前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果

吴文胜 钟玉婷 余先礼

[摘要]目的 研究前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其分为对照组（33例）与实验组（33例）。对照组患者采用常规药物治疗，实验组患者采用前列地尔治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后肾功能指标、24 h尿蛋白量、治疗前后的血液流变学指标变化。结果 经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于治疗前，内生肌酐清除率（Ccr）高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的BUN、SCr、等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性肾功能衰竭患者接受前列地尔治疗，能够改善患者的肾功能和血液流变学指标，值得推广应用。

[关键词]前列地尔;慢性肾功能衰竭;治疗效果;血肌酐;内生肌酐清除率

[中图分类号] R692.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0103-04

慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，此病是由各种肾脏疾病所引起的慢性肾功能损害，并最终导致肾功能衰竭的症状[1-2]。慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能受到严重的损伤，患者会出现蛋白尿、血尿等临床症状，对患者的身体健康具有较大威胁，同时慢性肾功能衰竭会导致患者出现一系列的内分泌功能紊乱，且随着病情的不断发展，患者会出现尿毒症的严重病症，危及患者的生命安全[3-4]。临床上在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，会给予患者相应的药物治疗，并对患者的饮食进行控制，本研究选取我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，探讨前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照奇偶分组法将其分为对照组（33例）与实验组（33例）。对照组中，男20例，女13例;年龄40～75岁，平均（57.26±5.33）岁;病程1～8年，平均（4.42±0.47）年。实验组中，男21例，女12例;年龄41～76岁，平均（58.31±5.40）岁;病程1～9年，平均（4.87±0.52）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有入选患者均符合《实用内科学》中的诊断标准;患者的血肌酐<707 μmol/L;本次研究经过我院伦理研究委员会批准，患者自愿签署知情同意书[5]。排除标准：伴有慢性感染或者病毒性肝炎的患者;伴有自身免疫性疾病的患者;认知功能障碍的患者[6]。

1.2方法

对照组患者接受常规药物治疗，治疗方法为：给予患者口服炭片（国药准字H11021126，北京顺鑫祥云药业有限责任公司），5～10片/次，3次/d;根据患者的实际病情，给予患者合理的饮食指导，嘱咐患者多摄入高热量、低蛋白、低磷和高维生素的食物;给予患者纠正酸碱平衡和水电解质平衡治疗。

实验组患者在对照组的基础上接受前列地尔治疗，治疗方法为：将10 μg的前列地尔（国药准字H33022151，杭州澳亚生物技術有限公司）和10 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液（国药准字H20059041，西安京西双鹤药业有限公司）进行混合，给予患者静脉滴注，滴注速度控制在30～60滴/min，并在1 h内完成滴注，1次/d。

两组患者均进行14 d的治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、治疗前后肾功能指标、24 h尿蛋白量、治疗前后的血液流变学指标变化。

肾功能和尿蛋白检测：使用速率法对患者的肾脏功能进行检测，试剂盒是由深圳迈瑞公司提供;尿蛋白使用氰化高铁法进行测定，试剂由上海荣柏生物技术有限公司提供[7]。

血液流变学指标检测：使用血液流变学测试仪对患者进行检测，主要检测全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数[8]。

临床治疗效果评定标准：显效是指，治疗后患者的临床症状和体征得到显著改善，患者的肾脏功能明显提升;好转是指，治疗后患者的临床症状和体征得到好转，肾脏功能得到优化;无效是指，治疗后患者的临床症状、体征和肾脏功能无明显改变。临床治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后肾功能指标和24 h尿蛋白量的比较

治疗前，两组患者的BUN、Scr、Ccr及24 h尿蛋白量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的BUN、Scr及24 h尿蛋白量均低于治疗前，Ccr高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后血液流变学指标的比较

治疗前，两组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着人们生活方式和工作方式的不断转变，人们的身体长期处于高负荷状态，导致人们容易出现多种慢性疾病[10-11]。慢性肾功能衰竭是临床上常见的慢性疾病，此病的产生主要是由于患者的肾脏功能长期处于受损状态所导致，随着患者病情的不断发展，患者的肾脏功能会受到持续性的损伤，进而使患者出现血尿、蛋白尿的症状，病情严重的患者会出现尿毒症的严重病症，对患者的身体健康和生命安全有着严重的威胁[12-13]。

慢性肾功能衰竭患者需要及时的接受相关治疗，以改善患者的临床症状，提高患者的生存质量[14-15]。在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，主要给予患者合理的药物进行治疗，本研究中，对慢性肾功能衰竭患者实施前列地尔治疗，取得了较好的临床效果。前列地尔是一种前列腺的抑制剂，此药可作用于患者的肾髓质小动脉，使其有效的扩张，并抑制炎性细胞的合成，降低炎性因子的活性;前列地尔可以起到扩张血管平滑肌的作用，增加肾脏的血流量和尿量，改善患者的肾脏功能[16]。

本研究结果提示，经过药物治疗14 d后，实验组患者的治疗总有效率为81.82%，高于对照组（63.64%），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于治疗前，Ccr高于治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的BUN、Scr等肾功能指标和24 h尿蛋白量低于对照组，Ccr高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞聚集指数、血液黏度、血细胞比容和红细胞变形指数等血液流变学指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者接受前列地尔治疗，能够有效改善患者的临床症状，促进患者病情的好转，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-08-15  本文编辑：孟庆卿）