氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果分析

李秀萍

【摘要】目的：对氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果进行分析。方法：将44例霉菌性阴道炎患者分组，对照组治疗用药味克霉唑阴道栓，观察组用药为氟康唑、克霉唑阴道栓，观察治疗有效率及不良反应。结果：与对照组治疗总有效率81.82%相比，观察组的95.45%明显升高（P<0.05）;两组患者有轻微不良反应，且组间不良反应发生率并无明显差异（P>0.05）。结论：氟康唑、克霉唑阴道栓共治霉菌性阴道炎效果明显，不良反应风险低，有推广价值。

【关键词】霉菌性阴道炎;氟康唑;克霉唑阴道栓

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-089-01

霉菌性阴道炎在妇科中发生率较高，一旦发病可导致患者出现尿痛、外阴瘙痒、白带异常等临床表现，影响女性生殖健康[1]。该病可导致患者承受较大不适，严重影响女性健康，同时还会给患者造成巨大的心理压力，需积极治疗[2]。现阶段，临床对霉菌性阴道炎治疗时，多应用消炎药，然而单用一种药物治疗时，效果并不十分理想。近年来，我科尝试对此类患者行联合用药治疗，本研究选取44例患者，用随机分组相应治疗方式展开组间比较，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组对象为我科2016年2月至2018年2月诊治的44例，均明确诊断是霉菌性阴道炎患者。将之随机分组，每组22例。对照组年龄23～46岁，平均（32.64±2.30）岁;病程6个月～5年，平均（2.87±0.35）年;观察组年龄22～47岁，平均（32.70±2.25）岁;病程8个月～5年，平均（2.92±0.41）年;两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法治疗期间所有患者均严禁性生活，在纳入研究前3d，应以洁尔阴洗液对外阴清洗。对照组用药味克霉唑阴道栓，患者入睡前先清洗阴道，之后以克霉唑阴道栓（浙江圣博康药业有限公司生产，国药准字H20066965）1枚置入阴道深部，每日1次。

观察组克霉唑用药方法与对照组相同，此外给予氟康唑（齐鲁制药有限公司，国药准字H20054520）口服，0.15g/次，1次/d。两组患者均连续治疗30d。

1.3观察指标（1）评估两组治疗效果[3]，治愈：经治疗，患者白带恢复正常，外阴瘙痒消失，经阴道检查，结果清洁，分泌物检查是阴性;好转：经治疗，患者宫颈出血及红肿改善显著，无尿路刺激感，经分泌物检查，结果是阴性;无效：经治疗，患者宫颈出血及红肿无改善，白带症状未见改善，分泌物检查仍是阳性。以治愈、好转为总有效。（2）记录两组不良反应发生情况，包括呕吐、性欲下降、外阴过敏。

1.4統计学分析用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比;计数资料以检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

与对照组治疗总有效率81.82%相比，观察组的95.45%明显升高（P<0.05）;两组患者有轻微不良反应，且组间不良反应发生率并无明显差异（P>0.05）。

3讨论

霉菌性阴道炎以育龄期女性为好发人群，其发病原因主要是内环境失调、外阴不洁、性生活不洁、误用或滥用抗生素等，导致致病菌等入侵机体引发感染，造成霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的主要复发机制如下：由于阴道黏膜皱襞结构的特殊性，使得多数真菌可粘附在其黏膜皱襞当中，当使用药物治疗时，仅能够将表面真菌进行清除，而无法作用于深部菌丝上。因此，在治愈后的一段时间内易出现病菌的再燃，从而出现反复发作，亦称为顽固性霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎又称为念珠性阴道炎，念珠菌对热的抵抗能力不强，加热至每小时55 ℃ 就能将其消灭。白色念珠菌具备很强的黏附性，菌丝的形成很快速，牙管相和菌缘不容易被吞噬，它的致病性强，在患者中感染率高于其他真菌。目前该病主要通过局部用药展开治疗。克霉唑是临床应用较广的抗真菌药物，其可有效灭杀白色念珠菌。药物作用机制：克霉唑可在一定程度上干扰细胞色素P450活性，阻断真菌麦角固醇的形成，损坏真菌细胞膜使其通透性提高，可导致细胞内物质外漏;同时，克霉唑可抑制磷脂、甘油三酯的合成，使过氧化酶、氧化酶活性降低，导致过氧化氢逐渐积聚，致使真菌细胞结构受损，真菌被灭杀。目前克霉唑的给药方式主要是通过阴道给药，这可保证药物在局部病灶具有较高浓度，杀菌作用更强，同时还可避免药物口服给胃肠道造成的刺激，应用安全性较高。近年来有研究[4]显示，单用克霉唑阴道栓有时难以达到理想效果，主张将克霉唑和其他药物联用。氟康唑是临床应用较多的抗真菌药物，可选择性抑制真菌细胞色素P450活性，阻断真菌细胞膜上麦角固醇的形成，将致病菌灭杀。实践发现，氟康唑在生物体内可发挥比生物体外更明显的抗菌活性，临床通过口服给药时可被机体顺利吸收，且不会受H2受体阻滞药、抗酸药物、食物等的影响，在人体内生物利用度为90%左右[5]。另外，氟康唑的清除率较高，其对育龄期女性的雌激素浓度不会造成影响，具有较高安全性。对霉菌性阴道炎以氟康唑、克霉唑阴道栓共治，可发挥药物的协同灭菌作用，内外兼职改善患者症状。本研究发现，与对照组治疗总有效率81.82%相比，观察组的95.45%明显升高（P<0.05），可见，观察组的用药方案可提升患者治疗效果;两组患者有轻微不良反应，患者均可耐受，且组间不良反应无明显差异，说明观察组虽然应用的是联合用药方案，却并不会增加不良反应风险。综上所述，氟康唑、克霉唑阴道栓共治霉菌性阴道炎，可提高治疗效果，用药安全。

参考文献：

[1]辛宇红，邓春霞.洁阴康洗液配合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（3）：461-464.

[2]蔡锦霞.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床价值分析[J].医学信息，2017，30（7）：78-79.

[3]孙素华.探讨氟康唑联合苦参碱栓治疗霉菌性阴道炎临床效果[J].心理医生，2016，22（11）：66-67.

[4]朱莉.克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效评估及分析[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：152-154.

[5]陈瑞兰.克霉唑阴道片联合伊曲康唑在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值分析[J].药品评价，2016，13（19）：59-61.