优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用

杨海霞 李冰 李靖 张素萍

【摘 要】目的；探究优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用。方法：从我院在2018年1月到2018你那5月之间，妇科接受的1200例需要利用腹腔镜手术进行治疗，患有肿瘤疾病的患者为研究对象。在患者腹腔镜围术期内实行责任护士负责机制，并配合优质护理，以此来保证自患者入院到出院的全过程中，都有属于自己的责任护士专门负责护理工作。结果：对妇科肿瘤患者在腹腔镜围术期施行优质护理，可以帮助患者缓解疼痛感、减少术后并发症发生率，提高患者围术期的安全系数，保证患者健康。结论：在妇科肿瘤患者腹腔镜围术期中使用优质护理法，能够让患者的修养环境更加的安静和舒适，带给患者一种全新的健康教育理念和模式，让患者有被尊重和关注的感受，使治疗和护理质量都能够由此得到明显的提升，提高患者满意度，使患者康复时间被缩减。

【关键词】优质护理；妇科肿瘤；腹腔镜围术期；应用

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

在妇科中，腹腔镜手术主要是用来治疗畸胎瘤、恶性肿瘤和子宫肌瘤等肿瘤疾病，这种治疗方法不需要开腹，手术创口小，能够减少患者疼痛程度，在手术完成后，患者恢复速度快、瘢痕面积小，这也是其受到广大患者和家属喜爱的原因。同常规护理相比，优质护理能够提高患者住院治疗期间的护理质量，保证治疗效果。本次研究选择2018年1月～2018年5月之间我院妇科收治的行腹腔镜手术的肿瘤患者作为研究对象，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018年1月～2018年5月之间我院妇科收治的行腹腔镜手术的1200例肿瘤患者为研究对象。其中，良性肿瘤患者987例，恶性肿瘤患者213例，年龄22～64岁，平均年龄（42.23±5.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

首先，护理人员需要做好健康教育，由于患者和家属大多都不了解腹腔镜相关知识，责任护士应当协助主治医生，将腹腔镜手术治疗的优点、同传统手术治疗间的差异、术后可能发生的并发症等一一向其做出详细的解答，引导患者和家属在了解的基础上接受此种治疗方法。其次，在开始手术前，责任护士需要密切关注患者身体与心理状态，让患者和家属对术前准备的各项内容有具体了解，对患者和家属存在的疑问，要一一的耐心解答，做好患者和家属的心理疏导。再次，作为责任护士，对于患者如何有效咳嗽、术后活动的步骤等进行练习，向患者和家属传授如何预防双下肢血栓的被动或者是主动操等，让患者在术后可以顺利完成过度。最后，护士必须要带领患者完成常规阴道检查和冲洗，对于患有阴道炎的患者，要在阴道炎彻底被治愈后才可以进行手术。在手术前8h内禁食、4h内禁饮、行常规导泻，针对患者实际情况，在手术前的晚上或者是手术当前的凌晨进行温水灌肠处理，以便使肠道内积累的气体和粪便被排空[1]。此外，在手术当天需要对患者进行皮肤清洁，使用石蜡油彻底清洗脐孔内的污垢后，用75%的酒精对脐孔进行消毒处理。

1.2.2 术中护理

首先，在患者需要被接入到手术室前和正式进入手术室后，护理人员必须要按照《手术安全核查制度》对患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、病区、手术部位、手术方式、手术前特殊用药等情况展开检查，同时开放经脉通道，为手术做好前提；在手术过程中，巡回护士需要协助麻醉师，对患者生命体征、出血情况等进行密切观察；在手术结束前，对患者皮肤完整度进行检查，及时发现和处理受压后变化情况。其次，在准备手术的间隙，为缓解患者的紧张情绪，可以主动与患者沟通，介绍手术团队中的成员、麻醉的方式、手术苏醒阶段如何同麻醉医生做配合、手术流程、持续时间等情况，为后续麻醉和手术的进行提供帮助。再次，因为妇科腹腔镜手术大多都采用截石位，头低臀高在20～30°之间，长时间采用此种体位，会导致患者神经血管被压迫。在手术之前，护理人员需要将双下肢摆放在一个患者感觉舒适的体位，使用棉垫将脚架包裹和保護起来，做好患者下肢固定。最后，护理人员可以将患者一只手臂贴靠在身体侧，使用双层中单固定的方式，避免患者肢体外露同金属接触位置出现电灼伤；将另一只手臂伸出，建立静脉通道，但不可以过度的外展，将各类设备线路和手术器械连接起来，默契配合医生完成手术。

1.2.3 术后护理

作为责任护士，应当以半小时为一次循环，检查患者呼吸情况、脉搏跳动频率、血压高低值、血氧饱和度等情况进行观察，及时发现和处理异常情况。在患者被推入到病房之后，护理人员要让患者平卧在床上，同时拿掉枕头，使患者头可以朝一边侧，防止呕吐物吸入到气管之中。并且，责任护士应当帮助患者完成双下肢的静脉血栓被动操，避免形成静脉血栓[2]。在术后6～8h，帮助患者由平卧位变为侧卧位和翻身活动，在翻身期间擦洗患者会阴、肩胛区等，保证皮肤清洁度。为缓解患者心理压力，责任护士应当耐心同患者及时沟通，告知患者和家属术后治疗与护理内容、注意事项等，以便可以取得其配合，明确患者心理情况和具体需求，以便展开针对性的心理护理。虽然腹腔镜手术切口小、术后恢复时间短，但切口处皮肤必须要保证清洁性与干燥度，如果患者出现切口感染、阴道出血量超过月经量、腹部胀痛、高热等情况，必须要及时就医[3]。

2 结果

对妇科肿瘤患者在腹腔镜围术期内实行责任护士负责机制，采用优质护理法，确保患者从入院到出院的整个治疗和护理工作，都能够由相应的责任护士负责。施行优质护理，能够有效的增强护理人员责任心，提高护理人员职业素养和服务质量，达到帮助患者缓解疼痛感、减少并发症发生概率，使患者能够安全度过围术期，保证患者健康。

3 讨论

优质护理是一种以“患者为中心”的护理模式，此种护理手段要求护理人员要全身心的主动为患者提供服务，给予患者充分的关心和尊重，使患者可以感受到来自于护理人员的关怀和体贴，从而获得身心上的愉悦感，以便能够以最佳的身心状态面对手术治疗和后续的护理，保证患者的治疗与护理效果。对于妇科肿瘤专业在腹腔镜围术期中使用优质护理，可以提高整个护理过程的质量，在降低患者疼痛度，降低并发症发生概率的基础上，帮助患者安全度过腹腔镜的围术期，提高患者恢复健康的速度。对围术期患者行优质护理，不仅可以保证其修养环境的安静与舒适，还可以对患者生命健康给予充分尊重，在护理期间通过与患者的密切沟通，构建其和谐、平等的护患关系，让患者和技术在了解新型健康教育理念的基础上给予理解，从而提高患者出院后的生活质量[4]。

综上所述，在妇科肿瘤患者腹腔镜围术期中使用优质护理法，可以为患者创造一个舒适、安静的修养环境，带给患者一种全新的健康教育理念和模式，让患者有被尊重和关注的感受，使治疗和护理质量都能够由此得到明显的提升，从而帮助患者更加安全的度过围术期，提高患者对于护理工作的满意度，缩短患者的康复时间，值得在临床治疗中推广和应用[5]。

参考文献

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张莉.对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者实施优质护理的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（18）：264-265.

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