手术室专科护士对直肠癌围术期患者的护理干预研究

赵 莹

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110002）

临床中所见的直肠癌患者占比相对较高，其患有疾病属消化系统方面肿瘤病症，且伴随肿瘤恶性发展后会直接干扰到患者体质健康[1]。于开展手术之前，患者常带有各类（担忧、焦灼、紧张等）负面消极心理，继而影响了整个手术及预后医疗的操作成效[2]。本文从进入我院并施行直肠癌术治疗患者中挑选出116例，其于围术期内都由手术室专科护士人员施予综合性全面护理，调研记录HR（心率）、血压值等在术前、术后的改变状况，然后同期评估病例实际恢复表现，现作出如下分述。

1 对象与方法

1.1 对象：从2015年9月至2017年10月时间阶段进入我院并施行直肠癌术治疗患者中挑选出116例，所选全部病例由医师遵循直肠癌权威诊疗标准展开疾病鉴别，均带有腹痛，黏液脓血便，血便，日常排粪习惯异常转变以及里急后重等各方面病征体现，剔除心脏、肝脏、凝血功能等出现重大障碍问题者。包括62例男性、54例女性，年龄49～83岁，平均（59.7±8.36）岁；手术具体分类：47例Miles术、69例Dixon术。此调研全程都经患者与其家属了解知情，并做好相应事宜准备。

1.2 方法：全部选择病例于围术期内都由手术室专科护士人员施予综合性全面护理，详细操作为：①构建由手术护士组成的专科小组，囊括一名主管护师在内。组内护士须达到技能、理论双方面熟练的程度，并定期参与专科学习活动。②行手术前期访问探视。施行手术前一天，专科小组根据每位患者病况拟制访视的中心项目及对应内容（登记一般信息、预评估手术内容、行术前的科学宣教、行术后巡访、手术室褥疮评估等），尤其对重点病例施予个性化干预梳理，使其进入手术室前维持相对平稳、配合的心理态度，消解各种负面消极情绪，以便增强所行术式医疗成效。另外，向患者解释清楚手术的实际部位，督导、辅佐其清理脐部、肛门外周的体毛。③严密查看围术期间患者的各种体征数据，假如出现异常变动立马上报给医师。实施手术的当天须全程陪护患者，调节好室内温度及湿度，辅佐摆放体位时动作轻柔，以便让患者感到身体及心理状态较舒适。④术前半小时器械护士入手术室就位，做好各类器械及物品的准备工作。⑤施行麻醉以后将患者摆放到适于手术开展的姿势，要求术野开阔清楚、患者可顺畅循环及呼吸。⑥术后待患者逐步清醒可把体位换成低平半坡位，使引流更通畅。按术前拟制的评估内容解释术后结果，且详细说明该如何处理患者术后咳嗽、腹部肿胀等现象。⑦术后饮食。患者肛门排气后，遵医嘱进食流质、口味清淡的食物；肛门没有排气以前不可进食。⑧术后3 d内护士严格监测患者生命体征、引流物的量和性质，若患者有异常腹部气胀、引流管内大量鲜血等现象要即刻汇报给负责医师，且适时开展急性应对干预。

1.3 指标调查：行术前、中、后记下患者HR（心率）、血压值（DBP、SBP）；并记录下术中所需时间、胃肠功能康复时间、在院天数及术后并发症状等。

2 结 果

全部患者术中所需时间平均是（152.4±14.83）min，胃肠功能恢复时间（1.2±0.81）d，住院天数（7.2±1.61）d。当中有5例出现了术后并发性症状（2例肠梗阻、2例吻合口瘘、1例切口感染），占比4.31%（5/116）。所有病例行术中的DBP、SBP、HR指数高出行术前（P＜0.05），待术后回归于正常值。见表1。

表1 患者围术期DBP、SBP、HR具体变动数据

表1 患者围术期DBP、SBP、HR具体变动数据

注解： *表达与行术前比照的结果P＜0.05

项目 行术前 行术中 行术后DBP(mm Hg) 73.5±3.15 75.2±1.72* 74.2±2.95 SBP(mm Hg) 118.2±2.64 124.3±1.47* 118.9±2.09 HR(次/分) 74.6±1.91 85.3±1.74* 75.1±2.10

3 讨 论

医治直肠癌中最为直接的方法便是手术，时下腹腔镜根治直肠癌的手术也是十分常用的手术操作法之一[3]。但鉴于术者实际操作、个性化体位、CO2型腹部气胀乃至手术室内环境氛围的特殊性都给患者带来了某种程度无可规避的并发症状诱因[4]。同时也会干扰到手术整体医疗成效的实质发挥。为缓解、消除这些层面相应问题，手术专科护士人员除完成配合主刀医师的具体事务外，还必须持续提升自身手术护理方面技能及理论经验，以预见性标准投入围术期间的各项护理工作当中，认真、耐心、负责落实好整个围术期的全面护理和干预性操作，以便更好更顺利达到直肠癌专科护理的预期成效[5]。

此文结果中：全部患者行术中的DBP、SBP、HR指数高出行术前（P＜0.05），待行术后回归于正常值，出现术后并发性症状者占比仅4.31%。

综合归纳，专科手术护士着力做好直肠癌患者围术期内全面干预护理，既可维护患者处于相对安逸、安全的手术氛围，又可稳定其病况缩短在院天数，并有助减少术后各种并发症。