当心吃出来的灾祸

32岁的夷先生缘何突发急症

但是对于夷大伟来说，这一天却有着让他生不如死的经历。夷大伟今年32岁，身高175厘米，体重将近170斤，可以说是年轻力壮。晚上下班后，他和爱人想吃完晚饭再回家，于是找了一家快餐店，他吃了一個汉堡一包薯条，喝了一杯可乐。半个小时后，他突然感觉肚子剧痛，站都站不住了，整个人几乎要昏迷。夷大伟的爱人赶紧把他送到医院。

本期节目也把夷先生请来了现场，他回忆说，自己平时吃饭就比较快，发病那天的中午，同事一起聚餐吃了不少油腻食物，当时就感觉胃不太舒服，但没太在意。晚上吃快餐吃的比较急，很快就开始腹痛。

因为病情严重，夷大伟住进了医院急诊的重症监护室治疗。可是，事情好像没有要结束的意思，他住到重症监护室后，药物根本控制不住病情的发展。10天治疗下来，病情不但没有减轻，反而明显加重了。夷大伟出现了高热、呼吸困难、无尿、腹胀加重等症状。面对无法控制的病情，医生建议夷大伟转院治疗。

为什么夷大伟的病情如此难以控制？他究竟被什么疾病要彻底击垮呢？

节目组也把夷大伟的主治医生——首都医科大学宣武医院普外科的李非主任。他首先告诉大家，夷大伟并不是食物中毒，而是患上了重症急性胰腺炎。急性胰腺炎分为轻型、中型、重型。重症急性胰腺炎是一种非常危险的疾病。一般来说，每逢节假日之后，医院的胰腺外科接诊的急性胰腺炎和肠梗阻的病人都会增加20%，这与假日里大家暴饮暴食、过量饮酒有关。

三个病例让李非主任印象深刻

李非主任说，在门诊中有几个病例让他至今印象深刻。

前几年他在门诊收治了一位女大学生，她是在外地上学，放寒假回到北京家中，分别在亲戚家连吃了三顿涮羊肉，结果导致了胰腺炎发作，而且也是重症。在外院治疗了一段时间后，转到宣武医院，病人当时已经出现严重的多器官功能衰竭。很短时间内，病人就去世了。李非主任对这件事感觉到非常遗憾。他解释道，这个女大学生发病主要跟暴饮暴食和食用过多高脂食物有关。

另外，有一位老年人在过春节后，因为家里有不少月饼，就多吃了几块，也导致了胰腺炎的发作。这位老人经过很长时间的治疗才恢复健康，但这个过程中他也承受了很多痛苦。

还有一个老年人因为平时生活非常节俭，家人剩下的饭菜他总是舍不得倒掉，于是就自己吃了。这样往往会引起老人过饱，也导致了他胰腺炎的发作。

李非主任建议大家，要合理控制饮食，千万不要暴饮暴食。

引发胰腺炎的三个罪魁祸首

很多人由此会产生顾虑，为什么我平时身体很好，就因为多吃了几顿饭就会得胰腺炎吗？究竟什么是胰腺炎发生的罪魁祸首？

李非主任分析道，引发胰腺炎发作的第一个原因是胆囊内的石头。在人们进食了油脂食物后，这些石头会通过胆囊的收缩被排到胆管里。如果它卡在了胰胆管出口的位置，造成了胰管内压力增高，胰液排泄不畅，会导致急性胰腺炎的发生。前面提到的夷大伟就患有胆囊结石。几年前他在单位体检时发现的，但因为工作忙碌就没有进行治疗。李非主任说，如果胆囊结石没有症状，建议患者可以观察，但是一定要避免暴饮暴食以及进食过多油脂，同时不要大量饮酒。如果有症状的胆囊结石，他建议大家还是要到医院去早一点进行手术。

他说，引发胰腺炎发作的第二个原因是高血脂。正常人的血清都是半透明、淡黄色的，但是高脂血症胰腺炎患者的血清一般都会有大量乳糜，也就是白色乳状物。夷先生当时也是患有高血脂症。

第三个原因是酒精。酒精对胰腺的腺泡细胞有直接的损害作用。大量饮酒也会促进胰腺过度分泌消化酶。另外，酒精也会让胰管的开口处括约肌痉挛水肿，导致胰液排出不畅，而造成胰腺炎的发生。因此，他建议大家，如果长期饮酒的话每日不要超过80克酒精，也就是四两50度白酒或者4瓶啤酒。如果持续五年以上，胰腺炎的发生率就会大大增加。

李非主任如何帮夷大伟起死回生

被转入宣武医院普外科的夷大伟情况已经非常危重，如果再晚来几天，可能他都没有活下来的可能}生了。病人当时出现了烦躁情绪，不能按照医生的指令完成动作。这让李非主任感觉很棘手。首先，夷大伟不适合做传统的开刀手术，因为胰腺炎开刀手术的死亡率高达15%到30%，这种高风险可能降临到三种病人身上：一是老年人;二是器官功能不全，包括肾衰、肝功能不好等;三是持续炎症发热的病人。另外胰腺炎开刀手术属于大手术，需要麻醉，这对于病人来说是二次打击，加上术后并发症都是死亡的原因。此时的夷大伟已经占了很多不适合开刀的条件。那么，最终李非主任是如何挽救夷大伟生命的呢？

李主任介绍，重症急性胰腺炎的死亡率非常高，可达20%。胰腺在人体内的位置非常隐蔽，深藏不露。而且它被胃、肠、肝脏等很多重要器官包围，一旦发病，处理起来很麻烦。手术中，医生把腹腔镜深入到腹腔内，进入坏死区域，进行清创引流。李主任及其团队在术中最大限度地保留了夷大伟的胰腺。出院两个月后，他的复查结果显示胰腺功能保留了80%。胰腺保留的越好，越不会影响胰岛素的分泌。否则，夷大伟可能会因为这一次胰腺炎手术而终身戴上糖尿病人的帽子。

腹部不适要及时就诊

夷大伟在2014年体检时发现血脂有些高，生活中高血脂的人并不少见，难道大家都有得胰腺炎的风险吗？

在此，李非主任表示，由于每个单位检测仪器、方法的不同，对甘油三酯的指标要求也各不相同。有的单位要求1.7毫摩尔每升以下，有的单位要求2.5毫摩尔每升以下。但他提醒大家，如果甘油三酯浓度大于5.6毫摩尔每升，就是诱发胰腺炎的中度风险。如果达到11.3毫摩尔每升，就可诊断为急性高脂血症胰腺炎。

他告诉大家，如果生活中您有暴饮暴食的习惯，或者大量饮酒，一旦出现腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，就有可能是急性胰腺炎的早期表现。因为急性胰腺炎的表现没有特异性，所以常常会和胆囊炎、胃肠炎相混淆。所以如果您继续暴饮暴食，症状有加重的趋势，重症胰腺炎的腹痛是非常剧烈的，有时会向后背部发散，这时就要及时到医院就诊。