卫生健康事业发展70年巡礼世界关节炎日，关爱您的足部健康

10月12日是“世界关节炎日”，关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，是世界头号致残性疾病，发病率极高。新中国成立至今，关节炎患者已超过一亿人次，且还在不断增加，发病率约为13%，并且关节炎也非老年人“专属”，近年来逐渐呈现年轻化趋势，由于正统医学中还没有能根治的办法，所以应该引起所有人群的重视，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。关节炎共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。

1 关节炎主要分为两个大类

（1）骨关节炎可影响某个关节的所有部分，引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。该病好发于中老年人，发病率随年龄增加而上升。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，65岁以上人群中90%患有此病。除年龄外，体重过重、受伤和糖尿病等也是引发该病的危险因素。

（2）类风湿关节炎则可侵袭关节膜、软骨组织和骨骼，其主要症状是发炎，包括关节充血、发热和疼痛等。与骨关节炎不同的是，该病可影响全身健康，出现食欲不振、全身不适等症状。妇女患类风湿关节炎的概率是男人的三倍，35～50岁是该病的好发年龄段。

2 不好的生活习惯会导致关节炎

据统计，全世界约有3.55亿人患关节炎，亚洲平均每6人就有1人是关节炎，我国有1.22亿关节炎患者，发病率约为13%。关节炎常在25～50岁间发病，以女性居多。除生理差异外，这与年轻人的一些不好的生活习惯有关。

（1）不注意保暖。不少人秋冬时节还穿短裙、在冷风中露脚踝、穿露脚背的鞋子等，易导致滑膜炎、膝关节炎等。

（2）常穿高跟鞋，导致膝关节磨损。

（3）缺乏锻炼。多数白领上下班乘车、坐电梯，周末多用来加班或睡懒觉，很少锻炼，骨骼、关节、肌肉强度不够。肥胖者更是如此。

（4）运动不当造成损伤，无节制登山导致软骨过度磨损。

（5）青少年长时间伏案写作业，脊柱压力大，过早引发关节劳损。

因此，专家建议，保护关节，要避免久站、久坐、过量登山、爬楼梯等。适当参加体育运动锻炼，中老年人尽量选择对关节冲击小的运动，如游泳、散步、慢跑等。普通人选择慢走健身，每天健步走6 000步左右比较合适。同时，避免长时间穿高跟鞋并且保持的正确坐姿，选择材质较硬的椅子，尽量让腰部与椅背相贴合，避免长时间伏案工作。并且，无论年轻人还是中老年人，天气寒冷时都应注意关节部位保暖，可适当进行关节部位的物理按摩、热敷和理疗。如有关节不适，应尽早就医。

3 关节炎的治疗手段

针对关节炎的治疗，通常有非药物治疗、药物治疗和手术治疗3种方法。

（1）非药物治疗是药物治疗和手术治疗的基础，适用于初次就诊、症状不重的患者，包括控制体重、适度有氧锻炼（如骑自行车、游泳、散步，但要避免爬楼梯、登山等活动）、关节功能与肌肉力量训练、物理治疗等。

（2）药物治疗，包括局部非甾体类抗炎药物乳剂涂抹、口服非甾体类抗炎药物、阿片类镇痛药、曲马多等。但要注意，关节腔内注射糖皮质激素（俗称“打封闭”）可短期内显著缓解关节疼痛症状，但长期使用会进一步破坏软骨致症状加重。

（3）手术治疗则适用于规范保守治疗后症状仍不改善，或伴随下肢畸形的患者。手术种类很多，根据患者的病变程度、位置以及年龄、身体状况，分为游离体摘除术、关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。

4 关节炎的康复治疗

由于关节炎是一种需要长期治疗的疾病。除了药物治疗以缓解疼痛外，更重要在于患者关节的日常康复。下面是一些注意事项。

（1）多进行一些物理按摩。物理按摩有助于增强患者的肌力，改善关节活动范围。但要特别注意的是，按摩最好由专科医生进行操作，千万不可盲目到不正规的小诊所进行按摩治疗。因为首先按摩并不能起到直接的治疗作用，若治疗不当，还会加重病情。老年人常有骨质疏松，若按摩用力过猛，往往会造成骨折。尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人，更不能轻易进行按摩治疗，一旦按摩不当造成骨折，容易出现神经损伤，甚至瘫痪，后果不堪设想。

（2）运动时注意保护已受损害的关节。在日常生活中，不要让关节长时间处于一种姿势，不要盲目地做反复屈伸。有条件可以佩戴四季兼用的关节护具。另外，还要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

（3）穿鞋也有讲究。平时应穿适当的鞋，单薄的平底鞋并不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。

（4）多进行一些适当的体育锻炼。关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。如膝关节关节炎患者可以多锻炼股四头肌。股四头肌能力的减弱，将会使膝关节的稳定性大受影响。因此加强股四头肌的训练对关节炎病人是有益的。