右美托咪定与羟考酮联用对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响价值体会

魏海婷 杨旭 宫伟 霍海燕 刘东 李敬平 王亚娟

【摘要】目的：探讨右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响。方法：选取2017年3月-2018年3月我院84例腹腔镜手术患者为研究对象，根据药物使用不同分为两组，对照组使用常规药物，观察组使用右美托咪定联合羟考酮，对比两种方案实施情况。结果：观察组全身应激反应程度低于对照组。结论：右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响非常大，值得应用。

【关键词】右美托咪定;羟考酮;妇科腹腔镜手术;苏醒期;全身应激反应程度

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-022-01

腹腔镜手术为妇科常见手术方法，在为患者实施手术操作后，患者在苏醒期会产生一定程度的应激反应，一旦应激反应程度过大，会影响患者手术效果和身体恢复，应重点关注[1]。本文为探讨右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取84例腹腔镜手术患者为研究对象，其中，对照组中36-58岁，（45.22±1.35）岁平均年龄;观察组中36-56岁，（45.23±1.34）岁平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于腹腔镜手术患者的诊断标准[2]。排除不签署知情同意书者。

1.2方法

两组患者选用的麻醉诱导操作和维持操作均一致，麻醉诱导：选用的药物为咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵;剂量控制在0.05mg/kg、0.3μg/kg、1.5mg/kg、0.15mg/kg，药物均为一次性静脉注射操作，然后做好气管插管操作后，连接好呼吸机，做好机械通气处理;麻醉维持：为患者实施瑞芬太尼、丙泊酚进行靶控输注，依据BIS数值，将丙泊酚的数值进行调整，BIS的数值控制在40-50，瑞芬太尼的浓度控制在3-5ng/ml，为患者吸入七氟烷，浓度控制在0.5MAC，根据实际情况，必要时，为患者注射一定剂量的顺式阿曲库铵;观察组使用右美托咪定联合羟考酮，右美托咪定选用的剂量控制为0.25μg/kg，盐酸羟考酮的剂量控制在0.04mg/kg，为患者实施微泵注射操作，注射的时间控制在5min。

1.3观察指标

观察两组不同时间段促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促肾上腺皮质激素、皮质醇数值情况。不同时间段：麻醉诱导前、使用药物前、苏醒期。

1.4统计学处理

将数据输入SPSS19.0中，平均值用（χ±s）表示，检验用t值，计数用百分比%表示，所得P值<0.05，统计学拥有比较意义。

2结果

2.1两组不同时间段促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促肾上腺皮质激素、皮质醇数值情况

苏醒期，观察组所得促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促肾上腺皮质激素、皮质醇数值低于对照组所得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3讨论

腹腔镜手术作为典型妇科疾病治疗方案，因手术操作的特殊性，需要为患者进行麻醉操作，完成手术操作后，手术会给予患者造成一定创伤，进而会形成应激反应，在患者麻醉药物逐渐失效后，患者处于苏醒期，此阶段一旦患者产生的应激反应过度，会造成患者治疗效果降低，因此，如何降低苏醒期患者全身应激反应程度非常重要，本研究选用右美托咪定联合羟考酮，这两种药物的应用，能有效降低患者苏醒期各项应激反应指标数值，缩短各项指标数值的波动，有利于患者身体的康复，应用价值非常高，值得选用[4]。

腹腔镜手术为妇科常见手术方法，在为患者实施手术操作后，患者在苏醒期会产生一定程度的应激反应，一旦应激反应程度过大，会影响患者手术效果和身体恢复，应重点关注[1]。综上所述，右美托咪定联合羟考酮对妇科腹腔镜手术苏醒期全身应激反应程度的影响非常大，值得应用。

参考文献：

[1]樊娟，李爱军，李福龙.右美托咪定对情绪型患儿全身麻醉应激反应及苏醒期躁动的影响[J].河北医药，2017，39（22）：3408-3414.

[2]陶学有，田华友，李晓明，等.盐酸右美托咪定对连续硬膜外联合全麻下妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：76-78.

[3]杨庆耿，孙岸灵，郭文斌，等.羟考酮联合右美托咪定对全麻苏醒期躁动及应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（10）：1348-1351.

[4]王刚.行腹腔镜手术的患者在手术结束前泵注右美托咪定對其苏醒期应激反应的影响[J].当代医药论丛，2017，15（1）：118-120.