辅助生育技术，你了解多少

◎ 艾理

随着“二孩”政策的推行，很多家庭希望再生一个孩子，尤其对于失独、高龄家庭而言，这种想法更为迫切，但是因为自身条件不允许，一些家庭无法如愿。另外，随着近年来环境污染、生育年龄推迟、生活压力大等原因，不孕夫妇人数也在不断增加。对于不孕不育的家庭，及时了解并且跟进辅助生育技术十分必要。

辅助生育技术不仅是试管婴儿

因为“二孩”政策已经推行，小宁35岁时决定再生一个孩子，但是好几年了都没有如愿。她找到叶医生，说：“叶医生，我要做试管婴儿，我要做成功率高的！”叶医生回应她不要着急。在叶医生的安排下，小宁跟她老公做了不孕症的基本检查，她的双侧输卵管是通畅的，但是她老公的精子质量差。叶医生建议先做人工授精。虽然前两次失败了，但做到第三次的时候，她怀孕了。临走时，她对叶医生说：“叶医生，我要谢谢你，三次人工授精，我只花了几千元，如果做试管婴儿，一次就要好几万元。”

辅助生育技术不仅仅是试管婴儿，还包括人工授精。人工授精需要女方至少有一侧输卵管是通畅的，而且能排卵，同时男方精子需要在中度少弱精子以上水平。人工授精的过程相对试管婴儿来说简单一些，自然费用也要低不少。所以，经过检查，如果医生建议人工授精的，就优先选择人工授精。而试管婴儿主要是针对女方两侧输卵管不通，或男方精子少到不足以进行人工授精。试管婴儿过程较人工授精复杂，需要打针、取卵等一系列过程，费用也相对比较高，所耗费的时间也相对比较长。

人工授精 试管婴儿受精方式 体内受精（宫腔内） 体外受精主要适合人群 精子质量差、同房障碍等 双侧输卵管阻塞、重度子宫内膜异位症等大体治疗流程 监测排卵——取精——人工授精——验孕评估双方情况——促排卵——取卵——取精——体外受精——胚胎培养——胚胎移植——验孕单周期成功率 20%（近似于自然受孕） 30%～40%

试管婴儿有一代、二代、三代之分

试管婴儿根据方法不同、针对的病人不一样，分为一代、二代、三代。

试管婴儿的基本流程是：用促排卵药物刺激多个卵泡发育，当卵泡成熟时，用穿刺术取出卵泡内的卵子，经过处理，让多个精子与一个卵子在一个培养皿内相遇，精子们“竞争上岗”，完成受精，待受精卵分裂到一定阶段再将胚胎移植到健康妇女的子宫内，使其正常生长发育成胎儿。

“二代试管婴儿”针对精子严重稀少或畸形的患者；“三代试管婴儿”针对因为染色体问题造成不孕或复发性流产的患者。所谓一代二代三代试管婴儿并不是简单的技术升级，而是针对不同病因的患者采用不用的技术。

试管婴儿 针对的病人 使用的方法 大致的费用一代 一般情况一个周期大概需要30 000元，另需要10 000元的检查费二代 精子严重稀少或畸形的患者用穿刺术取出卵泡内的卵子，让多个精子与一个卵子在一个培养皿内相遇为选择单个正常形态精子穿刺进入一个卵子胞浆内 跟一代差不多三代 因为染色体问题造成不孕或复发性流产抽吸卵裂球的一个细胞来检查胚胎染色体，再选择染色体正常的胚胎进行移植比一代试管婴儿贵25 000元左右

试管婴儿主要有长方案和短方案

做试管婴儿必不可少的一个流程叫定方案，方案通常有四种，即长方案、短方案、超长方案和超短方案，前面两种用得比较多。那么长方案和短方案有什么区别呢？

一般医生会建议相对年轻的人群去做长方案，她们的年龄一般在30岁以下。选择长方案的人开始使用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）的时间在月经周期的第三周末尾，一个半星期后才开始使用促排卵药物，并且要经常通过B超检查卵泡发育情况。同时，也需要通过抽血检测的方式获知雌激素含量。医生在注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）的一天半后就能够取卵了。

短方案适用于大龄或者是卵巢功能不佳的女性。选择短方案的人在月经周期的二天就可以使用GnRHa了。随着卵泡的长大，第三天就可以打促排卵药物跟上步伐了。往后一般会有一两次B超检测和抽血检测雌激素，根据卵巢反应相应地调整药物剂量和时机。卵子成熟后在晚上注射HCG，这个时间要比长方案更短，取卵时间则同为36小时之后。

相对来说，长方案适合更多人群，因为它的妊娠率比较高。不过短方案对大龄及卵巢功能下降的女性来说确实是更好的选择，如果她们选了长方案，那么促卵泡生长激素的分泌就会降低，从而影响到卵泡的数量和质量。

试图借助辅助生育技术怀上双胞胎的想法不可取

辅助生育技术越来越流行，有些具备正常生育能力的夫妻可能想通过这种技术来怀上双胞胎，但这种想法并不可取。

在进行试管婴儿手术时，确实可以通过把多个胚胎植入子宫的方法来培育双胞胎，但是成功率不高，并不能保证一定能怀上

双胞胎，也可能是单胎或多胞胎。如果使用促排卵药物，也可以让女性排出多个卵子，有怀上双胞胎的可能，但是风险较大，近年来怀上五胞胎甚至七胞胎导致胎儿无法存活的案例也不少。

虽说辅助生育技术有定制双胞胎的可能性，但也存在极大的风险，比如可能会引起卵巢过度刺激综合征、卵巢囊肿、卵巢破裂、血液栓塞等问题。因此目前国内的医院一般不允许有正常生育能力的夫妻使用辅助生育技术，只有已经确定有不孕症，或是为了避免遗传性疾病时，才有可能被允许使用辅助生育技术。

试管婴儿不能一劳永逸，养好身体是根本

做试管婴儿前，很多人都会好奇如何才能提高成功率，其实决定试管婴儿能否成功的因素不仅仅是医疗设备、医生技术，更多的还是个人的身体情况、前期准备工作。一个好的身体和好的心态才是试管婴儿成功着床的基础。

以下是胚胎移植前调理身体帮助提高着床概率的方法：在胚胎移植前建议均衡营养，适量运动，虽然做试管婴儿对于饮食方面并没有严格的要求，但还是需要多注意营养的全面与均衡。

夫妻双方提前三个月戒烟戒酒是必须的，吸烟不仅会影响卵子质量、女性卵巢功能，还会导致男性患上少、弱、畸精症。所以有计划做试管婴儿的夫妻建议在术前半年就开始戒烟戒酒，这样才能打下良好的基础。

移植术前要慎重服药，适度性生活，女性还要慎重使用护肤品，多了解一些胚胎移植后的注意事项，这样才能帮助胚胎着床，大大地提高试管婴儿成功率。

最后就是女性要保持愉快的心情，无论是移植前还是整个试管婴儿周期中，都需要调整心态，让自己树立信心。