恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床效果

李冉

[摘要]目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床效果。方法 选取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者作为研究对象，按照电脑随机分配方法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者采用恩替卡韦治疗，对照组患者采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指标、治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的效果十分显著，能够使其血脂指标得到改善，值得研究。

[关键词]恩替卡韦;治疗;慢性乙型肝炎合并肝脂肪变;效果

[中图分类号] R512.62          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0110-03

慢性乙型肝炎为临床常见疾病，其具有极高的发病率，若未能及时采取有效的治療，易导致患者生活质量受到严重影响。该疾病常合并肝脂肪变，两者一旦合并，易加重疾病的发生与发展，易导致患者各项生命体征受到严重影响，进而导致其预后情况不佳。近年来，随着我国人们生活方式和饮食习惯的改变，进而导致我国慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的发生概率显著上升，现已成为病毒性肝炎的第二大慢性疾病。而如何选择一项安全性高、疗效好的治疗方式显得十分重要[1-2]。本研究选取我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者作为研究对象，对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2～11月我院收治的80例慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者作为研究对象，按照电脑随机分配方法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中，男28例，女12例;年龄25～56岁，平均（40.01±1.15）岁。对照组中，男29例，女11例;年龄26～56岁，平均（40.15±1.15）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书;②患者的临床各项基本资料均完整;③患者经实验室检查确诊为慢性乙型肝炎合并肝脂肪变;④患者无核苷类药物药物治疗病史，且为首次服用恩替卡韦治疗。排除标准：①患者伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病;②患者伴有语言障碍和智力障碍，无法进行良好沟通者;③患者临床资料不完整，依从性较差;④患者的临床症状不符合我国慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的诊断标准[3]。

1.2方法

对照组患者采取瑞舒伐他汀（国药准字H20080669;南京正大天晴制药有限公司;药品特性：化学药品，5 mg）治疗，用法用量为每日1次，每次10 mg，共治疗12周为1个疗程[4]。

观察组患者实施恩替卡韦（国药准字H20120039;江苏正大天晴药业股份有限公司;药品特性：化学药品，0.5 mg）治疗，用法用量为每日1次，每次0.5 mg恩替卡韦，口服治疗，共治疗12周为1个疗程[5]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA、血脂指标、治疗效果。

血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA测定：抽取患者空腹静脉血，分离血清后等待检测，使用本院提供的试剂盒。乙型肝炎病毒-DNA测定使用荧光定量PCR法进行测定，使用罗氏Light Cycler扩增仪、深圳匹基试剂盒，血清丙氨酸氨基转移酶使用全自动生化分析仪进行测定，采用ALT试剂盒。

治疗效果的判断标准如下。①显效：患者实施治疗后，临床各项指标均得到改善，一系列临床症状完全消失，经实验室检查可见病灶消失。②有效：患者经治疗后，临床各项指标发生显著改善，一系列临床症状发生明显改变，经实验室检查可见病灶基本消失;③无效：患者经治疗后，上述指标均未得到改变或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA的比较

治疗前，两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶和乙型肝炎病毒-DNA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者各项血脂指标的比较

治疗前，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变为临床常见的合并症，其具有较高的发病率，若未能及时采取有效治疗，严重影响了患者机体健康和身心健康。而实施有效的治疗十分重要[7-10]。恩替卡韦为临床治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的常用药物，其能够对乙型肝炎病毒的复制进行抑制，具有较多优势，如不良反应发生率低、起效时间快，且患者耐受性较好，属于一种十分常见的核苷类抗病毒药物[11]。

恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸转移酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的乙型肝炎的治疗，恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有显著的抑制作用，恩替卡韦能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐在细胞内的半衰期为15 h，同时该药物还能使其药代动动力学不受到严重影响，能够取得满意的治疗效果，能够对患者病毒进行有效抑制，从而达到治疗疾病的目的，能促进患者早期康复[12-15]。

本研究结果提示，治疗后，观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒-DNA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇比较低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的效果十分显著，与此同时能够使其血脂指标得到改善，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]陈建能，庄群瑛，陈碧芬，等.慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的影响因素[J].中华传染病杂志，2013，31（3）：160-165.

[2]吴艳琴，沈黎俊，于集虹，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的效果评价[J].临床肝胆病杂志，2017，33（5）：849-852.

[3]陳梅琴，吴金明，陈娟，等.合并非酒精性脂肪性肝病对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒疗效的影响[J].中华传染病杂志，2014，32（3）：158-161.

[4]应若素，陈燕宇，卓丽，等.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒治疗的疗效探讨[J].临床肝胆病杂志，2013，29（8）：603-606.

[5]刘淑娥，郝美娜，任亚楠，等.慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝导致单纯抗病毒治疗生物化学应答不佳诊疗分析[J].中华肝脏病杂志，2015，23（5）：333-338.

[6]宋春霞，赵艳，阎志欣，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014， 17（8）：1257-1259.

[7]陆建国.聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（3）：329-332.

[8]朱礼尧，周建，冯伟广，等.恩替卡韦治疗单纯慢性乙型肝炎和合并非酒精性脂肪性肝病患者的效果比较[J].中华传染病杂志，2016，34（6）：362-363.

[9]武瑞，娄国强，施军平，等.肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响及相关因素研究[J].医学研究杂志，2014，43（11）：103-106.

[10]张志侨，王功遂，康凯夫，等.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析[J].临床肝胆病杂志，2015， 31（7）：1063-1067.

[11]蒋厚勋.疏肝消脂汤治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝49例[J].河南中医，2015，35（5）：997-999.

[12]蔡乐斌，陶娜，陈娜，等.恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床观察[J].现代医院，2017，17（5）：732-734.

[13]杨年欢，袁国盛，周宇辰，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效[J].南方医科大学学报，2016，36（6）：775-779.

[14]刘海涛，施家希，罗丹，等.中医药辨证治疗慢性乙型肝炎用药规律文献研究[J].中医杂志，2016，57（16）：1421-1425.

[15]张弦，蒋伟，甘建和，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对外周血调节性T细胞水平的影响[J].山东医药，2016，56（34）：42-44.

（收稿日期：2018-08-15  本文编辑：孟庆卿）