强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练的效果

袁江

【摘 要】目的：评价强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练的效果。方法：對2017年5月-2018年8月我院收治的慢性精神分裂症住院患者80例临床资料进行回顾性分析，以护理方式作为分组依据，将80例患者分为对照组、试验组，每组均40例。对照组用常规护理，试验组用强化式护理。对比两组治疗依从性、临床症状评分、社会功能缺陷评分。结果：治疗依从性与对照组相比，试验组较高（P<0.05）；临床症状评分、社会功能缺陷评分与对照组相比，实验组较低（P<0.05）。结论：在慢性精神分裂症住院患者临床护理中，应用强化式护理，既可改善患者临床症状及社会功能缺陷，又能提高治疗依从性，临床应用价值较高，推得推广。

【关键词】强化式护理；慢性精神分裂症；住院患者；康复训练

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

精神分裂症属于临床常见病，临床以思维、情感、感知觉等障碍为主要临床表现，患者一般意识清楚，智能正常，但部分患者在发病过程中会出现一定的知功能损害，病情迁延难愈，易反复发作，对其身心健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，部分患者会出现不同的应激反应，从而影响治疗效果。因此，给予有效的强化式护理措施，对改善患者临床症状具有积极作用。本次研究评价强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练的效果，取80例慢性精神分裂症住院患者开展研究，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床一般资料

2017年5月-2018年8月病例筛选时段，取以上时段内我院收治的80例慢性精神分裂症住院患者作为研究对象，并以不同护理措施为分组依据，将其分为对照组与试验组，每组样本40例。对照组男、女患者分别22例、18例；年龄20-60岁，平均年龄（39.56±10.88）岁，病程5-9年，平均病程（7.26±10.33）年。试验组男、女患者分别23例、17例；年龄21-62岁，平均年龄（40.05±11.05）岁，病程5-10年，平均病程（7.00±10.25）年。对比2组临床一般资料（平均年龄、平均病程），统计学无意义（P>0.05）。我院伦理会已批准本次研究。

1.2 方法

入院后，根据临床体征做相应的检查，明确病情后，均行针对性治疗。基于此，对照组用常规护理，即生活自理能力训练、娱乐训练、行为训练、社交活动训练、职业训练等。试验组用强化式训练护理，方法如下：

正性强化措施：通过增加赏识、认可、表扬、鼓励等行业鼓励患者的积极行为，强化、巩固以上行为，如表扬患者，使其可以定时参加康复训练，以获取名次或是物品奖励形式发放提高患者参与积极性，同时安排患者参与喜欢的工作。（2）负性强化措施：预后告知患者某种不良行为可能引起的后果，以此来改变患者的不良行为，如告知患者如有不良卫生行为，不让其参加娱乐活动，并要求患者严格执行，直至做好个人卫生。（3）奖罚措施：在不同形式上，对患者进行相应的奖罚，如乱扔垃圾、随地吐痰等不符合要求的行为，对患者实施相应的惩罚；因其它原因降低患者责任心，也需对其实施相应的惩罚。（4）衰减措施：针对患者不利于健康的行为应用衰如减，通过惩罚强化某自费行为，使不良行为频率可以减少或是衰弱。如表扬积极参与工疗活动者；如一般时间后，但因超负荷工作降低身体状况者，不再进行表扬，通过让患者多休息等方式来弱化患者行为。

1.3 分析指标

对比两组治疗依从性、临床症状评分、社会功能缺陷评分。

治疗依从性用本院自制表评价，总分100例，分数越高治疗依从性越好。

临床症状评分应用PANSS量表评价，分数越高，临床症状越严重[2]。

社会功能缺陷用SDSS-1评价，即分数越高社会功能缺陷越严重。

1.4 统计学方法

本文中的计量与计数资料均采用SPSS22.0软件统计，临床症状评分、炎症因子水平采用（）表示、做t检验；复发率用%表示、做检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

试验组治疗依从性高于对照组，且临床症状评分、社会功能缺陷评分低于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

慢性精神分裂症是精神疾病中最常见的一种类型，具有病程长、病情反复发作等特点，患者多表现为缺乏兴趣、情感淡漠等表现，如治疗不及时，患者还会出现精神衰退，从而增加精神残疾率，对患者生活质量造成严重影响。

临床实践表明，在慢性精神分裂症治疗中，增加强化式护理措施，通过理论改造，来促使精神分裂症患者康复。强化式护理是一种建立在条件反射原理之一的护理方式，基于强化理论护理操作，通过奖励行为，强化需要规范行为，加强此行为或是惩罚那些不相容的行为，以改善不良行为，为患者建立一个适应性行业模式，从而提高康复效果[3]。通过强化式护理，改善精神分裂患者认知行为，促使患者早日回归社会，提高治疗效果。

综上所述，强化式护理应用于慢性精神分裂症住院患者康复训练中，效果显著，值得推广。

参考文献

孙芬芬，章丽萍，沈金花.多元化护理在精神分裂症患者自我管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：177+179.

黄春蓉，傅育敏.综合康复护理对女性慢性精神分裂症患者HAMA、HAMD评分及用药依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（30）：3404-3406.

秦丽丽.优质护理服务在精神分裂症康复护理中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2018（16）：124+155.