稳心颗粒联合贝那普利对扩张型心肌病患者血清细胞因子的影响

陈磊 管慧 何江 刘亚 罗衡丽

【摘要】目的：观察稳心颗粒联合贝那普利对扩张型心肌病患者血清细胞因子的影响。方法：60例扩张型心肌病患者随机分2组，每组30例，对照组采用口服贝那普利治疗;治疗组在对照组治疗的基础上口服稳心颗粒治疗，疗程3个月。分别于治疗前后进行心电图检查，并检测血清IL-6、TNF-α 含量。结果：两组治疗后血清IL-6、TNF-α 含量和Tpe、QTcd值与同组治疗前比较均下降（ P<0.05）;治疗组血清IL-6、TNF-α 含量和Tpe、QTcd值下降幅度高于对照组（ P<0.05）。结论：稳心颗粒联合贝那普利对扩张型心肌病患者心电图有明显改善作用，且能明显降低血清IL-6、TNF-α 含量。

【关键词】 稳心颗粒;贝那普利;擴张型心肌病;白细胞介素;肿瘤坏死因子

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-229-01

扩张型心肌病是由于左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病[1]。目前无特异性治疗方法及药物，其治疗原则以有效控制心律失常和心力衰竭，提高患生活质量为目标，稳心颗粒由党参、三七、甘松、琥珀、黄精等五味中药组成，具有活血化瘀、益气养阴、定悸复脉等功效[2]。有研究报道白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与扩张型心肌病发生发展密切相关[3]。本文采用稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病患者30例并检测患者血清IL-6、TNF-α 含量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月～2018年9月在我院内科住院治疗的扩张型心肌病竭患者60例。按照数字随机分成对照组30例，其中男17例，女13例;年龄46～78岁，平均年龄（55.9±7.2） 岁;NYHA 心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级11例。治疗组30例，其中男18例，女12例;年龄42～69岁，平均年龄（56.2±6.9） 岁;NYHA 心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级13例。两组一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者给予ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂药物等常规治疗。对照组口服贝那普利，始用剂量为每天5 mg， 每10d剂量加倍至每天20 mg;患者无水肿且病情稳定不需静脉用药患者加口服卡维地络，始用剂量为每天3.125 mg，每10d剂量加倍至每天25 mg。治疗组在对照组基础上再加口服稳心颗粒9g/次，3次/d。两组疗程均为3个月。

1.3观察指标 （1）血清IL-6、TNF-α 含量测定：分别于治疗前后晨8：00时采集静脉血3mL，分离血清，检测两组血清IL-6、TNF-α 含量（试剂购置于北京九强生物技术股份有限公司）;（2）心电图检查：分别于治疗前后检查两组心电图中T 波峰末间期（Tpe） 、校正QT 离散度（QTcd） 。

1.4统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血清IL-6、TNF-α 含量比较两组治疗前血清IL-6、TNF-α 含量比较差异无显著性（P>0.05） ;两组治疗后血清

IL-6、TNF-α 含量与同组治疗前比较均下降（ P<0.05）;治疗组血清IL-6、TNF-α 含量下降幅度高于对照组（ P<0.05）。表1。

2.1两组治疗前后Tpe、QTcd值比较两组治疗前Tpe、QTcd值比较差异无显著性（P>0.05） ;两组治疗后Tpe、QTcd值与同组治疗前比较均下降（ P<0.05）;治疗组Tpe、QTcd值下降幅度高于对照组（ P<0.05）。表2。

3讨论

近年来研究证实，免疫与炎性反应可通过促炎因子而对心肌细胞的收缩造成影响，导致心肌细胞肥大，炎性因子可通过降低心肌收缩力，促进心肌变性或细胞死亡，致使心腔扩大、心肌重塑，从而影响心室重构和细胞凋亡[4]。其中IL-6、、TNF-α是主要的炎性因子[5]。IL-6在慢性心力衰竭患者的心肌纤维化、心室重构过程中均有参与[6]，TNF-α可抑制心肌收缩，诱导心肌细胞凋亡，从而促进心功能不全甚至是心力衰竭的发生[5]。本文结果显示，治疗组血清IL-6、TNF-α含量降低明显低于对照组。治疗组Tpe、QTcd值改善明显优于对照组。提示采用稳心颗粒联合贝那普利治疗扩张型心肌病患者心电图有明显改善，且明显降低血清IL-6、TNF-α 含量，有利于改善患者的预后。

参考文献：

[1]高晓飞，许轶洲.扩张型心肌病治疗手段的进展[J].心脏杂志，2016（4）：488-491.

[2]何颖， 刘莹， 邹爱英. 稳心颗粒治疗心律失常的Meta分析[J].中草药， 2014， 45（15）： 2277-2282.

[3]管华玲，姜升阳.扩张性心肌病患者血液红细胞分布宽度改变与血清炎性因子之间的关系[J].国际检验医学杂志，2015，42（20）：2926-2928.

[4]王鹏飞，刘振，刘玲玲，等. AMI 患者冠脉介入治疗后血清脑钠肽的表达及心室重构的研究[J].中国医药导刊， 2011，13（4）： 671-673.

[5]杨秀静，张显坤，林树东， 等.扩张性心肌病患者血液红细胞分布宽度改变与血清炎性因子关系探讨[J].中国地方病杂志， 2016， 31（10）： 1134-1135.

[6]苗永国，陈洪涛.稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：547-550.