全头皮撕脱伤显微镜下头皮再植术的术后护理

张 虹

（辽宁省大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

全头皮撕脱伤多发生在女性身上，属于严重的软组织损伤[1]，病发原因为患者长发卷入进告诉的转动仪器、皮带当中，导致患者头皮出现全部或者部分撕脱，症状较为严重的患者，其耳廓、前额等部位也会连同一起出现撕脱[2]。本次研究就2016年6月至2017年8月在我院进行就诊的全头皮撕脱伤患者20例作为研究对象，探讨全头皮撕脱伤显微镜下头皮再植术的术后护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2015年6月至2017年8月在我院进行就诊的全头皮撕脱伤患者20例作为研究对象，分为护理组与对照组，每组10例患者。护理组患者均为女性，年龄均在19～40岁，平均年龄为（26.4±2.6）岁。致伤原因：机械损伤有4例，交通事故有6例。对照组患者均为女性，年龄均为20～41岁，平均年龄是（27.0±2.7）岁。致伤原因：机械损伤有5例，交通事故有5例。两组一般资料对比，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组在术后采取常规护理措施进行护理，即给予患者常规抗感染药物治疗，给患者制造良好的病室环境，保持病室合适的温湿度。护理组除了采取常规的护理措施，还采用针对性的护理措施。第一，因为这种意外性损伤，对患者的整体美观有严重影响，患者在一时之间很难接受，容易出现各种不良情绪。所以护理人员需要多和患者进行沟通，对患者进行心理疏导，获得患者认可，和患者建立良好的护患关系，对患者所提出的问题进行耐心解答，使患者始终能够维持好的情绪状态，使患者能够积极配合治疗。第二，观察再植头皮术的血运状况，早期的血管危象主要是在手术后24 h之内，观察再植头皮血运的情况与毛细血管反应。在手术后每隔0.5 h进行一次记录。如果患者的头皮血供良好，再植头皮的颜色与正常的头皮较为相似，正常头皮的温度在33～35 ℃，毛细血管的充盈时间则为1～2 s，患者会出现轻度肿胀，但毛细血管的反应并不显著，则显示为动脉危象。若患者的头皮颜色变紫，肿胀现象明显，毛细血管充盈，在早期出现增快、晚期呈现减慢现象，则显示为静脉危象。第三，对再植头皮进行创面护理，患者头皮撕脱创面较大、渗血现象发生多，患者皮下容易出现血肿现象，对再植头皮和基底创面的愈合形成阻碍。并且患者容易出现继发性的感染，对头皮的成活产生影响。在护理过程当中，对患者头部敷料包扎松紧程度进行密切观察，若包扎国金则会影响头皮的血运状况，若过松又不能达到止血效果。第四，对患者眼、耳实施护理，要及时对患者眼部分泌物进行清除，可使用氯霉素、氟嗪酸滴眼液进行滴眼，每天滴3次。晚上则采用金霉素眼膏进行涂抹。避免角膜干燥。

1.3 观察指标：观察两组患者的再植头皮成活率以及术后并发症发生情况，并发症症状主要为头皮部感染、头皮瘙痒、肿胀等。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，成活情况与并发症发生情况以（%）表示，行χ2检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理组患者的头皮种植成活率为90.0%（9/10），对照组患者头皮种植成活率为40.0%（4/10）。护理组患者种植成活率要高于对照组，数据差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者头皮再植术成活率比较（%）

2.2 护理组术后并发症发生率为0.0%（0/10），对照组术后并发症发生率为40.0%（4/10），护理组术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

头皮撕脱伤治疗的方式有多种，将头皮削薄再植入到头皮损伤部位是临床最为常用的治疗方式，这种治疗方式的成功概率较小。若患者出现颅骨裸露状态，则需要实施颅骨钻孔，等到颅骨肉芽长出之后再进行植入手术[3]。这两种手术方式均会有秃发畸形的现象。随着医疗科技的不断进步与发展，使用吻合血管全头皮再植术在临床上得以广泛运用，且临床效果明显。全头皮再植术能够有效的保证头皮血运状况，且不会有秃发畸形出现[4]。

肖文明[5]等的研究当中显示，采用综合性护理措施的研究组患者在术后并发症发生率为6.0%，而采取常规护理措施的对照组患者并发症发生率为35.0%，两组之间的数据差异明显。本次的研究结果显示，护理组术后并发症发生率为0.0%，对照组术后并发症发生率为40.0%，术后感染有1例，头皮瘙痒有1例，肿胀有2例。以上数据说明，在头皮再植术过程当中采用针对性的护理措施，如心理护理、疼痛护理、抗感染护理等护理措施[6]，可以有效降低术后并发症发生率，提高守住治疗安全度。此次研究结果还表明，护理组患者的头皮种植成活率为90.0%，对照组患者头皮种植成活率为60.0%。说明采用针对性护理措施，可以有效提高头皮种植成活率，提高手术治疗效果[7]。

综上所述，在全头皮撕脱上显微镜下头皮再植术术后采取针对性的护理措施，可以有效提高头皮种植成活率，降低术后并发症症状发生，提高治疗安全度，在临床应用当中有重要价值。