饮食联合运动疗法干预糖尿病前期患者的社区推广应用

胡勇光 黄建生 李汉鹏

[摘要] 目的 探究饮食联合运动疗法对糖尿病前期患者的社区推广应用效果。方法 选取2016年3月—2017年3月在社区门诊体检诊断为糖尿病前期的患者68例作为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，每组34例，对照组予以常规健康教育，观察组在对照组基础上予以为期1年的饮食联合运动疗法，比较患者干预前后血糖变化情况。结果 干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后对照组患者有8.82%转为正常人，32.35%进展为糖尿病，观察组有35.29%转为正常人，11.76%进展为糖尿病，两组转归情况比较，差异有统计学意义（χ2=8.772，P=0.012）。结论 饮食联合运动疗法可有效使糖尿病前期患者血糖恢复正常，同时对糖尿病疾病的进展有延缓作用，值得在社区中应用推广。

[关键词] 糖尿病前期;饮食疗法;运动疗法

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0195-02

糖尿病是由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致的一系列以慢性持续性高血糖为主要特征的代谢综合征，可并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器组织慢性损害，难以逆转[1]。糖尿病前期，即糖调节受损（Impaired Glucose Regulation，IGR）是指正常人向糖尿病发展的中间阶段，据统计，我国糖尿病前期发病率约为15.15%[2]，近年来随着人民生活水平的不断提高，其发病率呈上升趋势。一项IGR患者4年转归追踪调查结果显示约有20.9%的患者进展为糖尿病[3]，且心脑血管疾病的发生风险明显升高。然而，IGR是可逆的，对于IGR患者，早期干预措施可有效降低糖尿病的发病风险[4]。因此，该研究2016年3月—2017年3月采取饮食联合运动疗法在社区范围内对34例IGR患者进行早期干预，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在社区门诊体检诊断为糖尿病前期的患者68例，按随机数字法分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组男性18例，女性16例，年龄47～72岁，平均年龄（57.3±2.7）岁。观察组男性16例，女性18例，年龄45～73岁，平均年龄（57.6±2.4）岁。IGR诊断标准[5]：空腹血糖6.1～7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L。排除合并重症感染、肾病、心脏病及妊娠期患者。

1.2  方法

对照组予以常规健康教育，观察组在对照组基础上予以为期1年的饮食联合运动疗法：饮食疗法：根据患者体重计算出每日所需的總热量，脂肪、糖类及蛋白质含量，控制每日摄入的主食份量及热量;清淡低脂饮食，不吃甜食，少食多餐减轻胰腺负担，戒烟酒，适当补充富含钾的食物可有效降低糖尿病的发生风险[6]。运动疗法：运动可有效提高患者基础代谢率，达到减轻体重、降低血脂血糖的作用，针对患者年龄、体质状况选择适宜的运动方式，包括慢跑、游泳、登山、骑自行车等，每日运动30 min左右，每周运动5次以上，每次运动应在餐后1 h后进行。

1.3  观察指标

比较两组患者至前后血糖情况。正常人：空腹血糖小于6.1 mmol/L、餐后2 h血糖小于7.8 mmol/L;IGR空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.8～11.1 mmol/L;糖尿病：空腹血糖大于7.0 mmol/L、餐后2 h血糖大于11.1 mmol/L。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用配对t 检验进行比较分析，以（x±s）表示，计数资料采用χ2 检验进行比较分析，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后两组患者血糖变化情况

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  干预后两组患者转归情况比较

干预后对照组患者有8.82%转为正常人，32.35%进展为糖尿病，观察组有35.29%转为正常人，11.76%进展为糖尿病，两组转归情况比较，差异有统计学意义（χ2=8.772，P=0.012）。见表2。

3  讨论

糖尿病前期是指空腹血糖或餐后2 h血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准的时期，包括空腹血糖受损及葡萄糖耐量减退两类，二者合称为IGR。国内外研究一致认为，IGR患者进展为糖尿病的发病率较正常人明显升高。IGR是正常人向糖尿病进展的中间阶段，研究指出，IGR患者与糖尿病患者都存在胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的风险因素，值得引起整个社会的重视。积极干预及加强对IGR患者的生活行为方式的管理是减少糖尿病发生的关键手段。

该研究中，采用饮食及运动疗法对糖尿病前期患者进行干预，结果显示干预后，对照组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖较干预前明显下降（P<0.05），干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后对照组患者有8.82%转为正常人，32.35%进展为糖尿病，观察组有35.29%转为正常人，11.76%进展为糖尿病，两组转归情况比较，差异有统计学意义（χ2=8.772，P=0.012）。可见饮食及运动疗法可有效延缓糖尿病前期的进展。研究显示[7]，每周运动150 min以上，体重减轻5～10%可有效降低疾病进展风险。此外，Cruz等[8]研究指出，适当运动可有效提高机体对胰岛素的敏感性。

综上所述，饮食联合运动疗法可有效使糖尿病前期患者血糖恢复正常，同时对糖尿病疾病的进展有延缓作用，值得在社区中应用推广。

[参考文献]

[1]  柴畅.糖尿病的预防与健康教育进展[J].Diabetes Care，2006， 29（9）：2102-2107.

[2]  Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1102.

[3]  李妍妍，陸菊明，卢艳慧，等.正常糖耐量、糖调节受损人群4年转归情况及其影响因素[J].解放军医学杂志，2010，35（1）：74-78.

[4]  The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention program：Baseline characteristics of the randomized cohort[J].Diabetes Care，2000，23（11）：1619-1629.

[5]  中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

[6]  Chatterjee R，Yeh HC，Shafi T，et al.Serum and dietary potassium and risk of incident type 2 diabetes mellitus：The Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC） study[J].Arch Intern Med，2010，170（19）：1745-1751.

[7]  李娟，李乐之.2型糖尿病运动疗法研究进展[J].中国老年学杂志，2016，36（7）：1762-1765.

[8]  Cruz ML，Shaibi GQ，Weigensberg MJ，et al. Pediatric obesity and insulin resistance：chronic disease risk and implications for treatment and prevention beyond body weight modification[J].Med Sci Sports Exerc，2007，39（8）：1423-1434.

（收稿日期：2018-11-07）