腹腔镜手术病人中手术室舒适护理的临床应用研究

周群燕

【摘要】目的：评价腹腔镜手术患者中手术室舒适护理的临床应用效果。方法：选取我院在2017年5月到2018年11月收治的126例腹腔镜手术患者，随机分为对照组（n=63）、观察组（n=63），分别采取常规护理、舒适护理;比较两组护理情况。结果：观察组术后VAS评分低于对照组，护理后DASS-21评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术患者中手术室舒适护理的应用，能改善患者围术期心理状态，应用价值高。

【关键词】腹腔镜手术;手术室;舒适护理

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-152-01

腹腔镜手术本身也属于创伤性操作，手术风险较大，且患者伴不同程度的负性情绪，产生强烈的应激反应，引起神经内分泌系统紊乱;另外手术各种侵入性操作，也会增加患者术式风险，影响手术效果。故此手术室护理早期干预，减少手术带来的创伤，可确保手术顺利进行，促使患者康复。笔者根据此研究，对腹腔镜手术患者采取手术室舒适护理，对其效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年5月到2018年11月收治的126例腹腔镜手术患者，入组对象精神正常，认知清晰;排除恶性肿瘤、精神障碍者;患者知情研究，自愿签署同意书;该研究符合医院医学伦理委员会审批标准。随机将患者分为两组，对照组63例，男27例，女36例;年龄20～70岁，平均（48.94±11.36）岁;阑尾手术35例，妇科手术5例，胆囊手术11例，腹股沟疝修补手术10例，其他手术2例;观察组63例，男30例，女33例;年龄20～68岁，平均（49.02±12.15）岁;阑尾手术31例，妇科手术10例，胆囊手术12例，腹股沟疝修补手术9例，其他手术1例;两组基线资料并无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组 常规护理。术前访视，探究患者心理状态，告知手术操作方法、注意事项，严格无菌操作，告知术前禁食禁饮时间，确定手术时间，提前准备手术物品，控制手术室合适温湿度。

观察组 常规护理基础上联合舒适护理。①术前访视。巡回护士术前访视时，应穿戴整齐、态度和蔼可亲、行为举止大方、语言轻柔，询问患者感受及想法，以通俗易懂语言简单介绍手术步骤、注意事项，耐心解释手术相关内容，控制访视时间在15min。②心理舒适护理。了解患者心理状态，仔细评估患者病情，主动交流了解患者存在的顾虑，进行必要的疏导、开解，尊重患者，满足患者需求，说明手术的优势及安全性，增加患者信心。患者进入手术室后，适时运用语言、肢体动作，分散患者注意力，减轻心理负担。③环境舒适护理。患者进入手术室前，应先做好手术室环境的布置，保持室内环境清洁、安静，调节合适的温湿度，温度在24℃左右，湿度在50%左右;维持患者舒适的生理状态。④手术舒适操作。手术麻醉时，由护理人员握住患者的手给予心理支持，协助患者取合适体位并固定，遮挡隐私部位;输液液体进行加温，适时调节输注液体;手术操作中，不要谈论与手术无关的话题，降低声音音量及各监测仪的声音。手术时间过长者，在不影响手术情况下，进行肢体按摩，促进血液循环;麻醉苏醒感觉疼痛时，轻声安慰、鼓励，指导患者放松技巧及自我疼痛减轻方法。⑤术后舒适护理。手术结束进行护送时，注意把控转运力度，以免二次损伤;昏迷患者取侧卧位或平卧位，维持通畅呼吸;与病房护理人员做好交接工作，告知手术具体情况，若有异常应立即告知主治医师。

1.3观察指标

①评价患者术后疼痛感，采取视觉模拟评分法（VAS）[1]进行评价，该量表分值为0～10分，分为轻（0～分）、中（4～6）、重度（7～10）疼痛，评分越高，疼痛越严重;②采取中文版抑郁焦虑压力量表21（DASS-21）[2]评价焦虑、抑郁、压力状态，该量表共有21个条目，每个条目评分标准为0～3评分，分值越高，患者焦虑、抑郁、压力水平越高。

1.4統计学方法

采取SPSS20.0统计学软件包处理本次研究内相关数据。计量资料以（x±s）表示，采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛

观察组术后VAS评分（3.24±0.75）分，对照组术后VAS评分（5.36±0.84）分，有统计学意义（t=14.943，P=0.000）。

2.2心理状态

护理前两组心理状态比较无差异（P>0.05），护理后心理负面状态减轻，观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

腹腔镜手术是目前临床疾病治疗的常用术式，具备手术创伤轻、并发症少、疼痛轻等优势，逐渐成为未来外科手术发展的必然趋势。手术室是医院重要技术部门，优化手术室手术治疗及护理操作，可相应缩短患者手术时间及住院时间，确保患者尽快康复。尤其是随着人们对健康意识的提高，常规被动护理难以满足患者需求，影响疾病恢复效果。

舒适护理是手术室新型护理模式，作为主动、高效、优质护理模式，以患者为护理服务中心，旨在为患者提供细微、贴心、舒适的护理服务，减少护理风险，提高手术效果[3]。在腹腔镜手术中运用舒适护理，不仅要求护理人员具备专业的护理知识及职业素养，也要求患者在治疗、护理过程中保持着高度舒适状态。舒适护理的应用，针对创伤性侵入操作刺激情况，减轻患者心理、生理产生强烈的应激反应，改善神经、内分泌及循环系统功能，麻醉、手术顺利进行。本组研究中，观察组术后VAS评分低于对照组，护理后DASS-21评分低于对照组，有统计学意义。故此舒适护理在腹腔镜手术中应用，以患者作为护理服务中心，强化手术室环境、心理、生理舒适性护理，优化手术操作细节，利于减轻患者术后疼痛感，缓解患者心理负担。

综上所述，腹腔镜手术患者中手术室舒适护理的应用，可减轻患者围术期焦虑、抑郁、压力状态，缓解患者术后疼痛感，应用价值高，值得临床推广。

参考文献：

[1]伏永艳.疼痛评分表的制作与临床应用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：137-138.

[2]文艺，吴大兴，吕雪靖，等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生，2012，28（11）：1436-1438.

[3]陶香兰，王琼莲，任君.舒适护理在手术室护理中的应用效果[J].西部医学，2015，27（9）：1423-1424.