小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形患者中应用观察

时璐娜 王兵 钤晓娟

【摘要】目的探讨不对称双眼皮整形患者采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗的应用效果。方法选择2015年3月至2017年4月收治的不对称双眼皮患者88例，按照抽签法分为两组。对照组44例采用传统重睑成形术治疗，观察组44例在对照组基础上，采用小切口去脂联合连续埋线术治疗，术后随访6个月，比较两组手术相关指标、美容满意度、不良反应。结果与对照组相比，观察组术中出血量较少，手术时间、伤口愈合时间均较短，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者对美容的满意程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组不良反应发生率为4.55%（2/44），对照组不良反应发生率为20.45%（9/44），观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论不对称双眼皮整形采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗可提高美容满意度，缩短伤口愈合时间，降低不良反应发生率，值得临床应用推广。

【关键词】不对称双眼皮整形;小切口去脂;连续埋线重睑成形术

中图分类号：R622文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.01.013

近年来随着人们的审美观念不断提升，部分自身双眼皮不对称或单眼皮人士渴望通过手术方式修复成双眼皮。重睑成形术是临床整形外科常用的术式，其主要通过重新整理患者上睑的皮下组织结构和皮肤，从而纠正双眼皮不对称，改变重睑类型[1～2]。重睑成形术可分为埋线法和切开法两类，既往临床多采用切开法治疗，虽可修复不对称双眼皮，但其创伤性较大，术后眼部长时间肿胀，且不良反应较多，不利于患者术后康复[3]。埋线法对患者眼部创伤性虽较小，但其术后重睑成形效果维持时间较短[4]。两种术式相结合是否可进一步提高不对称双眼皮整形效果。鉴于此，本研究选取我院收治的88例不对称双眼皮患者为研究对象，观察小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称双眼皮整形患者的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2017年4月我院收治的不对称双眼皮患者88例，经医学伦理委员会审核通过，按照抽签法分为两组，各44例。观察组中男6例，女38例;年龄21～45岁，平均（3225±4.21）岁;双眼皮不对称34例，单眼肿眼泡10例。对照组中男8例，女36例;年龄22～45岁，平均（32.30±4.23）岁;双眼皮不对称35例，单眼肿眼泡9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：知情研究内容、目的，并签署同意书;无血液系统疾病;无精神疾病;无沟通障碍。排除标准：合并肾、心、肺等脏器功能障碍;合并免疫系统疾病者;研究中途要求退出者。

1.3治疗方法

对照组采用传统重睑成形术治疗：指导患者将眼裂轻轻闭上，对双眼皮不对称位置进行准确判断，使用棉签将眼睑中部向睑板处按压，提醒患者睁开眼睛，观察其重睑形态，标记需修复或切开的部位，常规消毒后，使用2 mL 2%利多卡因（山东威智百科药业有限公司，国药准字H37023705）和1 mL 1%肾上腺素（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23023238）行皮下浸润麻醉，切开标记位置后，切除眼轮匝肌，然后切除眶隔疝出的脂肪，电凝止血后，常规缝合切口。在此基础上，观察组采用小切口去脂联合连续埋线术治疗：切除眶隔疝出的脂肪后，充分止血，指导患者睁开双眼，仔细观察是否对称。若不对称，继续切除眼轮匝肌直至对称，患者眼眶隔膜使用微型血管钳剥开，剥离多余的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，电凝止血后复位，指导患者再次睁开双眼，观察是否对称，若不对称继续切除直至对称。然后使用7-0尼龙线将提下睑肌腱膜和切口上、下缘连接在一起缝合，切口中间最高点最先缝合，两侧切口再缝合。术后给予抗生素预防感染，同时予以消炎药膏涂抹眼皮。

1.4观察指标

观察并记录两组术中出血量、手术时间及伤口愈合时间等手术相关指标;出血量采用稱重法计量：湿重-干重=失血量×血液比重（1.05 g/mL）;术后随访6个月，采用本院自制美容效果满意量表对两组美容满意度进行评估，量表克伦巴赫系数为0.821，分半信度为0.706，其中满意：闭眼、睁眼时重睑线条弧度流畅，双眼皮外观恢复至自然状态;比较满意：睁眼时重睑线弧度流畅，闭眼时有轻微切口瘢痕;不满意：重睑线大部分消失，有明显的切口瘢痕，且双眼皮不对称。记录两组随访期间睑缘炎、眼睑肿胀、瘀斑、结膜炎等并发症发生率。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料（有序分类变量）选用Ridit分析，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2结果

