浅谈老年抑郁症的心理护理

张璇 刘少伟 马斌

【摘要】目的：探讨老年抑郁症病人的特点及进行认知心理护理的重要性。方法：对60例老年抑郁症病人进行心理护理，并进行汉密尔顿抑郁量表（hamd）测评。结果：经过认知心理护理后认知障碍、体重减轻和睡眠障碍有显著改善，焦虑、阻滞、日夜变化有改善，抑郁和焦虑明显好转。结论：老年抑郁症病人较好的与医护人员配合及积极的认知心理护理，可获得良好效果。

【关键词】认知性心理护理 老年抑郁症

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-194-01

抑郁症是老年人最常见的精神障碍，主要有情绪低落、思维迟缓、意志消沉、躯体不适和睡眠障碍等表现，此外，病人的症状有晨重夜轻的变化规律。病人多具有治疗的要求，很少有精神病性症状;病程较长，常影响家庭生活及社会的功能，严重的可导致自杀行为。

另外，老年抑郁症病人常合并有躯体疾病，听力和理解能力下降，性格变得固执等，这给临床治疗和护理造成很大的困难。寻找切实有效的护理方式是一项迫在眉睫的工作。我们将认知性心理护理运用于老年抑郁症的心理护理工作中，试图开辟出对老年抑郁症心理护理的新方法，现报道如下。

1临床资料

选取2017年1月～12月在我科治疗的60例老年抑郁症患者为研究对象。入组标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）抑郁症诊断标准;hamd﹥20分。2）年龄≥60岁。3）血、尿常规，肝、肾功能，心电图、脑电图及x光胸透均正常。4）排除脑器质性及其他严重躯体疾病所致的抑郁状态。

2方法

根据病人的病情给予相应的认知心理护理。采用hamd量表进行测评，共2次，首先在入院后一周内，末次在出院前一周内，由我院心理测验室完成。该量表共24项，7大部分内容。总分﹥20为轻或中度抑郁，超过35分为严重抑郁。

3认知心理护理对策

3.1安全护理

自杀是抑郁症最严重的后果，因此，必须重视抑郁症病人的安全护理。护理人员应与病人建立良好的治疗性人际关系，接触病人时，态度应和蔼，举止端庄，以鼓励、劝告、指导、支持为主，耐心倾听病人的主诉，关心病人的疾苦，同情其挫折，提出良好的指导性建议，使病人感到被尊重、理解，以取得病人的信任。同时将病人安排在易观察的大房间，设施安全，光线明亮，以防自杀行为的发生。并叮嘱家属照管病人时特别警惕自杀的危险。千万不可认为病人只是说说而已，麻痹大意会导致不可挽回的严重后果。凡是病人说出来自杀的，应该清醒的意识到：这是自杀行为的信号和前奏，多数病人在自杀前，都能在话语中流露出来，这时，护理人员及其家属都要严加防范，防止发生意外。

3.2做好针对性的心理疏导

对个别有心理问题的病人进行有目的、有计划的健康教育，并做好保密工作。设法充实病人生活，加强与周围人的交往，不要让病人独处一室，让病人觉得“我还行”、“我可以”。同时注意及时肯定和加强这种良性感觉。[1]不要提过多的要求，以免挫伤其积极性;促进病人与社会的交流，鼓励家人与朋友多来探望，积极参与病房组织的娱乐活动，以转移和分散其注意力;帮助病人正确认识自己的能力和价值，进行认知重建。

3.3有效的沟通

理解式的交谈是一种有效的沟通方式，护士首先站在病人的角度上，体谅病人的心态，对病人充满同情和耐心。当病人向护士倾诉自己的疾病情况、心态、家庭或单位的烦恼时，我们通过语言、眼神表情或姿态显示对病人充分理解和同情。使病人视护士如亲人，愿意向护士倾诉，宣泄内心的痛苦。逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧（如美好的语言），协助病人表达自己的看法。

3.4对病人家属、照顾者提供支持和相关健康教育

护理人员在护理病人的同时，不能忽视对家属、照顾者的健康宣教，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，为病人创造良好的家庭与环境、人际互动关系，学会运用处理问题的资源，可使家庭照顾者达到较好的调适，帮助病人管理药物并监护病人按时服药，密切观察病人的病情变化和药物的副反应，保护病人不受自残行为的伤害，对病人的進步，应及时给予正面的肯定和鼓励。

4护理效果

病人较好的与医护人员配合及积极的心理护理后，其认知障碍、体重减轻、焦虑和睡眠障碍等方面，在入院后比入院前有显著好转。

5讨论与分析

老年抑郁症的发生与心理、社会因素息息相关，应减少那些对老年人不利的心理社会因素。一方面，老年人本身应该正确对待老年期，保持良好的情绪状态，维持心理平衡，降低期望值，增强自我价值观念，保证身心健康。当遇到不愉快的人和事物的时候，我们应尽可能地摆脱引起不愉快的人、事及渊源地，并且不要沉湎于某件事而不能自拔，应当痛痛快快的玩一场，或者做自己平时感兴趣做的事情。另一方面，要健全家庭和社会上的支持系统，鼓励老年人参加力所能及的劳动，提倡“尊老爱幼”，使老年人感到生活有意义，有兴趣，有安全感，使老年人生活在一个和谐的家庭和社会环境中。

认知性心理护理是言语性心理治疗（尤其是认知性心理治疗）常采用的治疗技术。具体实施时可分为4个步骤：首先和病人一起去查找他思想中不恰当的观念和想法，然后和病人一起讨论、验证那些想法为什么不恰当，再后是对应病人的不恰当的观念和想法去查找出恰当的观念和想法，最后是指导病人以恰当的观念和想法为指导思想，重新组合自己的构念系统，[2]完成认知重建工作，从而达到调节、控制自己的情绪和行为的目的。将认知性心理护理融入到老年抑郁症的整体护理工作中，作为一种新的尝试收到了满意的效果。它可以有效地改善病人的症状，缩短病人的住院治疗时间和巩固服药时间，提高病人的心理承受能力、社会适应能力，降低复发率，减少病人的医疗负担等优点，值得在精神科护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]翟恩会.护理干预在老年精神分裂症患者康复中的应用效果[J].河南医学研究.2016（06）：31-32.

[2]蒋园园.住院老年精神分裂症康复效果对照分析[J].影像研究与医学应用，2018（19）：112-113.