医院消毒灭菌效果的检测结果研究

李长宝

（辽宁省凌源市疾病预防控制中心检验科，辽宁 凌源 122500）

随着时代的发展进步，人们的生活水平得到了显著提升，对于生活也提出了更高的要求，其中医疗服务就是非常重要的一项内容。医院里集中了众多的患者，这会导致医院中的微生物数量大幅度集中，而且种类也颇为复杂，环境污染非常严重，一旦处理不当很可能造成医院感染[1]。因此，医院消毒灭菌是非常重要的工作，消毒供应室也是非常重要的科室，必须保证整个医院的物品、医疗器械、敷料必须能够得到有效消毒，是否能够达成有效消毒将直接影响医院的声誉和患者的安全。因此，必须对医院的消毒和灭菌加强监督。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2016年我地区各医院进行消毒和灭菌检测，检测对象包括室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品合格率、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、透析液、医院污水等内容。

1.2 方法：室内空气的检测通过直径9 cm的普通营养琼脂平板进行，采样点需要控制在地面0.8～1.5 m高度，暴露规定的时间，样本采集到以后将其放置在37 ℃的环境中培养48 h左右，计算细菌总数；医务人员手和物体表面，需要用浸有采样液的棉拭子进行涂抹采样，若采样时医务人员手和物体表面有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂，采样后将其置于10 mL的采样液中，充分振荡后将细菌洗下，计数；使用中的消毒剂灭菌检测需要将其取样本1 mL加入到9 mL的中和剂中进行混合，记录活菌数量；透析机的消毒灭菌检测需要在出入口的位置取出10 mL，记录其中的活菌数量；压力蒸汽灭菌器检测需要通过检测嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行灭菌检测；经过灭菌的医疗用品进行抽样无菌检测；医院污水的检测通过采集经处理后的医院污水500 mL，送至实验室进行致病菌和粪大肠菌群数计数。

1.3 评价标准：参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005进行灭菌效果评价。

2 结 果

研究结果显示，我地区医院对于压力蒸汽灭菌器灭菌效果、灭菌物品的消毒和灭菌效果相对较好，合格率为100.00%，但是对于室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、医院污水的消毒和灭菌效果没有达到100.00%，分别为84.56%、89.55%、88.36%、94.35%、96.58%、86.00%，见表1。

3 讨 论

医院消毒是医院工作中非常重要的一项内容，关系着医院内感染的重要举动，若是该工作完成较好，能够在一定程度上避免病原菌在医院中进行大范围的传播[2]。同时消毒质量是否较好能够直接关系到医院感染的发生率。伴随着人们生活水平和对医疗服务要求的提升，生物安全受到了更高的重视，安全管理问题已经被提到了台面上来。医院对于灭菌工作的重视程度也进一步加强了，对于硬件的投入和消毒工作负责人员的培训也在加强。

表1 医院消毒灭菌调查结果

为了保证灭菌效果，消毒液的管理也受到了更为重点的关注，除了要保证保存环境符合标准要求以外，还要将其分离成小包装，尽量保证当日使用、当日配置、当日清理，进而合理保证消毒剂的使用效果，避免出现污染问题[3]；对于物体表面的消毒工作，需要保证使用消毒剂进行定期擦拭；对于消毒用的紫外线灯，需要按照正规渠道进行采购，同时定期检测，一旦发现不合格紫外线灯要马上进行更换处理；对于医务人员的手消毒管理，需要将感染源去除，洗手就是非常好的一个方法，正确的洗手方法应该是“六步洗手法”，可以在洗手池上方粘贴图片，进而合理提升医护人员的依从性，习惯洗手；医院内空气消毒应该格外注意，这是导致感染的最主要原因之一，对于医院中不同的环境需要采取不同的消毒方法进行消毒，其中有人的房间需要采用不会对人造成影响的消毒方式进行消毒，例如通过连续的循环式风紫外线消毒，没有患者的房间也需要严格消毒，保证消毒期间室内无人，常用的方法包括臭氧、紫外线以及熏蒸方法等等。

本次研究结果显示，压力蒸汽灭菌器灭菌效果、灭菌物品的消毒和灭菌效果相对较好，合格率为100.00%，但是其他检测对象却有些问题。其中最具有代表性的就是室内空气消毒检测结果，这是所有检测对象中合格率最低的，我地区各个医院都应该加强重视。空气消毒除了要根据具体房间的要求选择合适的消毒方案以外，还要注意对于消毒剂的正确配比进行合理选择和控制，各个环节和消毒方法还需要进一步严格控制，并进行合理更新，若是条件允许，可以引进更为先进的消毒技术。污水检测合格率偏低是因为有些医院对于污水消毒的重视度不足，消毒方案没有进行有效运转。

医院感染问题是非常严重的问题，必须加强监控，若是没有足够的检测依据就进行控制感染，必然是盲目而无效的，没有明确的行动目的，监测是没有任何效果的。所以，必须对医院进行定期的消毒和灭菌效果检测，才能发现医院感染控制管理的不当之处，并采取针对性的解决措施加以解决，降低感染事故的发生率。

医院消毒灭菌效果的检测在帮助控制医院感染问题中有着重要的作用，有关部门应当对消毒灭菌加强重视，建立起确实有效的消毒管理制度，加强消毒灭菌知识培训，提高消毒水平，正确运用消毒方法。