结合中医清热解毒法护理干预对实证烧伤患者的效果

丛坤 李春耕 蒋亚军

【摘要】目的：研究结合中医清热解毒法护理干预对实证烧伤患者的效果。方法：选取我院烧伤科自2017年9月-2018年10月以来收治的84例中医辨证属火毒伤阴实证的烧伤患者，以随机数字法将其重组为两组。42例患者仅采取常规护理干预，所得数据记为对比组;另外42例患者在常规护理基础上同时引入中医强化护理干预，数据记为研究组。结果：研究组烧伤患者中医护理干预后疼痛症状减轻时间明显快于对比组，同时干预后研究组患者瘢痕形成率明显低于对比组，两组数据存在统计学意义（P<0.05）。结论：利用中医护理干预能够加快实证烧伤患者疼痛减轻时间，降低瘢痕形成率。

【关键词】实证烧伤 清热解毒 护理效果

【中图分类号】R 452，R 587.1【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-163-02

烧伤是由于强热侵害人体，以致皮肉灼伤腐烂而成。轻者仅皮肉损伤，不影响脏腑;严重者则不仅皮肉损伤，而且火毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑不和，阴阳失衡，产生诸多变证，甚至危及生命。中医上认为火为阳邪，易伤阴液。热伤津液，可表现为津伤燥热，出现口渴喜饮，咽干唇燥，大便干结，小便短赤等津伤之症。津液脱失，火热耗气，气阴两伤，则见神疲乏力，烦渴引饮，面色无华，舌红而干。对于表现为以上症状的实证烧伤的治疗以清火解毒，固护气阴为主。因此我们认为在对上述辨证属热毒伤阴证实证的烧伤护理也因结合清热解毒法辨证施护提高护理效果。

运用清热解毒法护理属火毒伤阴证烧伤患者一定强调适应证，证候要点为：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤;舌红绛而干，苔黄或黄糙，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。方药：犀角地黄汤加减。具体药物为：水牛角30g生地黄24g丹参9g麦冬9g天花粉12g白茅根12g玄参9g生甘草6g。方用苦咸寒之水牛角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。;丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津，火毒可解，阴液能保则诸症自愈。

犀角地黄汤是中医延用已久疗效确切的清热解毒方剂，我院烧伤科在总结前人治疗的基础上，结合我院多年来收治的烧伤患者治疗经验，探索发现将犀角地黄汤制备成膏剂在烧伤患者康复护理过程中有其独特的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均为我院烧伤科自2017年9月-2018年11月以来收治的84例烧伤患者，其中男性44例，女性40例;患者年龄11岁-70岁，平均年龄（39±4.6）岁，所选取的84例烧伤患者均为中度烧伤。烧伤原因：有26例为火烧伤，20例为水烫伤，12例为电烧伤，其它26例。

1.2治疗方法

1.2.1药物制备所选用的犀角地黄膏是由：水牛角30g生地黄24g丹参9g麦冬9g天花粉12g白茅根12g玄参9g生甘草6g，加入到600g煮沸的香油中，约10分钟左右滤除其残渣，将适量蜂胶加入其中，待其冷却后加入46g冰片，搅匀后倒入无菌的容器中。

1.2.2分组方法将84例患者按照统计学随机分配的原则分为观察组和对照组，每组各42例。对照组每日采用0.25%碘伏治疗，观察组采用本科室自制的犀角地黄膏治疗。

1.2.3观察内容本次研究的主要内容包括烧伤创面用药后疼痛明显减轻或消失的时间及烧伤创面半年后的瘢痕形成率。

1.2.4统计学方法对烧伤创面愈合速度情况进行调查研究，对所采集数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验，P<0.05认为其差异性具有统计学意义。

2结果

两组研究对象在20分钟、40分钟、80分钟、100分钟的差异性具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

观察组半年后有21例患者在烧伤创面处发生了瘢痕，对照组有33例患者在烧伤创面处发生了瘢痕，采集数据采用SPSS16.0软件处理后经t检验显示：两组研究对象的瘢痕发生率差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

要避免烧伤创面在愈合过程中形成瘢痕，就必须由烧伤创面周围残存的的组织细胞来完成对烧伤创面的修复[1].而烧伤面的愈合过程受到多种因素的影响，诸如年龄、营养状况、是否合并基础病、创面感染情况等。一种比较理想的烧伤软膏应该具有减轻炎症及渗出、止痛、抗菌、改善烧伤创面局部微循环、促进周围之组织细胞再生、保持创面有一定的干湿度等多重功效[2].目前，西医对于烧伤创面的处理主要是抗生素配合碘伏消毒，大量地应用抗生素会影响人体内白细胞的功能，过度使用碘伏又会破坏新生的肉芽组织。中医对于烧伤创面的处理，采用的是整体、辨证的方法[3-4]。我院烧伤科在总结前人治疗的基础上，结合我院多年来收治的烧伤患者治疗经验，探索发现犀角地黄膏在烧伤患者康复过程中对于烧伤创面瘢痕的形成有其独特的作用。 本研究中所选用的犀角地黄膏具有活血化瘀、消炎止痛等功能。该软膏所使用的植物油既可以保持创面有一定的干湿度，又能够软化、溶解烧伤创面的结痂，减少了细菌滋生的机会。另外，研究还发现犀角地黄膏有促使创面局部白细胞增多、抗菌消炎等功能。本研究结果显示：使用犀角地黄膏后，观察组研究对象创面疼痛的时间明显少于对照组，观察组研究对象半年后的创面瘢痕形成率明显低于对照组，且两项观察指标的差异性都具有统计学意义（P<0.05），这说明犀角地黄软膏运用于各种烧伤创面时确实具有缓解疼痛、减少创面渗出、加快创面愈合、降低瘢痕形成率等功效。

参考文献：

[1]李娜，方园，钱洪军，等。皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕中的应用效果與安全性研究[J].中国伤残医学，2014（9）：52-53.

[2]孙玥玥，袁洋。44例烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗[J].中国医疗美容，2014（2）：62-63.

[3]张文振，章锦成，陈如俊，等。反复切取后躯干瘢痕皮用于特大面积深度烧伤瘢痕整形的观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013（4）：37-38.

[4]刘黎.毛雁宇.戴艳君.等.刘谋升治疗重症烧伤临床经验[J].中医药导报.2011.17（1）：10-11.