中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平及生活质量的影响

郑剑琴

[摘要]目的 探讨中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平及生活质量的影响。方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的血液透析患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。对照组患者实施常规饮食护理，实验组患者采用中医饮食疗法护理。比较两组患者的血磷水平;生理功能、心理功能、社会功能以及健康状况的生活质量评分。结果 实验组患者的血磷水平低于对照组，且生理功能、心理功能、社会功能、健康状况的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对血液透析患者实施中医饮食疗法可以有效改善患者的血磷水平，提高其生活质量，具有很高的临床应用价值，值得临床推广应用。

[关键词]中医饮食疗法;血液透析患者;血磷水平;生活质量

[中图分类号] R459.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0139-03

血液透析治疗的主要对象为慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的患者，通过排除患者机体的毒素和代谢产物来减轻患者的疼痛，增强机体的免疫力，延长患者的生命，提高其生存率。长期的血液透析治疗容易加重患者的心理负担，患者出现饮食不平衡、睡眠质量差等不良的生活状态，极易出现营养不良等，导致高磷血症等并发症的发生率提高，影响患者的临床治疗效果[1-2]，钙磷代谢紊乱可激发甲状旁腺的功能亢进，患者对钙磷代谢异常的认识不足，因此，患者出现手足抽搐、下肢乏力、关节疼痛、贫血以及皮肤瘙痒等临床症状的认知不清楚，虽然能够遵医嘱用药，但是不能很好地控制日常饮食，限制钙磷的摄入量，影响患者的生活质量。因此，通过中医饮食疗法可以降低血液透析患者的血磷水平，提高其生活质量，在患者的治疗中尤为重要[3-4]。本研究选取在我院肾内科接受治疗的血液透析患者100例作为研究对象，探讨中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平以及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月收治的100例血液透析患者作为研究对象。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准和认可，采用随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。其中，对照组中，男29例，女21例;年龄38～64岁，平均（53.3±1.7）岁;糖尿病肾病患者有24例，慢性肾小球肾炎患者26例。实验组中，男26例，女24例;年龄37～66岁，平均（53.4±2.1）岁;糖尿病肾病患者有23例，慢性肾小球肾炎患者27例。两组患者的性别、年龄、患病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳排标准：①根据慢性肾衰竭的辨证分型的评估标准，按照阳虚、阴虚、湿热等展开中医治疗;②所有患者血液透析治疗的时间>3个月，且患者的临床资料完整;③所有患者均自愿签署书面知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤和严重肺结核的患者;②胃肠疾病或者心肺功能障碍的患者[5]。

1.3方法

1.3.1 对照组  实施常规饮食护理，指导患者“五低一高”的饮食：低钾、低磷、低盐、低脂肪、低蛋白和高维生素，磷每天的摄入量≤800～1000 mg[6]。

1.3.2 实验组  实施中医饮食疗法护理：①气阴两虚的患者选择益气养阴的中药，包括女贞子、莲子、山药、桑椹、山药粥、黄芪、太子参、白果以及参芪黄精炖鸡等食物;②阴阳两虚的患者选择滋阴补阳的中药及食物，包括生地、牛肚、羊肉、参附杞炒肉、地黄桂心粥、狗肉、桑葚、麦冬、猪肚、沙参、干姜、黄牛肉、猪肝以及石斛等;③脾肾气虚的患者选择健脾益气的中药及食物，包括莲子、山药粥、淮山杂米饭、白果、板栗、参芪砂锅鸡等;④肝肾阴虚的患者选择滋补肝肾的中药及食物，包括甲鱼、银耳、生地黄鸡、无花果、枸杞芝麻粥、黑豆、雪耳炖雪梨、山萸肉枸杞炖鸭等食物;⑤脾肾阳虚的患者选择高粱、黄牛肉、羊肉、附片羊肉汤、鸡肉、桂附泥鳅生姜粥、狗肉等食物食用，达到温补脾肾的功效;⑥瘀血的患者可以食用山楂、山药等活血化瘀的药物，禁止食用生冷、辛辣的食物，达到活血化瘀的功效[7]。

1.4 观察指标

1个月后，比较两组患者的血磷水平（清晨空腹抽取静脉血5 ml进行血磷检查）以及生活质量的评分，包括生理功能、心理功能、社会功能和健康状况4个方面的评分，每项分值为100分，评分越高，患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法

所有数据均进行准确核对和录入，采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血磷水平的比较

护理前，两组患者的血磷水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1个月后，两组患者的血磷水平均低于护理前，且实验组患者的血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者生活质量评分的比较

