尿毒清颗粒灌肠治疗高钾血症的临床观察

陈嫈

【摘要】目的：探讨高钾血症患者根据病情加用尿毒清颗粒保留灌肠的临床疗效。方法：对我院2016年2月-2018年7月收治的15例紧急发现高钾血症的患者，应用尿毒清保留灌腸，并密切观察病情变化及治疗效果。结果：15例患者的血钾均较快恢复正常水平，取得了满意效果。结论：对不能使用或者使用利尿剂效果不佳的患者，或者血液透析因一些特殊原因不能及时使用时，采用尿毒清保留灌肠是一种简单、易行、可取的治疗方法，可以达到满意的效果，特别是对没有透析条件的基层医院，具有积极的意义！

【关键词】高钾血症;尿毒清颗粒：降血钾

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-071-01

1资料与方法

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，血钾高于5.3mmol/L称为高钾血症，高血钾症临床症状无特殊性，主要表现为乏力、心律失常等，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖，但是高钾血症可引起严重后果，不及时处理可能导致病人猝死，是必须紧急处理的病症，临床上往往行利尿或血液透析，有时患者不适用利尿剂或者不能及时行血液透析时，我院使用尿毒清保留灌肠进行治疗，现报告如下：

1.1一般资料

本组患者共15例，其中，男性13例，女性2例，年龄25-66岁，平均43岁，患者均有慢性肾功能不全病史，有少尿3人，无尿12人。合并症情况：糖尿病5例，高血压15例，冠心病3例。患者均在住院过程中突发高钾血症，血钾5.51-6.17 umol/L，其中，有心悸、乏力等症状者5例，心电图有相应变化者5例。

1.2方法

发现高钾血症后，患者因病情使用利尿剂无效或效果差，又因各种原因无法及时行血液透析，立即在支持治疗的基础上予尿毒清20g加0.9%NS100ml保留灌肠，Q4-6h，每4小时抽血复查电解质，期间严密观察心电图及其他病情变化。

2结果

所有患者血钾水平均有下降，最快者4小时开始下降，24小时后均恢复到正常水平，患者症状消失。

3讨论

引起高血钾的原因很多，药物（包括钾盐）及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因，高血钾症临床症状无特殊性，主要表现为乏力、心律失常等，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖，因此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据。诊断上首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差，心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表现是危险的信号，应采取积极的治疗措施。治疗上首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾;减少感染;积极治疗脱水、酸中毒等。为排除体内多余钾，最常用利尿剂和透析，可是临床上有的病人无尿或少尿，用利尿剂效果差，血液透析因一些特殊原因不能及时使用时，可以运用尿毒清保留灌肠，尿毒清是中药制剂，方中用黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精， 白术健脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中、降逆止呕，川芎、丹参等活血化瘀，共奏通腑降浊之功，因此临床疗效显著。在临床实践中笔者发现，在基本支持治疗的基础上，给予尿毒清冲剂20g加0.9%NS100ml保留灌肠，结果数例高钾血症患者血钾均较快回复正常值，其症状明显改善，无发热、大量腹泻、肠道出血等不良反应。结论：对高钾血症患者，在其他基本支持治疗基础上，加用尿毒清保留灌肠，对不能使用或者使用利尿剂效果不佳的患者，或者血液透析因一些特殊原因不能及时使用时，采用尿毒清保留灌肠是一种简单、易行、可取的治疗方法，可以达到满意的效果，特别是对没有透析条件的基层医院，具有积极的意义！

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学（第13版）.北京.人民卫生出版社，2011：990-992

[2]董一民，周龙珍. 尿毒清冲剂保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察.江西医药 2009年 第4期：340-341