吞咽障碍训练在老年患者中的应用效果研究

韩霜 郑在英

【摘要】目的：探究吞咽障碍训练在老年患者中的应用效果，旨在为临床护理老年提供相应的经验。方法：选取2017年6月至2018年6月期间在我院接受治疗的脑梗死合并吞咽障碍患者58例，在给予患者对症治疗后，给予患者常规宣教，心理干预等措施，并在此基础上增加吞咽障碍训练，观察比较护理前后患者吞咽障碍评估程度及护理后患者家属的满意度数据。结果：护理前患者吞咽障碍评估程度中，1级、2级的患者分布较少，5级患者的分布较多，护理后患者吞咽障碍评估程度中，1级、2级的患者分布较多，5级患者的分布较少，护理前后患者吞咽障碍评估程度数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后患者家属的满意度为94.83%5（5/58），满意度较高。结论：吞咽障碍训练能够降低吞咽障碍的程度，具有一定的临床推广价值。

【关键词】吞咽障碍训练;老年脑卒中;应用效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-223-01

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风[1-2]，临床症状为头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作，严重影响患者的预后[3]。临床研究表明，脑梗死患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，严重影响患者的生存健康安全[4-5]，故在临床中针对脑卒中患者行及时有效的护理方式对于脑梗死患者的意義重大。本次实验探究吞咽障碍训练在老年患者中的应用效果，旨在为临床护理老年提供相应的经验。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2017年6月至2018年6月期间在我院接受治疗的脑梗死合并吞咽障碍患者58例，其中男38例，女20例，年龄分布为61-85岁，平均年龄为（73.55±5.33）岁。纳入标准：①患者自身状况符合本次试验研究;②患者自愿参加本次调查研究，并签署同意书。排除标准：①肾功能不健全或具有脑科类疾病的患者。

1.2方法

在给予患者对症治疗后，给予吞咽功能障碍理疗仪治疗，指导患者合理饮食，患者常规宣教，心理干预等措施，并在此基础上增加吞咽障碍训练，主要内容如下：

①护士指导患者练习张口、闭唇、鼓腮、伸缩舌等，必要时可行被动或辅助运动。

②护士指导患者锻炼简单的发音，可从单音节开始训练，比如“啊”、“呜”、“啦”，坚持由简入繁。

③护士及其家属可使长棉棒蘸冰水刺激患者腭弓、舌根等部位，以在临床中引导患者诱发吞咽反射。

④护士指导患者行咳嗽、吞咽动作，反复锻炼，促进喉部闭锁。

⑤实施吞咽康复操：主要包括雪克运动和舌肌运动。雪克运动指导患者行平卧位，通过活动颈部，让下巴向前胸靠近，然眼睛能够看见脚尖，反复练习1min或者0 次后休息 1min，每日重复练习 30 次。舌肌运动：在患者清醒阶段，医护人员可指导患者伸出舌头，并用门牙将舌头轻轻咬住，对用力吞咽口水动作进行练习。反复练习30次，肌力得到强化，将可动性予以扩大，3次/d。

1.3观察指标

观察比较护理前后患者吞咽障碍评估程度及护理后患者家属的满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS.19.0统计学软件进行数据分析。计量数据用均数表示，采用t检验;计数资料采用例数或百分比表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患者吞咽障碍评估程度比较

护理前患者吞咽障碍评估程度中，1级、2级的患者分布较少，5级患者的分布较多，护理后患者吞咽障碍评估程度中，1级、2级的患者分布较多，5级患者的分布较少，护理前后患者吞咽障碍评估程度数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理后患者家属的满意度

护理后患者家属的满意度为94.83%5（5/58），满意度较高。

3讨论

“脑梗死”为临床常见的急性脑血管疾病，吞咽障碍为其临床并发症，脑梗死患者易出现不同程度的吞咽障碍，严重影响患者的生存质量[6-7]。相关学者研究表明，脑梗死患者并发吞咽障碍后，大部分患者的吞咽障碍可最终缓解，但存在部分患者患者仍有吞咽障碍[8]，故在临床中对于脑梗死并发吞咽障碍患者实施及时有效的护理的意义重大。探究吞咽障碍训练在老年患者中的应用效果，旨在为临床护理老年提供相应的依据。

在本次实验中，护理前后患者吞咽障碍评估程度数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），患者的满意度较高，结果表明，经吞咽障碍训练后患者的吞咽障碍程度得到了缓解，患者及其家属的满意度得到了提高。

综上所述，吞咽障碍训练能够降低吞咽障碍的程度，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]张美胡.吞糊试验联合吞咽训练在老年吞咽障碍经口进食患者中应用[J].护理实践与研究，2017，14（14）：158-159.

[2]王健红，陈巧玲.循证护理在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：23-25.

[3]陈丽.脑卒中老年患者吞咽障碍的饮食护理方法分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：11-12.

[4]冯学伟.针刺和康复训练对老年脑卒中患者吞咽障碍疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1426-1427.

[5]石敬.探讨老年脑卒中吞咽障碍患者的护理干预效果[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：756-757.

[6]方佳.应用护理干预提高中风后吞咽障碍老年患者康复效果[J].心理医生，2017，23（25）：203-204.

[7]张青燕.1例老年神经性吞咽障碍病人的护理体会[J].医药前沿，2016，6（8）：246-247.

[8]王怡.基于老年综合评估的护理协调计划在老年病患者中的 应用效果及评价[J].医药前沿，2018，8（23）：283-284.