自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果

曹娟 陈蓉艳 郭娟 彭丽媛

[摘要]目的 探讨自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针的应用效果。方法 选择2016年2月～2017年6月我院收治的240例应用静脉留置针的新生儿患儿作为研究对象，根据静脉留置针固定方法不同将其分为观察组和对照组，每组各120例。观察组新生儿采取自粘式弹力绷带固定方式，对照组新生儿采取常规固定方式。比较两组新生儿的静脉留置针时间、不良反应发生情况及家属对静脉穿刺护理满意度。结果 观察组新生儿的静脉留置针留置时间>72 h率为92.50%，显著高于对照组的71.67%，留置时间为（5.73±0.94）d，明显长于对照组的（2.75±0.75）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的静脉留置针不良反应总发生率为2.50%，明显低于对照组的28.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿家属的静脉穿刺护理总满意度为96.67%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针可有效延长留置针留置时间，并降低不良反应发生率，提高新生儿家属的静脉穿刺护理满意度，值得临床上推广应用。

[关键词]自粘式弹力绷带;新生儿;静脉留置针;不良反应

[中图分类号] R472.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0239-04

静脉穿刺是一种常见的护理操作技术，在临床护理工作中，绝大多数患者均是通过静脉用药而完成治疗。静脉留置针作为一种新型穿刺输液技术，用药方便，且可有效保护血管，减轻患者因反复穿刺而带来的痛苦，避免液体外渗，被广泛应用在临床中[1]。因新生儿血管短、细，并且好动、配合度差，固定难度增加，因此通常出现药液外渗、留置针脱出以及局部红肿等输液相关并发症，若处理不当将出现皮下组织坏死、静脉炎等情况[2]。当前临床研究的重大问题是如何延长小儿静脉留置针的使用时间，而合理的固定方式是决定留置针使用时间的重要因素[3]。本研究应用自粘式弹力绷带固定新生儿静脉留置针，以避免重复静脉穿刺带来的风险，在延长留置针留置时間和降低不良反应发生率方面均取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月～2017年6月我院收治的240例应用静脉留置针的新生儿患儿作为研究对象。纳入标准：①在我科室完成静脉留置针;②常规疾病患儿;③精神状态良好、意识清楚;④输液天数至少3 d。排除标准：病重、病危患儿。根据静脉留置针固定方法不同将其分为观察组和对照组，每组各120例。观察组中，男72例，女48例;年龄4～25 d，平均（7.40±3.10）d;穿刺部位：头皮73例，四肢47例。对照组中，男69例，女51例;年龄1～19 d，平均（6.70±3.50）d;穿刺部位：头皮68例，四肢52例。两组新生儿的性别、年龄、穿刺部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，新生儿家属对本研究内容均知情，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  当新生儿常规消毒皮肤且静脉置管穿刺成功后，采取常规固定方式，以穿刺点为中心，采用透明贴固定针柄、针管，然后采取胶布固定，防止针头脱出以及液体外渗引起穿刺部位局部组织肿胀。

1.2.2观察组  当新生儿常规消毒皮肤且静脉置管穿刺成功后，采取自粘式弹力绷带固定方式，操作人员依据患儿实际情况，选择长度适宜的绷带，采取透明敷贴固定针管、针柄，以穿刺部位为中心，围绕穿刺点缠上自粘式弹力绷带，压住针柄，重叠绷带3～5 cm，完成包扎后，合理控制松紧度，轻轻按压弹力绷带。如果是四肢静脉穿刺，则在穿刺成功后，采取胶布固定针眼，于自粘式弹力绷带一端剪一个小口，小口大小以患儿拇指插入大小为宜，将大拇指于小口中穿出来，然后从手背向掌心缠绕一周，以此固定留置针。注意自粘弹性绷带具有一定的弹性，缠绕时应注意松紧程度，过松容易固定不稳造成脱落，过紧则不利于静脉血回流，也容易引起药物外渗。除此之外，自粘式绷带将留置针完全包裹导致不易观察，因此应严密监测穿刺部位情况，注意是否有药物外渗、肿胀、局部受压或静脉炎等发生[4]。自粘式弹力绷带如若受潮或者被污染，应及时更换，避免重复使用。

