加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的作用研究报告

许广勤

【摘要】目的：研究加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的作用。方法：选取妊娠期糖代谢异常患者50例作为本文研究内容中的观察组，收取时间（2016年01月-2016年06月），选取同期正常的孕妇50例作为对照组。比较观察组血糖控制情况和两组妊娠结局。结果：观察组妊娠期糖代谢异常患者的空腹血糖和餐后2小时血糖控制管理后明显优于管理前（P<0.05），观察组妊娠期糖代谢异常患者的剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息等发生率与对照组比较差异不显著（P>0.05）。结论：加强妊娠期糖尿病管理能够强化妊娠期糖代谢异常患者自我保健意识，促使其改变自我不良行为和认知，有利于平稳控制血糖，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病管理;糖代谢异常;作用研究

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-146-02

妊娠期糖代谢异常包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常等，若妊娠期糖代谢异常患者未及时得到管理，易导致母婴并发症增加，影响妊娠结局，危害母婴安全[1]。由于妊娠期糖代谢异常发生率不断增加，而常规管理模式缺乏针对性应用效果不佳，因此，如何提高妊娠期糖代谢异常患者的认知，加强妊娠期糖尿病管理在临床的广泛应用，为目前需要解决的问题[2]。我所对妊娠期糖代谢异常患者加强管理，取得了显著的效果，现作如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本所建卡的50例妊娠期糖耐量异常患者，所有患者的收取时间（2016年01月-2016年06月），选取同期建卡的正常孕妇50例作为对照组。观察组年龄为20岁-39岁，平均年龄（28.01±1.02）岁。初产妇28人，经产妇22人，对照组年龄为21岁-41岁，平均年龄（28.15±1.21）岁。初产妇26人，经产妇24人，两组各项一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1开设营养门诊

我所开设了营养门诊，设立专门的营养宣教室，在室内放置食物模型，使患者对食物种类和每份食物的具体重量具有直观认知，为患者发放妊娠期糖尿病健康教育手册，分析引起人体糖代谢异常的因素，实施针对性指导，同时讲解妊娠期糖尿病相关知识，提高患者的认知，使其积极参与病情治疗和监测，改善其依从性。

1.2.2合理控制患者总热能，避免高热能摄入而引起不良情况

面对面指导，根据体成分分析结果，结合孕周、体质指数、血糖水平、饮食习惯等制定个性化妊娠期糖尿病营养治疗食谱，指导患者合理分配餐次，少量多餐，定时定量进餐。同时，通过食物交换份量保证每天摄入食物多样化，以提高其饮食治疗的实用性和依从性。在餐后60分钟指导患者进行运动，其时间控制在30分钟内，以患者未感觉到疲劳为宜，推荐节奏慢、强度低的有氧运动如孕妇瑜伽、上肢运动、快慢交替走、散步等，教会患者数胎动，预防运动后发生低血糖。

1.2.3定期监测血糖

初次确诊后严格饮食、运动治疗，每天记录饮食、运动日记，每周记录体重日记。1-2周后复查空腹血糖和餐后2小时血糖，及时调整饮食及运动指导。血糖控制满意后仍坚持定期复查空腹血糖和餐后2小时血糖及饮食运动治疗，直至分娩。定期产前检查，每月进行B超检查，了解胎儿发育及羊水情况等。妊娠期血糖控制满意标准：无明显饥饿感，空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L[3]。

1.3观察指标

对比观察组空腹血糖和餐后2小时血糖控制情况以及两组的剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息的发生率。

1.4统计学处理

在本次研究内容中采取SPSS26.0软件，使用P<0.05或P>0.05表示。

2结果

2.1管理后观察组血糖指标控制效果明显优于管理前（P<0.05），见表1。

2.1观察组患者的剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息等发生率与对照组比较差异不显著（P>0.05），见表2。

3讨论

糖代谢异常是孕期比较常见的并发症，对母婴均造成严重不良影响，且与2型糖尿病密切相关。近年来随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，高龄孕妇的增多，妊娠期糖代谢异常发病率呈明显上升趋势，若未及时实施一项有效的管理措施，易导致母婴健康受到威胁。妊娠期糖代谢异常常无2型糖尿病的“三多一少”的典型表现，不易引起人们的重视，而孕妇的角色又特殊，既要满足母亲和胎儿的生理需要，保证能量摄入，又要有效控制饮食，给治疗带来了一定难度。一些孕妇自身对饮食和运动的认知度不高，摄入过多高蛋白、高热量食物，导致营养过剩;常多静少动，认为运动会影响胎儿发育，甚至導致胎儿流产。因此在医院普及和开展妊娠期糖尿病的知识宣教十分重要[4]。

通过实施妊娠期糖尿病管理后，能显著提高患者对妊娠期糖尿病的认知。在实施管理前，患者认为药物为妊娠期糖尿病的首选治疗方式，而实施干预后，能提升患者的认知度，使患者了解运动和饮食均可以改善疾病，能显著提高患者的主动性和依从性。通过实施各项管理措施后，能有效控制血糖水平，改善妊娠结局，保障母婴安全[5]。

表2分析两组分娩结局[n，（%）]

组别例数（n）剖宫产早产巨大儿新生儿窒息

观察组5019（38.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）

对照组5017（34.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）

P>0.05>0.05>0.05>0.05

本研究表明，观察组妊娠期糖代谢异常患者的空腹血糖和餐后2小时血糖控制管理后明显优于管理前（P<0.05），观察组妊娠期糖代谢异常患者剖宫产、早产、巨大儿、新生儿窒息等发生率与对照组比较差异不显著（P>0.05）

综上所述，加强妊娠期糖尿病管理能够强化妊娠期糖代谢异常患者自我保健意识，促使其改变自我不良行为和认知，有利于平稳控制血糖，改善妊娠结局。

参考文献：

[1]李平芳.妊娠期糖代谢异常孕妇产后饮食管理对糖脂代谢的影响[J].中国保健营养，2015，25（9）：138-139.

[2]赵晶辉.强化个体化饮食管理对妊娠期糖代谢异常孕妇的影响[J].中国卫生产业，2016，13（35）：128-129.

[3]谢幸，苟文丽，妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2014：78.

[4]徐卫频，张丰梅.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5290-5292.

[5]韦冬梅.妊娠期糖尿病发病危险因素及产前规范化管理效果分析[J].内科，2015，10（6）：834-83.