息,电脑按照这些信息爱资料来完成有关操作并开展全面管理。所以,为保障审计证据的实效性、关联性以及稳定性,节约资金成本,提升工作效率,医院一定要高度关注经济内审的网络数据处理环节的核心地位。

五、结束语

总之,经济效益内审是一种更高层次的内审工作,是今后公立医院经营发展的重要方向。公立医院内审部门要顺应这个发展需求,基于实际情况,转变审计思路,促进整个审计过程由准确性、合法性转变为经济效益审计。在内部经济效益审计过程总结实践经验,取得综合发展,以提高医院经济发展、自我优化能力,增加公立医院的经济效益,并进一步优化经济效益内审体系,为经济效益内审的顺利进行奠定坚实的基础。

参考文献:

[1]徐丽萍.分析基于内审视角探究公立医院财务审计创新对策[J].现代经济信息,2018 (09):264.

[2]吴世貌.新医改下公立医院内部控制制度建设与内部审计的探讨[J].财经界(学术版),2016 (20):290+292.

[3]胡静慈.公立医院内部会计控制制度研究[D].吉林财经大学,2016.

[4]葛晓丹.医院财务内部控制中存在的问题及对策探究[J].财会学习,2016 (01):186-187.

[5]王新颜.浅谈新医改中公立医院内部审计如何增加组织价值[J].中国卫生产业,2015,12 (09):150-152.

猜你喜欢
经营管理内部审计经济效益
提高建筑经济效益研究分析
新常态下会计与经济效益关系辨析
电网企业经营管理法律风险分析及管控建议
国有企业文化建设需处理好三大关系
浅析SAP系统在石化企业内部审计中的运用
新常态下集团公司内部审计工作研究
会计信息质量对企业经营管理的影响
图书馆内部控制建设的深度思考
各种农作物是否使用化肥精经济效益对比情况一览表