探讨采用当归芍药散联合中药熏洗治疗慢性盆腔炎患者的疗效

孙红 张岩雪 王文丽

【摘 要】目的：分析当归芍药散+中药熏洗治疗慢性盆腔炎（CPID）疗效。方法：选取我院2017年6月～2018年6月收治的CPID患者94例，随机分为2组，对照组行常规抗感染药物治疗，研究组在此基础上联合当归芍药散及中药熏洗治疗，对比疗效。结果：研究组疗效显著优于对照组（P<0.05），且研究组生活质量明显更高（P<0.05）。结论：当归芍药散+中药熏洗治疗可显著缓解CPID患者临床症状，提高其生活质量，改善预后，疗效显著。

【关键词】慢性盆腔炎；中药熏洗；当归芍药散

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

盆腔炎指女性子宫周围组织、生殖器、盆腔腹膜等部位受细菌感染引发的炎症反应，对于自身免疫能力较差或病症治疗不彻底患者，其细菌将逆行感染，引起病程迁延、反复发作[1]，导致慢性盆腔炎（CPID），该病程较为顽固，患者多表现为月经紊乱、腰腹疼痛等症状，并将严重患者生育功能[2]。临床中多通过西药予以抗感染治疗，以降低炎症反应，但实际效果并不理想，为提高CPID治疗效果，我院特对CPID患者行中药治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月～2018年6月接收的94例CPID患者随机分为对照组47例，年龄29.4～53.5岁，平均（40.12±5.69）岁，病程0.6～8.7年，平均（3.51±1.35）年；研究组47例，年龄28.2～54.9岁，平均（39.68±5.54）岁，病程0.9～9.1年，平均（3.82±1.41）年，所有患者均由我院行阴道镜、腹腔镜或病理检查确诊CPID，且排除伴有盆腔充血、盆腔肿瘤、内异症等疾病患者，对比两组资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组取甲硝唑片口服治疗，200mg（2片）/次，2次/d；左氧氟沙星片口服治疗，2片/次，2次/d；研究组联合行当归芍药散加减治疗，药方：当归、川穹各9g，白术、茯苓各12g，泽泻15g，芍药30g；对于腹痛剧烈者加延胡索15g，香附子9g；血瘀明显者加赤芍、土鳖虫、红花各10g，寒证明显者加肉桂9g，干姜15g，气虚明显者加党参、黄芪各15g，五味子10g加减治疗，1剂/d，水煎，每日分两次口服；并取中药三黄洗剂（黄苓、大黄、黄柏）10～15g，添加蒸馏水100ml，石炭酸1ml，混合后熏洗会阴，2次/d，均治疗4周。

1.3 观察指标

观察治疗4周后治疗效果，并从生理功能、精神健康两方面评估患者治疗前后生活质量。疗效评定：①显效：治疗结束后，患者腰部胀痛、腹部压痛等症状完全消失，经妇科内镜及理化检查均未见异常，各项体征积分相比治疗前降低程度>90%，停止用药30d内未见病程复发；②患者下腹疼痛等临床症状明显缓解，妇科及理化检验发现腹腔炎症反应明显缓解；在症状及体征积分低于治疗前50%～90%；无效：患者临床症状未见明显好转，经妇科理化检查，患者仍伴有较强炎症反应或病情发生恶化趋势。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

治疗4周后，研究组有效率97.87%（46/47），显著高于对照组80.85%（38/47）（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量对比

兩组治疗前精神健康及生理功能未见明显差异（P>0.05），治疗后，研究组整体生活质量明显由于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

CPID具有病程长、易复发、病症顽固等特点，临床治疗难度较大，且受炎症影响，极易导致输卵管等组织脓肿、慢性盆腔疼痛、异位妊娠等病症，随着病程迁延、病症恶化，还将大大提升卵巢肿瘤、输卵管癌等妇科肿瘤发生风险[3]，严重影响患者生活质量，预后极差。

在CPID传统治疗中，多通过西药抗生素治疗，以控制炎症反应，但长期使用抗感染药物，极易造成盆腔免疫功能紊乱，长期疗效较差。中医理论认为CPID属“带下”范畴，病变于盆腔，属冲任督脉必经处，其血气经络连接脏腑，受外邪侵入后，邪气会于胞室，伤累肝脾及冲任两脉，使得气血失和，淤湿聚而不散，虚实相间致病[4]。治疗需理气止痛、清热利湿为原则。当归芍药汤多用于肝脾失调所致腹痛中，并具有利水消肿、清热解毒、活血排脓功效，方中白芍、当归等对大肠杆菌、葡萄球菌鞥病原菌有着显著抑制作用，川穹具显著止痛作用，白术、茯苓具利尿、排毒功效；联合中药三黄洗剂熏洗干预，可借助热力充分发挥药物抗菌消炎、保护皮肤作用，以疏通患者血气，缓解组织水肿，扩张毛细血管，抑制组织坏死功效。

综上所述，对CPID患者行归芍药散+中医熏洗可有效改善腹腔炎症反应，提高临床康复速度，疗效显著，值得推广。

参考文献

贺敏，郑蓉.当归芍药散联合三黄洗剂熏洗对慢性盆腔炎患者TGF-β1、IL-4及IL-10的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：130-131.

靳慧阳，王华伟.当归芍药散联合三黄洗剂熏洗对慢性盆腔炎患者炎症反应及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（4）：80-81.

蒋洁茹，李雪梅.当归芍药散加减合熏洗剂治疗慢性盆腔炎疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：53-54.

杨树宏，余艳琴，郝金奇.当归芍药散联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].系统医学，2016，1（12）：32-33.

张华.当归芍药散联合中药熏洗治疗慢性盆腔炎的临床研究[J]. 中医临床研究.2013（06）：85+89.