社区全科医生对社区糖尿病患者健康管理的探讨

谢丽萍

【摘要】目的：研讨在社区糖尿病患者的健康管理全过程中全科医生的作用。方法：选取自2017年1月至2018年3月于本社区卫生中心进行治疗的Ⅱ型糖尿病患者92例作为本次医疗实验的受试者，依据卫生统计学的随机性原则分为研究组和参照组，每组各46例。参照组受试者行常规治疗模式，研究组在参照组常规模式的基础上，加以针对性的干预举措。通过为期3月的临床治疗后，收集两组受试者的各项临床体征，对两组患者的血糖控制情况进行综合性分析比较。结果：两组受试者经过3个月的疗程后，研究组的FBG为6.37±1.24（mmol/L）、HbA1c为7.41±1.89（mmol/L），参照组的FBG为8.75±1.14（mmol/L）、HbA1c为9.37±2.31（mmol/L），可知研究组血糖控制情况显著优于参照组，两组数据通过统计学软件分析后可知相互之间差异明显，P<0.05，具备统计学的意义。结论：在糖尿病的预防和治疗中，社区全科医生是重要的一环，本研究中通过全科医生的针对性干预，患者的血糖控制得到极大的改善，且患者的治疗满意度高，不仅能降低患者罹患心血管系统疾病的风险，同时还有利于医患关系的和谐发展，可在临床上做进一步的推广和实验。

【关键词】社区;全科医生;糖尿病;健康管理;探讨

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-145-01

据有关文献统计，全球约有4.25亿糖尿病患者，而中国有1.14亿，所占比重为26.82%。而且，随着年龄的增长，糖尿病的患病率也相应增高。目前，中国已成为名副其实的“糖尿病大国”，糖尿病的患病率一直居高不下。作为一种终生制的慢性疾病，糖尿病正成为吞噬我国民众健康的重要推手，不仅危害患者的生命健康，还对患者的生活带来了极大的困扰。有关权威专家分析，我国糖尿病患病率之所以如此之高，主要与三个因素有关，分别是肥胖、老年龄化及生活方式改变。因此如何针对性的采取治疗措施，当从这三个方面出发。社区全科医生作为最接近基层的医疗力量，与民众距离最近，加之没有大型三甲医院的工作量，因此具备更多时间和精力对慢性糖尿病患者进行充分的干预管理，本研究以此为基点，选取本社区卫生中心的92例Ⅱ型糖尿病患者为受试对象，通过为期三个月的疗程，探讨全科医生对治疗慢性疾病的作用，现将相关内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2017年1月至2018年3月于本社区卫生中心进行治疗的Ⅱ型糖尿病患者92例作为本次医疗实验的受试者，依据卫生统计学的随机性原则分为研究组和参照组，每组各46例。其中，研究组男22例，女23例;年龄最小35岁，最大75岁，平均年龄为（59.8±4.6）岁;病程最短2年，最长9年，平均病程为（5.2±1.8）年。参照组男24例，女21例;年龄最小31岁，最大79岁，平均年龄为（60.8±4.9）岁;病程最短2年，最长8年，平均病程为（4.9±1.7）年。比较两组受试者的基线资料，可知差异并不明显，P>0.05，可进行统计学比较。

1.2方法参照组受试者行常规治疗模式，研究组在参照组常规模式的基础上，加以针对性的干预举措。具体内容如下：（1）做好患者的血糖监测工作，叮嘱患者按时来社区卫生中心进行血糖的测试，如有条件的可自行进行血糖检验，全科医生需对患者进行血糖自行检验的相关知识的培训，确保患者自行测量的准确性。（2）评估患者的病情，为患者制定科学的治疗方案，指导患者用药，并依据血糖控制情况随时调整药物剂量。（3）糖尿病患者的饮食及其重要，是关乎患者血糖控制质量的关键，故全科医生应根据患者的体重、病情程度等制定合理的膳食方案，确保患者既摄入合适的营养，又不会因热量过多而加大血糖控制的难度。（4）肥胖和生活方式的改变一直是影响患者血糖控制的因素之一，尤其是肥胖患者，因其体脂含量过高，胰岛细胞及脂肪细胞肥大，胰岛素的作用进一步降低，从而引起胰岛素抵抗现象。故社区全科医生应为患者制定合理的生活方式，鼓励患者进行适当的运动，如慢跑等有氧运动，切实叮嘱患者将体重控制在合适的区间，降低其对胰岛素的抵抗作用。（5）针对大多数患者缺乏对糖尿病的认知，故全科医生应定期召集患者开展健康知识讲座，采用PPT或视频讲解等简单易懂的方式，切实使患者对糖尿病有深入的了解，从而提升患者治疗糖尿病的信心，消除患者的畏难心理。

1.3观察指准经过为期3个月的疗程后，观察两组受试者的血糖控制情况，血糖控制指标为为空腹血糖（英文简称为：FBG）、糖化血红蛋白（英文简称为：HbA1c）。

1.4统计学分析以SPSS 25.0软件作为本次医学研究的统计分析工具，计量资料用均数±标准差表示，若数据符合统计学的要求，则行t检验方式;计数资料用百分数表示，行x2检验方式。最终结果以P<0.05表示数据之间存在显著的差异性，具备统计学的实际意义。

2结果

两组受试者经过3个月的疗程后，研究组的FBG为6.37±1.24（mmol/L）、HbA1c为7.41±1.89（mmol/L），参照组的FBG为8.75±1.14（mmol/L）、HbA1c为9.37±2.31（mmol/L），可知研究组血糖控制情况显著优于参照组，两组数据通过统计学软件分析后可知相互之间差异明显，P<0.05，具备统计学的意义。具体内容见下表 1。

3讨论

综上所述，在糖尿病的预防和治疗中，社区全科医生是重要的一环，本研究中通过全科医生的针对性干预，患者的血糖控制得到极大的改善，且患者的治疗满意度高，不仅能降低患者罹患心血管系统疾病的风险，同时还有利于医患关系的和谐发展，可在临床上做进一步的推广和实驗。

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