分析对围术期胃肠道肿瘤患者进行优质护理的临床效果

颜 华

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 110000）

胃肠道肿瘤多发病于老年人，它在临床上极为常见是因为老年人的身体功能严重受损，各个脏器的功能正逐渐衰退，其胃肠道在手术治疗过程中出现受损症状的同时也对 胃肠道肿瘤患者正常进食产生影响，不仅降低了患者的机体免疫力，导致营养不良的同时甚至还诱发出多种并发症，对手术治疗效果造成了不良影响，因此，胃肠道肿瘤患者尤其是高龄患者更应该加强围术期的优质护理和积极健康的营养支持治疗。为探讨分析优质护理对围术期胃肠道肿瘤患者临床疗效的具体影响，我院分别对观察组患者与对照组患者进行不同的护理方式，即优质护理与常规护理，并比较术后发生并发症的概率，其研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2015年12月至2017年12月收治的胃肠道肿瘤患者中选取80例患者为研究对象，将这80例患者分为观察组和对照组，每组各有40例，其中观察组患者的男性和女性病患分别为23例和17例，年龄最小53岁，最高76岁，年龄平均为（66.4±2.6）岁，病程为7个月～5年，平均病程为（3.29±0.57）年。对照组患者的男性、女性患者分别有21例与19例，其中最小年龄为53岁，最大年龄74岁，平均（67.57±1.47）岁，病程为7个月～6年，平均病程为（4.01±0.78）年。两组患者在本组研究中的基线资料差异不显著（P＞0.05），两组可以比较。

1.2 一般方法：对照组患者进行常规护理，术前经积极治疗合并症并作充分的营养支持治疗，病情稳定后择期手术治疗，护理人员首先要对患者消极心理的来源进行了解，并通过为其介绍邻床患者、医院的周围环境等方法，消除患者对当前环境的陌生感。由于患者摧患并发症的类型不同，再为其进行相对应的症状治疗计划，观察病情变化，嘱患者清淡饮食，监测其生命体征，遵医嘱进行治疗。对观察组患者进行优质护理干预，由于在治疗期间胃肠道肿瘤患者往往并发多种疾病，不仅导致患者不适感增加，同时还很容易延长治疗周期，我院针对这种情况的本组患者采取优质护理措施如下：①心理护理：由于相当多的患者对于胃肠道肿瘤疾病没有达到较为系统且全面到位的认知，对手术风险尤其担心，所以在治疗期间不可避免的产生恐惧、慌张等抵触情绪，从而影响到治疗的效果，因此，护士要在患者治疗期间主动与其进行针对性的疏导与沟通，掌握其心理状况并最大程度地消除患者心中紧张、焦虑等负性情绪，同时通过讲述几个成功治疗的相似案例，提高患者主动积极性，使其配合治疗从而增强患者对治疗的信心与依从性。②术前准备工作：首先对患者进行全面的身体检查，仔细全面的了解患者营养状况、身体状况以及是否存在禁忌证以及是否感冒的情况后，根据其具体病况进行干预，其中提高患者机体免疫力可采用肠内营养或者肠外营养的方式。此外，护理人员必须告知患者在手术前6 h内禁止食水。护理人员进行彻底清洗患者的皮肤时，动作极为轻柔，避免擦伤患者的皮肤而导致患者在术中发生感染。③术中护理：胃肠道肿瘤患者对手术麻醉的承受能力较差且极易出现多种合并症，所以术中监测是高龄患者手术成功的有力保证，同时也要求器械护士配合高度默契，术者动作轻柔熟练，同时尽量缩短手术时间，这对术者也是一种挑战，不但强调个体化的手术方式，也可以提高患者的生存率、保证生活质量的良好。④术后基础护理：术后护理人员密切的观察患者的生命体征，同时还要注意加强其抗感染治疗以及营养支持的基础护理，如出现异常，及时汇报给其主治医师，进行对症处理[1]。对于尚未清醒的患者，为了避免呼吸道出现堵塞，要将其头部偏向一侧处理。同时，要根据患者的康复情况，辅助其尽早地进行床上活动。⑤病房护理：勤于开窗通风，以保证病房的空气流通，保持光线充足温度适宜，卫生整洁干净且湿度适宜，为患者提供一个舒适的、安静的治疗环境。为避免患者咳嗽时引发切口疼痛，增加其不适感，由护士指导患者进行正确的咳嗽，以及定时为其翻身拍背，对患者受压部位进行按摩，防止因长期卧床而发生褥疮现象[2]。此外，护理人员要注意加强对合并心血管疾病的患者心率及血压的监测，必要时对其中心静脉压也进行监测，合并肺部疾病者，要加强其呼吸功能与体疗排痰的监测，防止其坠积性肺炎及肺部感染的发生。⑥饮食护理：手术后对患者进行营养干预，使其机体的免疫力提高，如为患者提供食物应具有高蛋白、高纤维、高营养且容易消化的特性，让其多吃蔬菜与水果，防止便秘。此外，护理人员在进行饮食护理时为患者制定的饮食方案具有个性化，符合患者的身体病况，应严格控制伴有高血糖的患者的摄糖量，同时告知患者要清淡饮食，禁食辛辣刺激等。

1.3 临床观察指标[3]：对观察组与对照组患者在治疗期间发生并发症的情况进行观察记录，并统计患者便秘、肺部感染、静脉栓塞等并发症发生的概率。

1.4 统计学方法：对本次研究所得的数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，用χ2检验计数资料，以P＜0.05代表观察组和对照组对比存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

通过患者在术后发生并发症的概率对比，可看出观察组患者的静脉栓塞、肺部感染及便秘这几类的发生率为5.0%，其数据明显比对照组低，两组差异显著（P＜0.05），具统计学意义，见表1。

表1 分析两组患者出现并发症的情况

3 讨 论

近年来，由于放射性、病毒性以及化学性致癌物质不断增加，胃肠道肿瘤的发生率亦逐年上升，在临床上较为常见的胃肠道肿瘤有食管癌、直肠癌以及胃癌等，这些癌症的病死率有时可高达26%且男性的发病率远比女性发病率还要高[4]。此外胃肠道肿瘤的发病机制还尚不清楚，当前临床认为幽门螺旋杆菌的感染、饮酒、吸烟、使用腌制食物以及熏烤食物与该病的发生有主要关联[5]。

据调查显示，胃肠道术后患者的进食会受到影响，长期下去会导致患者出现营养不良，同时极易引发其他的并发症，进而降低手术效果，而优质护理可以缓解改善胃肠道肿瘤患者在术前及术后的负性情绪，降低其并发症的发生率的同时提高护理措施的安全性、有效性[6]。优质护理是一种以患者为中心开展的一系列护理安排，这种现代化的护理模式有效的降低了手术后患者并发症发生概率，与此同时还提高了医院的整体护理水平。本次研究数据表明：观察组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为20.0%；且可看出观察组的护理质量亦高于对照组，其差异明显（P＜0.05）具统计学意义。由此可见，优质护理的个性化完全可以根据患者不同的健康状况、不同时期的心理，一定程度上提高了患者的依从性在术后给予病房以及饮食方面的指导，对于术后的恢复具有一定的积极意义，有效地改善了患者的生活质量。

综上所述，胃肠道肿瘤患者在围术期进行优质护理，显著提升了护理服务内涵，使得手术前后护理措施更安全有效，该护理模式值得在临床上进一步推广和应用也值得广大患者进行推广和信赖。