护理1个月后，实验组患者的生理功能、心理功能、社会功能和健康状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着经济的发展以及居民生活水平的提高，现代人的饮食结构更加多样化和复杂化，慢性病患者越来越多，同时肾脏疾病患者也越来越多，慢性肾衰竭的发病原因与年龄、饮食等多种因素相关，患者的临床症状主要是蛋白尿、低蛋白血症以及肾功能障碍等。

临床治疗慢性肾功能衰竭的主要治疗措施是肾移植和血液透析，最有效的治疗措施是肾移植，但是肾移植手术的费用昂贵，术后并发症多，国内的肾资源紧缺，短时间内不能得到很好的临床疗效。因此，越来越多的患者选择血液透析治疗，血液透析治疗通过半透膜接触和浓度梯度进行物质交换清除机体的毒素和代谢产物，减轻患者的水肿、低蛋白血症等临床症状，保持电解质和酸碱平衡，但是，血液透析治疗时间长，每周透析2～3次，长期治疗的患者难以忍受血液透析带来的毒副作用。血液透析可以将磷清除，透析后血磷水平会上升，常见并发症是高磷血症，发病原因与患者的饮食密切相关，因此，在血液透析的治疗过程中，制定合理的饮食规律对患者的血磷水平尤为重要[8-9]。建立患者的个人健康档案，了解患者的饮食习惯、营养水平和健康状况等，规范患者的饮食，保证营养成分[10]。中医认为根据患者不同的病情，结合患者的机体素质、实际年龄、性别以及体质等差异，制定不同的饮食习惯，有利于缓解患者的病情[11-12]，同时要强调食用含有氨基酸的高生物价蛋白质的重要性，根据患者的透析时间和每天的尿量决定患者的饮水量，尿量>1000 ml的患者无需饮水;尿量在500～800 ml伴有心力衰竭的患者应该限制水量;尿量<500 ml的患者应严格限制水量，限制盐的每日摄入量，同时根据患者的年龄、饮食习惯以及自身营养水平等基本情況制定中医饮食护理方案。加强患者的饮食营养，调理慢性肾衰竭患者的饮食治疗尤为重要[13-14]。中医饮食疗法将患者分为阳虚、阴虚、湿热和气虚等临床类型，根据患者的病情和饮食习惯，将中医养生、保健以及饮食护理相结合，提高患者的饮食质量和营养状况，从而提高其生活质量[15]。

本研究中，实验组患者实施中医饮食疗法护理，对照组患者实施常规的饮食护理，护理1个月后，结果显示，实验组患者的血磷水平低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对血液透析患者在临床治疗过程中采用中医饮食疗法的护理措施，不仅可以降低血磷水平，也可以提高患者的生活质量，临床应用价值很大，因此，中医饮食疗法的治疗值得在临床血液透析患者中推广应用。

[参考文献]

[1]朱春平，唐春苑，李平.维持性血液透析患者营养状况与生存质量关系的研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2014， 15（12）：1091-1094.

[2]吕爱娥，林晓允.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：23-26.

[3]张钧.保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（9）：110-111.

[4]易瑛，蒋雪梅，雷海，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641.

[5]刘永恒，李彩霞，霍世寅，等.中医饮食疗法对血液透析患者血磷水平及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（2）：71-73.

[6]李青.血液透析患者的饮食护理[J].大家健康，2014，8（20）：243.

[7]黄丹.中医膳食调节对慢性肾功能衰竭的临床研究[J].内蒙古中医药，2018，37（18）：33-34.

[8]唐喻莹，李娜，杨晓玲，等.饮食教育对血液透析患者高磷血症干预效果的Meta分析[J].中国健康教育，2016，32（8）：701-706.

[9]王莉.综合饮食护理干预在血液透析患者高磷血症中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：40-41.

[10]杜爱燕，林征.授权教育对维持性血液透析患者饮食依从性及营养状况的影响[J].护理学杂志，2015，30（17）：69-71，105.

[11]李艳梅.慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者使用中药后饮食体会[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：189-190.

[12]杜春雷.饮食疗法对改善慢性肾功能衰竭患者透析前症状的观察[J].中国医药指南，2015，13（6）：110-111.

[13]赵洪源.对慢性肾功能衰竭患者进行综合性饮食护理的效果探析[J].继续医学教育，2015，29（9）：107-108.

[14]缪静，李新伦，黄志芳等.维持性血液透析患者低蛋白饮食治疗高磷血症的有效性与安全性研究[J].中国全科医学，2014，17（15）：1691-1694.

[15]王疑，雷娟，檀敏等.30例维持性血液透析患者膳食调查[J].中国血液净化，2014，13（5）：413-416.

（收稿日期：2018-10-09  本文編辑：许俊琴）