泮托拉唑钠与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果对比分析

孙鸿宇

【摘要】目的：分析探讨泮托拉唑钠和奥美拉唑对胃溃疡的临床效果对比。方法：选取我院94例胃溃疡患者随机分组，每组47例，对照组用药为奥美拉唑，观察组用药为泮托拉唑钠，比较两组治疗效果。结果：与对照组比，观察组治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率明显提高，且不良反应发生率明显降低（P<0.05）。结论：与奥美拉唑相比，泮托拉唑钠对胃溃疡有更为明显的治疗效果，且可提高幽门螺杆菌清除率，用药安全性较高。

【关键词】胃溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑钠

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-106-02

胃溃疡属于临床常见消化道疾病，患者主要有上腹部疼痛表现，严重时可出现穿孔或出血，甚至可危及患者生命安全[1]。药物治疗是胃溃疡患者常用且有效的治疗药物，随着现代药学的不断发展，目前临床用于胃溃疡的药物较多，而选取有效、安全的治疗药物可直接影响患者预后[2]。奥美拉唑、泮托拉唑钠均是胃溃疡的常用治疗药物，为分析这两种药物的应用价值，本研究选取94例患者展开随机分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2016年2月至2018年2月诊治的94例胃溃疡患者，均获得明确诊断，将合并恶性肿瘤、功能性器官病变、溃疡穿孔、存在消化道手术史等患者、妊娠期疾及哺乳期女性排除。在医院伦理委员会批准且患者在知情同意书上签字确认后，通过信封法将之随机分组，每组47例。对照组男27例，女20例，年龄26～66岁，平均（43.76±3.70）岁;病程5个月～8年，平均（3.77±0.55）年;观察组男25例，女22例，年龄26～67岁，平均（43.71±3.74）岁;病程5个月～9年，平均（3.82±0.61）年;两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法两组患者均实施常规治疗：给予阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034）1g，口服，2次/d;同时给予克拉霉素（山东四维制药股份有限公司，国药准字H20010444）0.5g，口服，2次/d。在此基础上，对照组用药为奥美拉唑：每次给予奥美拉唑（西安大唐制药集团有限公司，国药准字H20054706）40mg+250ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注。观察组给予泮托拉唑钠（成都百裕科技制药有限公司，国药准字H20143129）40mg+250ml 5%葡萄糖溶液，静脉滴注。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标 （1）评估治疗效果：治愈：周围炎症、溃疡及相关症状均消失，黏膜未见水肿;显效：患者各项症状消失，周围炎症有所减少，溃疡面积至少缩小了80%;有效：临床症状减轻、周围炎症未见明显改善，溃疡面积至少缩小50%;无效：症状改善不明显，溃疡面积缩小程度不足50%。以治愈、显效、有效为总有效。（2）治疗前后，展开幽门螺杆菌（Hp）检测，统计治疗后的Hp清除情况。（3）观察不良反应发生情况。

2结果

观察组治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率明显提高。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

近年来，在生活节奏逐渐加快、生活压力不断加大的背景下，我国胃溃疡发病率逐渐升高。胃溃疡发病因素很多，大部分是因胃黏膜保护作用下降、胃酸分泌过度等引发，尤其是胃酸分泌过度可导致胃黏膜受损，进而造成胃溃疡[3]。也有研究[4]认为，胃溃疡是因为消化道内攻击因子比防御因子强，导致因子间的动态平衡遭到破坏后引发。另外，幽门螺杆菌感染在胃溃疡患者中比较普遍，根据“无酸就无溃疡”的思路，在对此类患者治疗中，目前主要通过制酸药物改善患者症状，并尽可能清除幽门螺杆菌感染[5]。

胃酸内含有H+-k+-ATP 酶，只有对这些酶活性予以抑制，才能对胃酸分泌发挥抑制作用。质子泵抑制剂为临床常用的高效抗溃疡药物，其抑酸作用较强，安全性较高。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，可对胃黏膜细胞发挥作用，在壁细胞质子泵上选择性浓集，促使质子泵抑制剂失活，降低H+-k+-ATP 酶酶活性，进而发挥抑酸效果[6]。泮托拉唑钠是第三代质子泵抑制剂，和奥美拉唑相同的是，泮托拉唑钠也是苯并咪唑磺酰基衍生物，其可对k+-ATP 酶和H+-ATP 酶的活性发挥强效抑制作用，其作用机制为：泮托拉唑钠于胃壁细胞的酸性环境中，可转变成环次磺胺，其可结合特异性质子泵，也即H+-k+-ATP 酶上巯基中共价键，导致H+-k+-ATP 酶的泌酸功能丧失。和奥美拉唑相比，泮托拉唑钠可在微酸、中性环境中保持更稳定的性质，其选择性和活性比较突出，对组织的选择性明显增强，因此治疗时的靶点更为精确，可避免对其他药物的生理代谢造成影响，避免造成肝肾功能受损问题[7]。另外，和奥美拉唑不同的是，泮托拉唑钠不会诱导抑制肝细胞色素P450，对于肝功能不全患者而言仍适用。

本研究中，两组患者经相应治疗后，与对照组比，观察组治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率明显提高，由此可见，泮托拉唑钠能够促使胃溃疡患者的临床症状有效改善，且对于幽门螺杆菌有较强的清除能力，这是增强疗效的关键。另外，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明，泮托拉唑钠这一药物对机体肝肾功能、皮肤系统、胃肠道系统的影响更小，药物安全性更高，这有助于提高患者的治疗依从性。本研究随访时间较短，后期可延长随访时间，统计两组患者的疾病复发情况。 综上所述，与奥美拉唑相比，泮托拉唑钠对胃溃疡有更为明顯的治疗效果，且可提高幽门螺杆菌清除率，用药安全性较高。

参考文献：

[1]许秋仁.兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：112-113.

[2]谢浪强.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察[J].当代医学，2016，22（10）：144-145.

[3]盛传玲.奥美拉唑治疗胃溃疡出血的护理效果[J].药品评价，2016，13（16）：48-50.

[4]李旸.胃溃疡治疗药物的研究进展[J].医学信息，2016，29（15）：57-58.

[5]赵航，刘哲，刘毅君，等.泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，8（2）：57-59.

[6]谢洲林，李世雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1515-1517.