1.3观察指标及评价标准

比较两组新生儿的静脉留置针留置时间、静脉留置针不良反应发生情况，包括局部皮肤反应（皮肤磨损、发红、压疮等）、脱管、位移、污染等。新生儿家属对穿刺护理满意度，采用非常满意、满意、一般、不满意4级进行评价，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿静脉留置针留置时间的比较

观察组新生儿的静脉留置针留置时间>72 h率显著高于对照组，留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组新生儿静脉留置针不良反应发生情况的比较

观察组新生儿的静脉留置针不良反应总发生率为2.50%，明显低于对照组的28.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿家属对静脉穿刺护理总满意度的比较

观察组新生儿家属的静脉穿刺护理总满意度为96.67%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

输液是一种常见、快速、有效的给药方式，多数住院患者都需要连续性治疗，每次穿刺均会给患者带来不同程度的痛苦、烦忧，并且多次穿刺容易损伤血管[5]。静脉留置针操作简单，套管柔软，并且不易损伤血管壁，减少静脉穿刺次数，保证治疗持续性和有效性，有效缓解患者痛苦，同时减少医护人员工作量，基于这些优点，而被广泛应用在临床上[6]。新生儿患儿作为护理操作中的特殊人群，因其顺应性、配合性相对较差，再加上小儿爱哭闹、烦躁不安、晃动等因素，导致静脉穿刺固定失败，严重影响静脉穿刺效果，增加患儿痛苦及家属心理压力，同时也在一定程度上增加了医护人员的工作量[7-8]。

新生儿静脉血管相对较细，针头一旦轻微活动，将导致液体渗漏，造成局部肿胀[9-10]。临床上针对留置针留置期间所采取的固定方式尚未统一，如何固定新生儿静脉留置针是当前儿科护理工作的难点和重点[11-13]。目前常用的传统橡皮胶布虽然能起到固定作用，但多年临床使用发现橡皮胶布易遮盖受压位置，不便于医护人员观察，导致局部皮肤反应而未能及时处理，并且易粘连皮肤毛发，易过敏，增加患儿疼痛感，甚至影响治疗，引发医疗纠纷[14]。自粘弹性绷带主要由纯棉（或弹力无纺布）与天然橡胶复合而成的医用固定耗材，具有自身粘合、分开方便、不粘皮肤和毛发、对皮肤无不良反应、无刺激性、透气舒适、可随意撕断、使用方便等特点[15]。杨秀增等[16]报道对40例小儿静脉输液患儿采用自粘式弹力绷带固定留置针，结果表明，自粘式弹力绷带将针管紧紧固定在血管里，不影响局部血液循环，并且可有效固定留置针，防止针头在血管内摆动而损伤血管，粘力持久，防止因活动摩擦敷贴而打卷，防止因出汗敷贴而导致留置针脱出，有效延长留置时间。除此之外，也有许多研究指出自粘式弹力绷带粘贴紧密，且具有抗过敏作用，固定性、通透性、耐受性等也均优于普通胶布[17-19]。

笔者科室在使用自粘式弹力绷带后，临床使用也表明自粘式弹力绷带在降低撕粘贴牵拉皮肤毛发而引起的疼痛、提高患儿舒适度、减轻患儿痛苦、减少医护人员工作量方面效果显著。本研究结果也显示，观察组新生儿的静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与杨萍[20]的研究结果类似，提示自粘式弹力绷带相较于传统固定胶布有助于延长静脉留置针留置时间，避免了因静脉留置针脱落等导致的重复穿刺。观察组新生儿的静脉留置针不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与冯苑等[21]的研究具有相似结论，提示自粘式弹力绷带有助于降低静脉穿刺、留置针等引起的不良反应，提高了新生儿静脉穿刺留置的安全性。除此之外，在新生儿家属对静脉穿刺护理满意度方面，应用自粘式弹力绷带的新生儿家属总满意度更高，提示新的、安全的留置针固定方式，有助于提高家属对医疗服务的满意度。

综上所述，自粘式弹力绷带应用于新生儿静脉留置针有助于延长静脉留置针留置时间，降低静脉穿刺和留置针引起的不良反应，同时提高新生儿家属满意度。

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（收稿日期：2018-08-27  本文编辑：任秀兰）