品管圈在提高护士床边抢救综合能力中应用的效果评价

韩增葵

【摘 要】：目的 评价品管圈在提高护士床边抢救综合能力方面的应用效果。方法 成立品管圈，通过品管圈活动，运用质量管理工具寻找护士床边抢救综合能力薄弱的根因，对活动开展前的护士床边抢救综合能力进行统计、分析并制定和落实整改措施，对活动开展前后的有形与无形成果进行比较。结果 实施品管圈活动后，护士床边抢救综合能力由活动前的30%，提高至活动后的77.5%，超出了预期目标。圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到显著提高。结论 运用品管圈对护士床边抢救综合能力进行管理，显著提升了护士床边抢救综合能力，保障患者安全，提高科室抢救成功率，促进团队的发展。

【关键词】：护理；床边抢救；综合能力；品管圈

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行分析，解决工作场所的问题，从而达到提高工作绩效的目的[1]。在抢救过程中，护士对于抢救药品仪器的使用、急救技能的实施、急救知识的掌握、医护及护护配合、心理素质等多方面的能力，直接影响着患者的生命安全，而良好的床边抢救综合能力，会提升抢救质量，为患者的生命赢得宝贵时间，那么，护士床边抢救综合能力就显得尤为重要。我院妇科于2017年5月成立“守护圈”QCC小组，针对提高护士床边抢救综合能力的问题，通过开展品管圈活动加以改进，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 成立品管圈小组

品管圈小组共10人，成立于2017年5月，由1名护理骨干担任圈长，护士长担任辅导员。根据圈员无记名投票方式确定品管圈小组名称为“守护圈”，寓意是全体医护人员用她们的医学知识和技能通过双手守护患者的健康。

1.2 选定主题，拟定活动计划

通过头脑风暴法，全体圈员针对目前我科室需要解决的四个问题进行讨论，并采用评价法从可行性、迫切性、圈能力方面为这四个问题打分，总分第一的确定为本次活动主题，即“提高护士床边抢救综合能力”。本次活动时间为2017年5月至2017年10月，为期半年。

1.3 现状把握

品管圈活动前，我科护士对急救药品、仪器、急救技能、急救知识的掌握仅限于某一种危急重症，医护、护护配合缺乏默契，心理素质方面在患者危急抢救及患者家属烦躁的情况下更是无从谈起。针对目前我科护士床边抢救能力，全体圈员讨论制定QCC具体步骤，同时对2017年5月16日至6月3日收集的护士床边抢救综合能力查检表的数据进行统计、汇总，得到护士床边抢救综合能力为30%，并制作出柏拉图。

1.4 目标设定

通过柏拉图80/20原则[2]，确定改善重点为85.8%，经过全体圈员对圈能力进行评价打分，计算出本次活动圈能力为76%。根据目标值设定公式[2]，目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力，计算出本次活动的目标值为75.6%。

1.5 原因分析

通过头脑风暴的方式，全体圈员讨论找出护士床边抢救综合能力薄弱的所有可能原因，进行打分，依据80/20原则，选定排名前4的为要因，它们分别是：①护士抢救仪器掌握不熟练②护士急救操作技能不熟练③护士危急重症抢救知识不熟练④抢救车药品、物品布局不合理欠规范。

1.6 对策拟定与实施

针对要因，全体圈员通过头脑风暴法进行分析、探讨改善对策。根据可行性、经济性、效益性进行评分，总分150分，从中选取最合适的四个对策进行改进实施。①针对护士抢救仪器使用不熟练，我们采取多种形式的护士培训：邀请科主任对各种抢救仪器的应用条件进行讲解；高年资护士演示各种抢救仪器的使用；请仪器设备厂家工作人员对仪器的参数调整、仪器的维护保养进行讲解；全科护士练习各种抢救仪器的使用及参数设定以提高护士对抢救仪器使用的熟练度。②对于护士急救操作技能掌握不熟练，我们在参加护理部组织的急救操作技能培训的基础上科室进行二次培训，请科室骨干进行操作示范，每人进行练习，达到人人过关，以保证在紧急情况下的准确熟练，保障患者安全。③针对护士对危急重症知识掌握不全面，我们所采取的措施有：护理人员分组学习，结成对子，在日常工作中可以随时提问；护士长利用晨会或交接班时间进行提问；举行危急重症知识竞赛并有奖励等，充分调动护士的学习热情及学习积极性，提高了护士对危急重症知识的掌握。④对于抢救车药品、物品布局不合理，我们向护理部提议规范全院抢救车位置及药品、物品布局，按照医院统一要求放置抢救车，全员共同熟悉并进行应急演练，确保抢救第一时间用药，缩短抢救时间，提高抢救成功率。

2 结果

2.1 有形成果

收集2017年9月至2017年10月护士床边抢救综合能力评价表50份，计算出活动后护士床边抢救综合能力为77.5%，超过目标值75.6%。目标达成率为104%，进步率为158%。

2.2 无形成果

QCC活动前后对每一位圈员就解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度8个方面进行评价打分，并计算平均分，開展QCC活动后圈员的各项均正向增长，尤其是品管手法得到了显著提升。

3 讨论

品管圈活动是由日本石川馨博士予1962年所创，主要用于工厂、企业内部，以提高工作品质，提升企业竞争力[3]。现在已被广泛应用于医院的医疗护理质量的持续改进中。

通过品管圈活动，我们提高了自身的理论及操作技能水平，保障了患者安全，提高了科室医疗护理质量。通过品管圈活动，科室护理人员学习品管圈理论知识，运用质量管理工具科学解决护理工作中的问题，提高了护士综合素质，同时，通过品管圈活动，调动了护理人员参与专业改善，提升护理质量的责任感和潜能，营造了团队合作、互相学习、互相促进的行业氛围，促进了护理团队的发展。

参考文献

章飞雪，于燕燕，徐技楼，等.基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会[J].中国现代医生，2013，9（11）：128-130.

张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：2.

叶新水，王德雄.服务业的品管圈活动[M].上海：复旦大学出版社，2009：137-138.