2.1两组术中出血量、手术时间及伤口愈合时间的比较

与对照组相比，观察组术中出血量较少，手术时间、伤口愈合时间均较短，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组患者对美容的满意度比较

观察组患者对美容的满意程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。见表2。

2.3两组不良反应发生率的比较

观察组不良反应发生率为4.55%（2/44），其中眼睑肿胀1例、瘀斑1例;对照组不良反应发生率为20.45%（9/44），其中睑缘炎2例、眼睑肿胀3例、瘀斑2例、结膜炎2例，组间相比，差异有统计学意义（χ2=5.091，P=0.024）。

3讨论

近年来，随着人们生活水平的日益提升，对自身美貌的要求不断增加，不对称双眼皮整形修复逐渐增加。重睑成形术是临床治疗不对称双眼皮的常用术式，可根据手术方式的不同分为埋线法和切开法[5]。切开法是既往临床常用且较为成熟的术式，适用于各种类型的单睑，但其创伤性较大，易损伤眼部组织，且术中易损伤眼部淋巴管和小静脉，导致回流受阻，从而使手术部位出现肿胀或瘀血，甚至留下永久性创伤，影响美观效果，违背了患者追求美观的目的[6]。埋线法虽具有较小的创伤性，且操作较为简单，但其无法长时间维持塑形效果，部分患者在一年内眼睑沟即可变浅或消失，需二次手术治疗，增加患者痛苦[7]。故寻求一种高效、微创的整形术式具有重要意义。

随着整形技术的不断提升，小切口去脂联合连续埋线重睑成形术逐渐应用于不对称双眼皮整形修复中，该术式不仅可修复不对称双眼皮，还可治疗肿眼泡，应用范围较为广阔[8～9]。首先将患者眼睑上皮多余的脂肪去除，有效避免因年龄增加导致皮肤松弛引起的重睑沟消失，从而减少重睑线条的不对称。埋线可减轻机体创伤性，避免传统重睑成形术的缺点，避免损伤细淋巴管和小静脉，从而减少出血量，降低局部阻力，提升重睑线的对称性，改善重睑线条的流畅性。两种方式联合使用，达到优势互补之效，最大程度减轻眼部组织的创伤性，加强上睑提肌腱膜及睑板与皮肤的粘连效果，从而提升手术成功率和患者满意度[10]。小切口容易定位，设计较为简单，易找到并去除多余的眶隔脂肪，从而缩短手术时间，加之手术切口较小，尽可能地避免术后出现疼痛、局部感染等并发症，从而提升患者满意度。本研究结果显示，观察组手术相关指标、美容满意度、术后不良反应发生率等指标均优于对照组，提示小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称双眼皮效果确切，且安全性较高，故临床可将该术式作为修复不对称双眼皮的一种首选治疗方式。

综上所述，不对称双眼皮整形采用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗可提高美容满意度，缩短伤口愈合时间，降低不良反应发生率，值得临床应用推广。

参考文献

[1]王馨婉，吴景泉，井建.微创重睑成形术联合内眦部埋线法的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（4）：250-251.

[2]魏蜀一，周传德，李强，等.改良微切口一针贯穿埋线法的重睑成形术[J].中华医学美学美容杂志，2015，21（4）：238-239.

[3]郭丽娟，刘唯，杨森，等.同期行改良小切口内眦赘皮矫正术与重睑成形术的技术要点[J].西部医学，2015，27（10）：1558-1561.

[4]王莉莉.重睑成形术联合改良内眦赘皮矫正术的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（9）：560-561.

[5]牛常英，谭慎兴，吴彩风，等.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（9）：1133-1136.

[6]强帅，逄浩，肖志波.近睑缘切口重睑成形术的临床应用[J].中华整形外科杂志，2018，34（1）：55-57.

[7]周永生，李高峰，陈新，等.三点式重睑成形术同期双弧线设计不对称Z成形矫正内眦赘皮的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2017，23（5）：310-312.

[8]熊玮，梁智，刘飞，等.差异性重睑成形术对睑裂不对称单睑的临床疗效[J].广东医学，2017，38（23）：3623-3625.

[9]杨加富，刘志刚，张晨，等.重睑成形术后不良形态的手术治疗进展[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（9）：555-557.

[10]王武坤，李建东，孙晓华.小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术应用体会[J].中国美容医学杂志，2015，26（15）：18-21.

（收稿日期：2018-10-12修回日期：2018-11-19）

（編辑：梁明佩）