左侧贵要静脉变异1例

徐克国 奂红亮 李 涛 李扎什草 马巧艳 马才旦吉 马艳霞

甘肃医学院 1 人体解剖教研室 2 临床医学本科专业2016级7班，甘肃省平凉市 744000

笔者在局部解剖学实验教学中指导临床医学本科学生解剖一具成年男性上肢标本时，发现左侧贵要静脉存在变异。根据贵要静脉起始、走行和注入部位，采用游标卡尺压扁血管外径分段测量了直径和长度，为积累解剖学资料，现报道如下。

1 资料

成年男尸，经10%福尔马林固定，身高175cm,双上肢粗细对称，无外观畸形。根据人卫第8版《局部解剖学》中上肢解剖操作步骤进行解剖。显露左侧上肢浅静脉后，发现贵要静脉起始于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘窝下方转向前面，汇合肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至上臂中下1/3处分为粗细两支(如图1A)。粗支上行至臂中部发出分支穿深筋膜与肱深静脉外侧支发生交通，继续上行3cm，汇入肱深静脉内侧支；细支沿肱二头肌内侧沟上行，最终汇入腋静脉(如图1B)。

通过观察和测量发现，左侧贵要静脉长度(由豌豆骨平面至分支处之间的距离)为301.13mm，粗支长度(由分支处至穿入深筋膜注入肱静脉之间的距离)为38.73mm，细支长度(由分支处至注入腋静脉之间距离)为53.67mm。左侧贵要静脉管径豌豆骨平面为1.09mm，前臂正中处为1.94mm，接肘正中静脉处为2.33mm，分支处为2.91mm，粗支起始处管径为2.94mm，汇入肱静脉处管径为3.03mm；细支管径起始处为2.41mm，汇入腋静脉处为2.38mm。

2 讨论

在临床中，由于贵要静脉变异少见、位置表浅、走行较直、瓣膜数量相对较少、管腔逐渐变粗，体外易于触摸等特点，常作为采血、输液、药物注射、插管、置管的首选血管[1]。研究资料显示，肘上部贵要静脉是临床上置PICC导管的最佳部位[2-4]。本例贵要静脉变异恰好发生在肘上部，可能会导致贵要静脉置PICC导管术失败，因此在临床工作中应引起高度重视。希望笔者发现和报道的贵要静脉变异情况在丰富解剖学资料的基础上，又能对临床操作有一定借鉴作用。

图1 左侧贵要静脉变异